2023年秋天即將告別，冬天的腳步正越來越近。近期，隨著寒潮來襲，我國部分地區(qū)降溫達(dá)10℃以上。上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科周君主任表示，秋冬季節(jié)要警惕腦卒中高發(fā)，尤其是遇到強(qiáng)冷空氣導(dǎo)致溫度驟降，可進(jìn)一步加大腦卒中急性發(fā)作的風(fēng)險。除了高血壓、糖尿病患者外，還有一類人群必須高度警惕，這就是超重肥胖者。

　　超重肥胖：腦卒中主要危險因素

　　腦卒中俗稱“中風(fēng)”，是一種急性腦血管疾病，是由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞導(dǎo)致血液循環(huán)障礙而引起腦組織損傷的一組疾病，通常分為缺血性(又稱“腦梗”、“腦梗死”)和出血性兩大類。腦卒中具有發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高，復(fù)發(fā)率高及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)高的“五高”特點�！吨袊�卒中防治報告》指出，在我國，每12秒就有一人發(fā)生腦卒中，每21秒就有一人死于腦卒中，已成為中國人第一大死因。

　　前段時間，一則250斤胖哥3年內(nèi)兩次患腦梗的新聞報道，引發(fā)網(wǎng)友廣泛討論。江蘇新聞去年9月26日報道，9月25日，淮安41歲的王先生上廁所時突然摔倒，左側(cè)身體不能動彈，經(jīng)診斷他再次患上急性腦梗。原來，王先生身高1米75，體重卻高達(dá)250斤，3年前曾患過腦梗，但他沒有加強(qiáng)鍛煉，體重還在增加，最終腦梗又一次“不期而至”。

▲ 微博截圖

　　上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科周君主任介紹，臨床上約九成腦卒中的發(fā)生，與其危險因素密切相關(guān)。這些危險因素可分為可干預(yù)和不可干預(yù)兩大類：

　　一)不可干預(yù)的危險因素：年齡、種族、性別、家族史等;

　　二)可干預(yù)的危險因素：高血壓、糖代謝異常、血脂異常、心臟病、頸動脈粥樣硬化和不良生活方式等等。

　　具體來看，高血壓、糖尿病、血脂異常、房顫、吸煙、酒精攝入、不合理膳食、超重肥胖、運(yùn)動缺乏、心理因素等是腦卒中的主要危險因素。

　　肥胖人群更易發(fā)生腦卒中

　　美國疾病預(yù)防控制中心此前一項研究表明，在相同性別、年齡和種族的情況下，相比正常體重者，肥胖男性中風(fēng)風(fēng)險增加73%，肥胖女性中風(fēng)風(fēng)險增加46%。而且肥胖者更有可能患高血壓、高血脂、心臟病、糖尿病和癌癥等病癥。

　　周君主任指出，超重肥胖主要表現(xiàn)為機(jī)體脂肪組織過多或脂肪組織與其他軟組織的比例過高，是一種常見的、明顯的、復(fù)雜的代謝失調(diào)癥，是一種可以影響整個機(jī)體正常功能的病理過程。由于機(jī)體長期內(nèi)分泌紊亂、代謝異常，超重肥胖者容易發(fā)生高血壓、糖尿病、心臟病等，這些都是腦卒中主要危險因素。

　　在我國，超重肥胖已經(jīng)成為一個社會問題。今年8月發(fā)布的《中國肥胖患病率及相關(guān)并發(fā)癥：1580萬成年人的橫斷面真實世界研究》報告，繪制出了一幅數(shù)字版的“中國肥胖地圖”，按照我國超重和肥胖的BMI(身體質(zhì)量指數(shù))分類標(biāo)準(zhǔn)，1580萬成年受試者中超重人群占比高達(dá)34.8%，肥胖人群占比14.1%。

　　周主任特別指出，在超重肥胖人群中，有一種我們常說的“大腹便便”、“將軍肚”者，實際上就是腹型肥胖，其脂肪在腹部或腹腔內(nèi)臟器過度沉積，主要表現(xiàn)為腹部增大、腰圍增加。腹型肥胖是腦卒中的獨立危險因素，可并發(fā)高脂血癥、高血壓、糖尿病、非酒精性脂肪肝等多種疾病，嚴(yán)重威脅健康。

　　秋冬交替 堅持“管住嘴，邁開腿”

　　時下，正值秋冬交替時節(jié)，此時溫度降低，人體內(nèi)腎上腺素水平增高，體表血管收縮，導(dǎo)致血壓升高。另外，隨著溫度下降，體內(nèi)血液流動速度減緩，黏度也有所增加，會進(jìn)一步加大腦卒中急性發(fā)作的風(fēng)險。

　　那么，對于廣大體重超重或肥胖者來說，該如何安然度過這段“非常時期”呢?周君主任概括為“管住嘴，邁開腿”，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣。具體來說要注意以下幾個主要方面：

　　1、減重

　　盡量使體重指數(shù)BMI(以體重的公斤數(shù)除以身高米數(shù)的平方)保持在20~24。

　　2、控制血脂

　　總膽固醇要控制在5.2mmol/L以下，甘油三酯控制在1.7mmol/L以下，血脂異常者建議每三到六個月復(fù)查一次。

　　3、控制血壓

　　對于成年人而言，血壓應(yīng)控制在140/90mmHg以下，理想狀態(tài)要降至130/80mmHg左右為佳。既往高血壓病史者，應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查。

　　4、控制血糖

　　理想狀態(tài)下，空腹血糖要控制在3.9-61mmol/L，非空腹血糖控制在3.9-80mmol/L。

　　5、適量運(yùn)動

　　合理的運(yùn)動訓(xùn)練，如肌力訓(xùn)練、平衡/協(xié)調(diào)訓(xùn)練、步行訓(xùn)練、功能性活動訓(xùn)練等，能有效改善肥胖癥狀及患者的平衡性、靈活性及肌力。

▲ “管住嘴，邁開腿”貴在堅持

　　6、控制飲食，戒煙限酒

　　飲食要注意低脂、低鹽、低糖，少吃動物內(nèi)臟，多吃蔬菜水果豆制品，配適量瘦肉、魚、蛋品，保證營養(yǎng)均衡。此外，吸煙和飲酒會引起血管狀態(tài)的應(yīng)激改變，誘發(fā)心跳加快和血壓上升，加重動脈硬化，應(yīng)嚴(yán)格限制。

　　周君主任最后提醒，超重肥胖人群還應(yīng)積極開展定期體檢，排查是否存在尚無癥狀的病灶和腦血管病危險因素，積極進(jìn)行早期干預(yù)，有效降低腦卒中的風(fēng)險。一旦無明顯誘因出現(xiàn)單側(cè)肢體乏力、口角歪斜、言語不清等癥狀時，應(yīng)高度懷疑患上腦卒中的可能性，應(yīng)立即撥打“120”急救，盡快送至具備腦卒中救治條件的醫(yī)院進(jìn)行救治。

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