特發(fā)性震顫(essential tremor,ET)是常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)障礙性疾病，主要有藥物治療及手術(shù)治療兩種方式，臨床發(fā)現(xiàn)藥物治療只有不足50%病人能很好地控制癥狀，其余病人對(duì)藥物不敏感，治療效果不佳，需要考慮手術(shù)治療。特發(fā)性震顫通過(guò)手術(shù)治療，能夠有效控制病情延緩病程，提高病人生存質(zhì)量。目前，“核磁立體定向神經(jīng)核團(tuán)毀損術(shù)”和“腦起搏器DBS(腦深部電刺激術(shù))”是被廣泛應(yīng)用于特發(fā)性震顫的微創(chuàng)手術(shù)治療方式。

　　1.核磁立體定向神經(jīng)核團(tuán)毀損術(shù)

　　“核磁立體定向神經(jīng)核團(tuán)毀損術(shù)”其治療機(jī)制在于PD病患者內(nèi)蒼白球(GPi)、丘腦腹中間核(Vim)和丘腦底核(STN)過(guò)度興奮及輸出而致，手術(shù)所要達(dá)到的目的就是精準(zhǔn)定位上述核團(tuán)并減少其過(guò)度輸出。手術(shù)是局麻下安裝leksell立體定向儀頭架，注意與AC-PC線體表投影平行。行MRI薄層掃描，確定前聯(lián)合(AC)、后聯(lián)合(PC)及其連線(IC)，計(jì)算靶點(diǎn)坐標(biāo)，再換算成頭架坐標(biāo)。局麻下額部鉆孔，安裝定向儀，調(diào)整好靶點(diǎn)坐標(biāo)，通過(guò)導(dǎo)針用微推進(jìn)器將微電極向靶點(diǎn)方向送入，自靶點(diǎn)上方10mm開(kāi)始記錄細(xì)胞電生理信號(hào)，根據(jù)微電極測(cè)得的結(jié)果確認(rèn)靶點(diǎn)。更換射頻電極，將射頻電極送至驗(yàn)證后的靶點(diǎn)，通過(guò)電刺激進(jìn)一步驗(yàn)證靶點(diǎn)準(zhǔn)確，無(wú)肢體麻木、無(wú)力及視力視野改變后，先給予45℃60秒的可逆性毀損，經(jīng)再次證實(shí)靶點(diǎn)準(zhǔn)確后給予75℃60秒的不可逆性毀損。

　　核磁立體定向神經(jīng)核團(tuán)毀損術(shù)具有微創(chuàng)手術(shù)痛苦小、愈合時(shí)間縮短，大大降低了傳統(tǒng)手術(shù)的腦出血弊端，為患者提供了一種簡(jiǎn)便易行、經(jīng)濟(jì)有效的治療方法，能為廣大患者所接受，且與其它治療方式不沖突，為病人保留了今后接受DBS及其他新的治療的機(jī)會(huì)。作為治療帕金森病的綜合治療手段早已在臨床上廣泛使用，成為患者的一個(gè)選擇。

　　2.腦起搏器(DBS)術(shù)

　　腦起搏器(DBS)術(shù)又叫腦深部電刺激術(shù)，手術(shù)過(guò)程采用局部麻醉，通過(guò)CT或磁共振(MRI)檢查定向架位置，并根據(jù)需要，幫助醫(yī)生獲得植入腦起搏器部位的定位數(shù)據(jù)，根據(jù)前面的定位找準(zhǔn)刺激部位后,把電極放進(jìn)大腦。植入電極后,醫(yī)生會(huì)進(jìn)行初步的測(cè)試，然后根據(jù)患者的感受和癥狀改善程度 ,進(jìn)一步調(diào)整電極的位置和刺激強(qiáng)度，以取得較佳效果。 如果測(cè)試中癥狀得到控制,醫(yī)生可進(jìn)一步植入整個(gè)腦起搏器系統(tǒng)，植入體內(nèi)的部件不會(huì)影響病人的日常生活。

　　腦起搏器(DBS)術(shù)治療因帕金森病導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)失能(如僵硬、震顫、步態(tài)不穩(wěn))，并減輕服用藥物產(chǎn)生的運(yùn)動(dòng)癥狀波動(dòng)和異動(dòng)，大幅改善患者病情，恢復(fù)自如活動(dòng)和自立能力。適用于單側(cè)或雙側(cè), 疾病中后期，震顫、強(qiáng)直、姿勢(shì)反射障礙以及藥物治療失敗或出現(xiàn)不能耐受的副作用的患者。腦起搏器(DBS)術(shù)具有可調(diào)節(jié)、可逆、可體驗(yàn)、可同期進(jìn)行雙側(cè)手術(shù)等優(yōu)勢(shì)。