腦性癱瘓(簡稱腦癱)，是自受孕開始至嬰兒期非進(jìn)行性腦損傷和發(fā)育缺陷所導(dǎo)致的綜合征，主要表現(xiàn)為運(yùn)動障礙及姿勢異常。腦癱主要發(fā)生在缺氧缺血性腦病、早產(chǎn)、高膽紅素血癥、顱內(nèi)出血等一項(xiàng)或多項(xiàng)因素的新生兒，其中部分可能發(fā)展為腦癱。

　　腦癱兒一般表現(xiàn)為四肢緊張或松軟，姿勢反射異常，條件反射異常，部分患兒伴有智力低下、癲癇、行為異常和視聽障礙等。目前來看，國內(nèi)有很多的腦癱兒錯失了的治療時期，長期的運(yùn)動障礙造成了手腳的畸形。

　　腦癱有輕也有重，腦癱重的孩子不會坐、站和走，生活完全不能自理，年齡大的腦癱患兒經(jīng)治療，只能減輕癥狀，改善生活質(zhì)量，對個人和家庭帶來極大的痛苦和負(fù)擔(dān)。但如果早期發(fā)現(xiàn)異常表現(xiàn)，抓住治療時機(jī)，給以早期干預(yù)和正確的治療，則有恢復(fù)正常的可能。

　　在小兒腦癱的現(xiàn)有的治療方案中，外科手術(shù)方式——功能性選擇性脊神經(jīng)后根部分切斷術(shù)，通過對脊髓神經(jīng)后根的處理，全面調(diào)整患兒的肌張力，使痙攣肌肉的肌張力盡量接近正常狀態(tài)，再輔以康復(fù)治療，后期行四肢畸形矯形術(shù)，很多患兒可獲得獨(dú)立行走的能力。

　　功能性選擇性脊神經(jīng)后根部分切斷術(shù)開啟腦癱治療新方式

　　功能性選擇性脊神經(jīng)后根部分切斷術(shù)(FSPR)是在選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)(SPR)的基礎(chǔ)上進(jìn)一步發(fā)展起來的，從解剖層面的手術(shù)上升到了功能層面的手術(shù)。

　　治療原理：腦癱患兒由于大腦損傷，對周圍神經(jīng)的抑制作用減弱，造成周圍神經(jīng)興奮性相對增高而致肌張力高;腦癱患兒的肌肉痙攣并非局限于單個肌肉，往往表現(xiàn)為多個肌肉或肌群痙攣。功能性選擇性脊神經(jīng)后根部分離斷術(shù)通過電刺激鑒別、高度選擇性切斷電刺激閾值低、肌肉收縮強(qiáng)烈而彌散的la類纖維，阻斷脊髓牽張反射的Y環(huán)路，減輕肌肉痙攣，已成為緩解腦癱肌肉痙攣、改善運(yùn)動功能障礙的方法。這是近年來腦癱外科手術(shù)治療方式的新進(jìn)展。

　　治療過程：功能性選擇性脊神經(jīng)后根部分切斷術(shù)在科學(xué)的多導(dǎo)聯(lián)電生理同步監(jiān)測技術(shù)作用下，采用顯微外科技術(shù)，應(yīng)用術(shù)中連續(xù)精準(zhǔn)記錄肢體多塊肌肉的肌電圖和體感誘發(fā)電位，脊髓誘發(fā)電位，避免了經(jīng)驗(yàn)性手術(shù)，主觀因素決定切除后根比例的失誤，使FSPR手術(shù)更具有科學(xué)客觀的依據(jù)。手術(shù)采用單側(cè)椎板切開，椎板開窗，跳躍式椎板切開方法，改進(jìn)了傳統(tǒng)手術(shù)的入路，降低了手術(shù)的并發(fā)癥，使腦癱外科治療取得了新的突破!

　　治療目的：采用術(shù)中電生理監(jiān)測技術(shù)，選擇解除肢體痙攣→康復(fù)→矯形→再康復(fù)的治療途徑，與國外治療模式一致，降低了手術(shù)風(fēng)險。腦癱訓(xùn)練，改善運(yùn)動功能，提高患兒生活自理能力和生活質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)回歸社會的目的。這種治療途徑同樣適用于腦出血、腦外傷以及腦、脊髓手術(shù)后遺癥的肢體痙攣癱狀態(tài)，肢體不靈活、肢體疼痛的患者，經(jīng)過臨床應(yīng)用收到了較好的效果。概而言之，F(xiàn)SPR技術(shù)治療的主要目的在于緩解患者的肌肉痙攣、平衡肌力、矯正畸形、調(diào)整肢體負(fù)重力線、改善運(yùn)動功能。

　　輔助手術(shù):四肢畸形矯形術(shù)

　　FSPR不能代替矯形手術(shù)，但應(yīng)當(dāng)注意，F(xiàn)SPR手術(shù)緩解痙攣應(yīng)先施行，而后期再手術(shù)矯形，這個順序不宜顛倒。行功能性選擇性脊神經(jīng)后根部分切斷術(shù)后，后續(xù)會采用四肢畸形矯形術(shù)等輔助手術(shù)，幫助肌腱松解，達(dá)到矯正畸形、平衡和調(diào)整肌力、穩(wěn)定關(guān)節(jié)、恢復(fù)肢體力線等目的，配合康復(fù)鍛煉，幫助患兒盡快好轉(zhuǎn)。

　　四肢畸形矯形術(shù)應(yīng)用范圍：腦癱患者足內(nèi)翻畸形、剪刀交叉畸形、馬蹄足、仰趾足、爪狀足、前足內(nèi)斂、雙髖內(nèi)收畸形、膝關(guān)節(jié)屈曲等。

　　療效驗(yàn)證：

　　Fasano在1978年首先采用電刺激法測定閾值再行選擇性脊神經(jīng)后根切斷(selective posteriorr hizotomy,SPR)治療腦癱痙攣spastic cerebal palsy,取得較好的療效。目前我們用Function SPR+康復(fù)訓(xùn)練+局部矯形手術(shù)的程序化治療方法治療此類患者。隨訪采用FSPR術(shù)治療的腦癱患者，,術(shù)后肌張力平均下降3級,痙攣解除率90%,功能改善率80%。術(shù)后尖足交叉畸形消失。經(jīng)系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練可獨(dú)自行走,治療前扶持下可行走,治療后步態(tài)明顯改善。

　　FSPR手術(shù)只是選擇性阻斷部分神經(jīng)后根纖維，而不會影響支配肌肉運(yùn)動的神經(jīng)前根及運(yùn)動功能。具體的手術(shù)部位需要根據(jù)患者具體病情而定，對主刀醫(yī)生、手術(shù)設(shè)備等要求極高。

　　適應(yīng)人群：

　　1、痙攣型腦癱：一般來說，功能性選擇性脊神經(jīng)根部分切斷術(shù)適合單純痙攣性腦性癱瘓。肌力在3級以上，痙攣累及整個肢體或雙側(cè)，軀干與四肢有一定的運(yùn)動功能，因攣縮導(dǎo)致步態(tài)異常和動力性畸形，或經(jīng)藥物等保守治療(至少半年以上)無效，病情繼續(xù)發(fā)展，嚴(yán)重影響生活或生長發(fā)育者是適應(yīng)人群。為了手術(shù)效果，對患兒手術(shù)年齡要求在2.5～6周歲期間治療效果好，且智力應(yīng)正�；蚪咏�正常，這樣能配合術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練。一般來說，肌張力高但肌力不是很差的患兒，在術(shù)后肌張力顯著下降后，獲得獨(dú)立行走能力的可能較大。

　　2、腦出血、腦外傷以及腦、脊髓手術(shù)后遺癥等引起的肢體痙攣癱狀，采用此項(xiàng)治療，亦有較好效果。

　　技術(shù)優(yōu)勢：

　　1、科學(xué)有效：FSPR技術(shù)克服了傳統(tǒng)SPR手術(shù)是在解剖層面(肉眼)選擇脊神經(jīng)后根存在極大主觀因素的這個缺陷，采用了先進(jìn)的定位技術(shù)，在此基礎(chǔ)上通過多導(dǎo)聯(lián)電生理監(jiān)測儀監(jiān)測和分析擬切斷神經(jīng)的類別與數(shù)量，使切除神經(jīng)的比例實(shí)現(xiàn)了精準(zhǔn)化，達(dá)到了定位與定量切斷脊神經(jīng)后跟的目的，使手術(shù)更準(zhǔn)確，療效更理想，同時有效避免了因手術(shù)帶來的醫(yī)源性癱瘓和尿便失禁等并發(fā)癥。

　　2、后遺癥少：FSPR手術(shù)是通過選擇性阻斷脊神經(jīng)后根，脊神經(jīng)后根為感覺支，不是運(yùn)動神經(jīng)，解痙效果較好，為進(jìn)一步的康復(fù)訓(xùn)練創(chuàng)造了良好的基礎(chǔ)。此項(xiàng)手術(shù)配合醫(yī)院開展的四肢畸形矯形術(shù)等綜合康復(fù)治療，可完成多肢體、多部位的肌腱松解、修復(fù)、矯正手術(shù)，有效避免傳統(tǒng)手術(shù)分步實(shí)施的弊端(如先髖、后膝、再踝足，療程長，矯正關(guān)節(jié)易復(fù)發(fā)，未矯正的關(guān)節(jié)畸形加重等情況)。

　　3、選擇性強(qiáng)愈合時間縮短：選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)(FSPR)的選擇有三個含義：其一是選擇合適的病例，其二是選擇解除痙攣的神經(jīng)分布節(jié)段，其三是電刺激選擇性切斷閾值低的后根小束。其優(yōu)點(diǎn)是能在大限度保留肢體感覺及運(yùn)動功能前提下，緩解痙攣明顯，降低肌張力效果好，同時可以改善步態(tài)以及肌肉痙攣引起的關(guān)節(jié)畸形。術(shù)后二周患者即可在輔助或外固定下下床行走。