2020年12月19日-20日第二屆智慧醫(yī)療與康復大會暨第五屆腦機接口論壇在江蘇省昆山君豪酒店舉行。大會指導單位為中國生物醫(yī)學工程學會、中國電子學會，由華東理工大學信息科學與工程學院、西安交通大學人工智能學院、智能醫(yī)學工程教育部工程研究中心、上海腦科學與類腦研究中心等單位主辦。來自中科院腦智卓越創(chuàng)新中心、中科院自動化研究所、清華大學、上海交通大學、中國人民解放軍國防科技大學、天津大學、華南理工大學、電子科技大學、東南大學等40余所高校和近20家企業(yè)，共350余人參加了本次會議。上海藍十字腦科醫(yī)院神經外科6B病區(qū)潘仁龍主任應邀參會并做專題報告。

▲ 中國生物醫(yī)學工程學會副理事長萬遂人教授致開幕辭

　　開幕式上，中國生物醫(yī)學工程學會副理事長萬遂人、華東理工大學信息學院院長杜文莉分別致辭。萬遂人在會上對本次大會的召開表示熱烈的祝賀，他指出，中國生物醫(yī)學工程學會為繁榮我國的生物醫(yī)學工程事業(yè)，推動我國生物醫(yī)學工程學科發(fā)展作出了突出貢獻。并希望與會專家通過此次大會對生物醫(yī)學工程學科各領域的深入探討、思辨、交流，從而對推進我國生物醫(yī)學工程學科研究、教育、人才培養(yǎng)的發(fā)展起到積極引領作用，為促進國家衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展提供有力支撐和可行方案。杜文莉介紹了華東理工大學信息科學與工程學院的相關信息。她指出，人工智能與醫(yī)學、腦科學的交叉研究是信息學院人工智能方向的一個特色，并希望通過本次大會，進一步推進國內腦機接口技術、康復技術研究的交流。大會開幕式由華東理工大學信息學院自動化系主任、大會主席金晶教授主持。

▲ 華東理工大學信息學院院長杜文莉教授致開幕辭

▲ 中國科學院蒲慕明院士做大會報告

　　大會邀請中國工程院蒲慕明院士出席會議并做了大會報告，報告中介紹了腦機接口技術在大腦神經調控方面所起的作用。同時，大會還邀請了來自清華大學、上海交通大學、復旦大學、中國人民解放軍國防科技大學、浙江大學、華南理工大學、天津大學、海軍軍醫(yī)大學等50多位專家圍繞智慧醫(yī)療和康復的主題，采用線上和線下相結合的方式做了學術報告。本次大會共有十個平行論壇，論壇報告從多方面深入探討了將人工智能技術與醫(yī)療康復領域結合發(fā)展，鼓勵和推動多科學、多專業(yè)領域的交流合作。

　　本次大會旨在促進國內智慧醫(yī)療和康復方向的交流，推進人工智能技術在醫(yī)療及康復領域的應用。本次會議聚焦現代人工智能技術的應用前沿和熱點，開展學術探討交流，鼓勵和推動多學科、多專業(yè)領域的交流合作，為開創(chuàng)人類社會更加美好的未來做出積極貢獻。

　　潘仁龍主任以《慢性意識障礙脊髓電刺激治療》為題做專題報告

　　會上，潘仁龍主任以《慢性意識障礙脊髓電刺激治療》為題詳細介紹了慢性意識障礙脊髓電刺激治療的背景、技術操作流程以及在上海藍十字腦科醫(yī)院的臨床應用情況。

　　潘仁龍主任指出，嚴重的腦損傷可導致意識障礙(Disorders of Consciousness, DoC)。當意識障礙持續(xù)超過28天，患者可被診斷為慢性意識障礙。我們常說的“植物人”，在醫(yī)學上被稱為“植物狀態(tài)” (Vegetative State，VS)，是一種特殊類型的意識障礙。據不完全統(tǒng)計，中國植物狀態(tài)患者數量已超過100萬人，每年以7-10萬人的速度遞增，且持續(xù)性植物狀態(tài)患者的年發(fā)病率為25/10萬，腦外傷引起持續(xù)性植物狀態(tài)的患病率為4/100萬，由于患者病情的特殊性，使整個家庭和社會都承受了巨大的經濟和人力負擔。

　　而長期處于昏迷狀態(tài)的患者，不但其生活質量嚴重下降，還會出現各種并發(fā)癥，嚴重時還會再次威脅生命，因此，如何對昏迷患者進行促醒，已成為很多神經外科專家研究與治療的重點。研究發(fā)現，傳統(tǒng)意義上的“植物人”里，有相當部分可能處于微意識狀態(tài) (Minimal Conscious State，MCS)，如果及時被篩選出來，通過神經調控技術進行手術治療，是有機會被促醒的。

▲ 潘仁龍主任在作主題發(fā)言

　　所謂神經調控，是在神經(腦、脊髓及周圍神經)層面，利用植入性技術，依靠電或化學手段來改善人類生命質量的科學。相對于原先的毀損和切除而言，它重點強調的是調控，也就是該過程是可逆的，治療參數是可被體外調整的。神經調控借助植入設備(電極和泵)，通往電刺激和藥物來發(fā)揮作用。

　　目前，國內外使用的神經調控技術包括腦深部電刺激(DBS)、脊髓神經電刺激 (SCS) 等。SCS 技術具有微創(chuàng)、可逆的優(yōu)勢，并可依據患者病情需要進行治療參數的調節(jié)，對長期昏迷患者有較好的促醒作用，SCS技術被更廣泛應用于臨床。近年來，中國應用該技術對昏迷患者進行促醒治療案例也越來越多。

　　脊髓神經電刺激置入術(SCS)，是通過微創(chuàng)手術將電極置入脊髓硬膜外上方，以脈沖電流刺激脊髓神經，增強神經電生理活動，增加腦血流、腦代謝，調節(jié)神經遞質活動。這樣不僅能改善腦循環(huán)，還能興奮大腦皮層，促進患者神志清醒。

▲ 潘仁龍主任在作主題發(fā)言

　　脊髓神經電刺激手術的患者評估過程至關重要，潘仁龍主任表示：“60%患者篩選，30%參數程控，10%手術”。根據《慢性意識障礙的神經調控治療中國專家共識》，開展SCS促醒治療應建立由CRS-R量表、多模態(tài)腦成像技術、及神經電生理技術聯合的綜合評估體系，以減少由于患者意識波動、運動功能障礙、以及臨床評定者經驗不足所導致的臨床誤診。

　　昏迷患者尤其是“植物人”患者能否被促醒，除了需要對患者病情進行科學嚴格的評估，潘仁龍主任還強調，其促醒的時間窗的選擇也是至關重要的。必須在較佳治療時間窗內進行促醒治療，即患者在經過急性期搶救后，超過28天以上，經過藥物治療一個月后無效，GCS評分在8分以上者。腦機接口病人執(zhí)行兩分率任務的識別準確率達到50%，其體溫正常，身體無炎癥反應，生命體征穩(wěn)定的情況下，就要及時進行“脊髓神經電刺激置入術”治療，拖延的時間越長對患者越不利。其中，潘仁龍主任提出的“腦機接口病人執(zhí)行兩分率任務的識別準確率達到50%”的創(chuàng)新觀點得到與會專家的認可。

　　上海藍十字腦科醫(yī)院一直致力于重癥腦部患者的促醒工作，依托醫(yī)院腦�？瀑Y源優(yōu)勢，并配備了目前國內先進的評估及促醒醫(yī)療設備，在昏迷患者促醒，特別是“植物人”患者的促醒中積累了較為豐富的經驗，尤其是在醫(yī)院應用了脊髓神經電刺激技術(SCS)對“植物人”患者進行促醒治療后，其促醒率明顯得以提高。

▲ SCS微創(chuàng)手術后，昏迷患者成功被促醒

　　潘仁龍主任介紹，今年醫(yī)院已為7位符合手術指征的意識障礙患者開展了SCS手術，其中3例封閉氣管，2例意識清醒，2例昏迷病人恢復到淺意識狀態(tài)，目前康復中。

　　目前，醫(yī)院主要采用藥物治療與脊髓神經電刺激術相結合的方法對長期昏迷患者進行促醒治療：首先需完善患者各項檢查，查明其昏迷的病因，并針對病因進行積極有效的治療，同時使用腦干促醒的聯合用藥;在綜合治療的基礎上，對其進行全面科學的評估，再應用 ‘脊髓神經電刺激術’ ，更好地對長期昏迷患者進行促醒治療。

　　最后，潘仁龍主任表示，慢性意識障礙在國內外醫(yī)療界都是一個難題，對于長期昏迷患者，促醒治療是一個長期艱巨的任務。所以，我國神經重癥昏迷促醒專家提醒廣大患者不要陷入“植物人快速蘇醒的誤區(qū)”，更不要輕易相信一些能夠使植物人快速蘇醒的廣告。SCS是目前國際上先進的昏迷促醒技術，也需要一段時間反復調整參數的電刺激才能夠促醒患者，我們醫(yī)療工作者和患者家屬要有充分的耐心觀測患者出現一步步可喜的變化，并最終體會患者清醒的喜悅。

　　醫(yī)院已開設重癥促醒門診，專注于昏迷患者的促醒治療

　　為了幫助昏迷患者更好地進行促醒，上海藍十字腦科醫(yī)院專門開設“神經重癥促醒專病門診”。并由潘仁龍主任領銜，建立昏迷植物狀態(tài)患者綜合促醒與神經康復團隊，依托醫(yī)院腦�？铺厣�資源優(yōu)勢，整合擅長綜合促醒的神經外科專家、神經內科專家，擅長危重癥救治的神經重癥專家生命支持穩(wěn)定病情，擅長腦功能客觀功能評估專長的神經生理學家、神經影像專家，擅長言語、運動等康復的康復專家等，進行多學科專家協(xié)作診療。

▲ 醫(yī)院已開設神經重癥促醒專病門診

　　“神經重癥促醒專病門診”涵蓋重度顱腦外傷、腦積水、顱內感染、癲癇持續(xù)狀態(tài)、出血性及缺血性腦卒中等所致的急危重癥神經系統(tǒng)疾病的診治。特別是手術后恢復腦功能，盡快使 “植物人” 患者促醒，通過脊髓電刺激喚醒等新技術，配合亞低溫、顱內血腫清除、顱內壓監(jiān)測、腸內營養(yǎng)支持、控制肺部感染等治療方法，對氣管切開及其他嚴重并發(fā)癥的處理，可有效改善神經重癥患者的預后。

　　作為國際JCI認證醫(yī)院，上海藍十字腦科醫(yī)院始終立足醫(yī)學前沿，與時俱進不斷探索和鉆研腦科疾病前沿相關課題，開拓了一條獨特的人才、技術、科研與臨床的融合之路。通過此次學術盛宴，智慧碰撞、成果共享，將有力推動藍十字腦科醫(yī)院在神經重癥昏迷促醒研究領域、臨床工作的不斷發(fā)展和進步，為更多患者送去福音。