人的任何一個簡單的運動必須有主動肌、對抗肌、協(xié)同肌和固定肌四組肌肉的參與才能完成,并有賴于神經(jīng)系統(tǒng)的協(xié)調(diào)和平衡。
共濟失調(diào)是指肌力正常的情況下運動的協(xié)調(diào)障礙。肢體隨意運動的幅度及協(xié)調(diào)發(fā)生紊亂,以及不能維持軀體姿勢和平衡。
根據(jù)病變部位不同,共濟失調(diào)主要可分為四種類型:①深感覺障礙性共濟失調(diào);②小腦性共濟失調(diào);③前庭迷路性共濟失調(diào);④大腦型共濟失調(diào)。而一般稱呼的“共濟失調(diào)”,多特指小腦性共濟失調(diào)。
共濟失調(diào)病因多樣危害大
共濟失調(diào)的發(fā)病原因比較多樣,主要包括:
(1)周圍神經(jīng)病變:如各種病因所致的周圍神經(jīng)炎。
(2)脊髓后索性病變:如脊髓癆,亞急性聯(lián)合變性等。
(3)前庭迷路性病變:如前庭迷路炎癥。
(4)小腦病變:如小腦出血,小腦梗死,小腦腫瘤,小腦炎癥等。
(5)大腦額葉,顳葉,頂葉,枕葉,胼胝體等部位病變?nèi)绯鲅,缺血,炎癥,腫瘤等。
共濟失調(diào)通過患者的日常生活動作來觀察,如穿衣、系扣、端水、書寫、進食、言語、步態(tài)等。行走不穩(wěn),步態(tài)蹣跚,動作不靈活,行走時兩腿分得很寬;成年發(fā)病者,步行時不能直線。忽左忽右呈曲線前進,表現(xiàn)為剪刀步伐,呈“Z”形前進偏斜,并努力用雙上肢協(xié)助維持身體的平穩(wěn)。站立不穩(wěn),身體前傾或左右搖晃,當(dāng)以足尖站立或以足跟站立時,搖晃不穩(wěn)更為突出,易摔倒。隨病情的進展,患者可表現(xiàn)起坐不穩(wěn)或不能,直至臥床。
治療方法因人而異
對于獲得性共濟失調(diào)需針對相應(yīng)的原發(fā)病進行治療。對于大多數(shù)遺傳性和非遺傳性神經(jīng)退行性共濟失調(diào)目前尚缺乏特異性的治療方法,主要采用對癥治療和神經(jīng)保護治療。
共濟失調(diào)的常規(guī)治療,可以通過使用各種b族維生素、藥物進行治療,可以一定程度緩解供需失調(diào)問題,從而幫助患者恢復(fù)身體,減緩共濟失調(diào)癥狀嚴(yán)重化。
患有共濟失調(diào)的患者,也可以通過口服卵磷脂進行治療,卵磷脂對共濟失調(diào)有一定的控制和治療作用;颊哌要預(yù)防晚期的感染現(xiàn)象,通過合理使用抗生素藥物進行控制,避免感染現(xiàn)象加重。
此外,中西醫(yī)結(jié)合療法、康復(fù)療法和細胞生物療法等也對共濟失調(diào)有一定療效。
近年來外科醫(yī)師探索開展了手術(shù)治療小腦性共濟失調(diào)。手術(shù)方法簡單,時間短,適應(yīng)范圍廣泛,相對安全且效果較好。
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