“以前都說老百姓看病難，就醫(yī)難，媽媽你居然到中國最大的城市，找了最好的專家來給你手術(shù)，不用開顱就把腦瘤切除，真是太厲害了。在出院之前，你應(yīng)該找李士其教授要一個簽名的。” 這是在患者鄭鈺玲(化名)做完手術(shù)后，她正在讀高中的女兒在電話中如此打趣。

　　其實，讓鄭鈺玲驚喜的是：她在藍十字腦科醫(yī)院體驗到什么才是真正的微創(chuàng)手術(shù)。她說：“查出垂體瘤三年多，服藥三年多，腫瘤越長越大。而這次手術(shù)能有李士其教授親自主刀， 我是非常幸運的。”

　　莫名溢乳發(fā)現(xiàn)病變

　　鄭鈺玲是福建省某鄉(xiāng)鎮(zhèn)中學(xué)的代課老師，在講臺上站了十幾年的她在同事和學(xué)生的眼中一直是風(fēng)風(fēng)火火，嗓音洪亮，身體倍棒的�？墒窃�2014年的春天，不知是何原因，鄭老師突然出現(xiàn)了溢乳和月經(jīng)不調(diào)的現(xiàn)象。在愛人的陪伴下，鄭鈺玲到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了檢查，結(jié)果出來后，醫(yī)生說可能是腦子里長了垂體瘤。

　　鄭鈺玲老師和學(xué)生交流

　　這個檢查結(jié)果讓鄭鈺玲有點意外——自己從小到大身體都非常好，作為教師，每年都會參加職工體檢，自己家族也沒有垂體瘤的病史。到底是咋回事呢?懷著一絲不安和擔(dān)憂，鄭鈺玲請假到福州某大醫(yī)院做了檢查確診，結(jié)果的確是垂體瘤。

　　因為腫瘤尺寸較小(直徑<1公分)，在醫(yī)生的建議下，鄭鈺玲開始了長達三年的服藥生涯，并且每隔半年去醫(yī)院做一次復(fù)查。

　　經(jīng)過藥物的干預(yù)，溢乳的癥狀消失，月經(jīng)也回歸正常。不過隨著時間慢慢推移，鄭鈺玲有時會覺得渾身無力，精神倦怠，情緒也變得暴躁， 一開始她認為可能是自己工作辛苦導(dǎo)致的，后來隨著癥狀加重，休息也不能緩解，她才開始懷疑是不是垂體瘤的另一種表現(xiàn)。

　　服藥三年病情突加重

　　就這樣平穩(wěn)度過了三年，除了每天按時服藥，鄭鈺玲一直把心思放在工作上。到了17年4月份的時候，距離學(xué)生中考的日子也越來越近，可是鄭老師又出現(xiàn)了頭痛。有時候，正在給學(xué)生上課，頭痛就會發(fā)作，每次發(fā)作的時間或長或短，發(fā)作也毫無規(guī)律可言。愛人勸她請假休息，可是作為班主任，一想到學(xué)生中考的事，鄭老師就咬牙堅持。

　　后來，中考結(jié)束了，學(xué)生們考的還不錯，這讓鄭鈺玲稍感欣慰。心里的石頭終于落地了，鄭鈺玲想著自己借著暑假終于可以好好休息一下了，可是萬萬沒有想到：頭痛越休息越嚴重。 “躺在床上，越躺頭越疼，疼起來感覺頭要炸裂了一樣。我知道一定是有問題了，絕不僅僅是勞累的原因。”

　　伴隨著頭痛加重，惡心干嘔的癥狀也隨之而來。再次來到醫(yī)院，醫(yī)生見到她笑著說：“3月份剛剛做的核磁共振，沒事，還是過一段時間再來復(fù)查吧。” 可是鄭鈺玲堅持要做檢查，結(jié)果出來后，果然病情有變：垂體瘤長大了，從微腺瘤變成了大腺瘤(垂體瘤超過1公分就是垂體大腺瘤)。

　　找垂體瘤領(lǐng)域的權(quán)威專家

　　鄭鈺玲以為吃藥就可以把腫瘤治好了，沒想到腫瘤又長大了。這個結(jié)果既在意料之中，又在意料之外。 當(dāng)?shù)蒯t(yī)生告訴她：現(xiàn)在鞍區(qū)占位明顯，壓迫嚴重，必須要做手術(shù)才能解決問題。不過垂體瘤手術(shù)不是一般的簡單手術(shù)，比較復(fù)雜，還是找業(yè)內(nèi)的權(quán)威專家做比較好。

　　“原本找了軍區(qū)某醫(yī)院的一個專家做手術(shù)，可是親戚知道我要做手術(shù)的事情之后，強烈建議我到北京或上海找專家做。在親戚眼里，腦瘤手術(shù)都是要開顱的，而在腦子上動刀子這么嚴重的事一定要到北京和上海才能讓人放心。”事后，鄭鈺玲這么告訴小編。

　　聽從了親戚的建議，鄭鈺玲和愛人來到上海，開始到處打聽，托關(guān)系，找熟人，后來幾經(jīng)輾轉(zhuǎn)，來到藍十字腦科醫(yī)院。不為別的，因為李士其教授在垂體瘤手術(shù)方面就是權(quán)威。

　　不開顱經(jīng)蝶竇微創(chuàng)手術(shù)將腫瘤切除

　　在醫(yī)院神經(jīng)外科潘仁龍主任的安排下，鄭鈺玲又做了檢查，發(fā)現(xiàn)垂體瘤又長大了，大小是1.9*1.5*1.7公分，而且超蝶鞍生長。完善血尿常規(guī)，生化，凝血，心電，彩超等各項檢查之后，未發(fā)現(xiàn)手術(shù)禁忌。潘仁龍主任和李士其教授又進行了會診和術(shù)前討論。

　　術(shù)前影像：垂體大腺瘤，超蝶鞍生長

　　待準備就緒后，1月3日上午， 鄭鈺玲被送進了手術(shù)室。麻醉順利后，李士其教授采用經(jīng)蝶竇微創(chuàng)手術(shù)方式，在顯微鏡下，從右側(cè)鼻腔入路，在窺鏡下找到蝶竇開口... 分塊吸除淡黃色的腫瘤組織，切除完畢后，止血復(fù)位。 整個手術(shù)不到一小時就完成，術(shù)中僅出血10毫升。術(shù)后患者被醫(yī)護人員喚醒，安全送入ICU(重癥監(jiān)護室)病房。

　　李士其教授在德國蔡司雙熒光顯微鏡下手術(shù)

　　在被問及手術(shù)后是否有疼痛和不舒服的時候，鄭鈺玲老師笑著說：不痛，從手術(shù)室出來時，家人和我說話，我都知道，意識很清楚。就是鼻子里有點塞住的感覺，像感冒一樣，后來把海綿拿掉就好了。

　　做完手術(shù)后，恢復(fù)良好，和醫(yī)生開心交流

　　其實，這就是經(jīng)鼻蝶竇入路切除垂體瘤手術(shù)的優(yōu)勢所在——不用開顱，手術(shù)時間短，創(chuàng)傷小，患者痛苦小，術(shù)后愈合時間縮短，不會留下傷痕，手術(shù)后的并發(fā)癥和感染率也大大降低。

　　術(shù)后10天即出院

　　手術(shù)后第二天，鄭鈺玲老師飲食恢復(fù)正常，第六天，鄭鈺玲老師開始下床活動。她說：其實覺得早就好了，只是醫(yī)生要求，非要在床上多躺幾天，免得出現(xiàn)意外。

　　術(shù)后影像：兩側(cè)大腦，小腦及腦干形態(tài)如常，腦溝腦池未見異常

　　認真休養(yǎng)一周之后，鄭鈺玲老師身體恢復(fù)很快，在出院前，她和愛人為醫(yī)護人員送上鮮花表示感謝。一轉(zhuǎn)眼，求醫(yī)幾個月，學(xué)校的校領(lǐng)導(dǎo)，鄭鈺玲老師的學(xué)生和女兒都在等著她回去。今年可以一家人開心健康的過春節(jié)，年后鄭鈺玲老師又可以登上心愛的講臺啦。

　　鄭鈺玲老師和愛人與醫(yī)護人員合影

　　科普：經(jīng)鼻蝶竇入路微創(chuàng)切除垂體瘤

　　經(jīng)鼻蝶竇入路切除垂體瘤適用于各種垂體微腺瘤和大腺瘤。它突破了傳統(tǒng)開顱手術(shù)的弊端，運用神經(jīng)內(nèi)鏡，鼻竇內(nèi)窺鏡等手段，借利用鼻腔天然通道，經(jīng)蝶竇微創(chuàng)直達垂體切除腫瘤。這種手術(shù)方式明顯降低了對腦組織、腦神經(jīng)和血管的損傷，微創(chuàng)切除垂體瘤，對垂體柄等重要結(jié)構(gòu)的保護更為可靠，效果更好。

　　現(xiàn)在隨著神經(jīng)外科的發(fā)展及其進步，經(jīng)鼻蝶切除垂體腺瘤已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床。經(jīng)鼻蝶入路切除垂體瘤具有手術(shù)時間短，病人損傷小，不會對外貌產(chǎn)生影響，病人愈合時間縮短，住院費用少，并發(fā)癥少等優(yōu)點，已經(jīng)成為垂體瘤優(yōu)先選用的治療方法。

此文章僅作為臨床學(xué)術(shù)研究、學(xué)術(shù)交流使用！