“2月16日我父親再次突發(fā)腦出血，這已是他第三次顱內(nèi)出血了，當(dāng)時(shí)我和母親嚇壞了，幸好遇到藍(lán)十字腦科醫(yī)院神經(jīng)外科的專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)，他們爭(zhēng)分奪秒、全力救治，終于把我父親從鬼門(mén)關(guān)救了回來(lái)，尤其是主刀醫(yī)生吳治群，更是醫(yī)術(shù)精湛。”說(shuō)起藍(lán)十字的醫(yī)生，患者女兒感激之情溢于言表。

　　▲術(shù)后患者病情穩(wěn)定

　　兩次腦出血情況不妙，家人不離不棄

　　據(jù)患者李家民(化名)妻子介紹，今年1月3日，她和老伴乘坐地鐵準(zhǔn)備出去游玩，因?yàn)榈罔F上人山人海他們也只能站著，當(dāng)?shù)罔F開(kāi)出十幾分鐘后，她的老伴卻突然暈倒了。起初人還是清醒的，但她老伴左側(cè)肢體活動(dòng)卻出現(xiàn)了障礙，動(dòng)彈不得，沒(méi)過(guò)多久精神開(kāi)始萎靡，當(dāng)時(shí)多虧地鐵上好心人的幫助，及時(shí)撥打了120，并送至最近醫(yī)院進(jìn)行救治。

　　之后患者在該院進(jìn)行了頭部CT 檢查，影像學(xué)提示患者腦出血，前后進(jìn)行了2次手術(shù)，術(shù)后給予相關(guān)對(duì)癥治療。“我父親今年71歲，正是享清福的年紀(jì)，之前身體還算可以，就是有點(diǎn)高血壓，誰(shuí)也沒(méi)想到他會(huì)突發(fā)腦出血，而且還發(fā)生兩次腦出血，這對(duì)家人打擊很大，但無(wú)論如何我們都會(huì)盡全力幫助父親渡過(guò)難關(guān)，好日子還等著他呢!”李叔叔女兒紅著眼睛說(shuō)。

　　兩次手術(shù)后，李叔叔的生命體征已基本穩(wěn)定，但整個(gè)人依然處于昏迷的狀態(tài)，家人為了尋求進(jìn)一步治療，于1月31日將患者送至藍(lán)十字腦科醫(yī)院，藍(lán)十字神經(jīng)外科6B病區(qū)主任潘仁龍接診，并收錄于神經(jīng)外科6B病區(qū)，完善相關(guān)檢查。

　　腦出血——高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率、高復(fù)發(fā)率

　　潘仁龍主任介紹， 腦出血，屬于“腦中風(fēng)”的一種，是中老年高血壓患者一種常見(jiàn)的嚴(yán)重腦部并發(fā)癥，是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血。它具有高病發(fā)率、高致殘率、高死亡率及高復(fù)發(fā)率“四高”特點(diǎn)，臨床上腦出血發(fā)病十分迅速，主要表現(xiàn)為意識(shí)障礙、肢體偏癱、失語(yǔ)等神經(jīng)系統(tǒng)的損害。

　　引發(fā)腦出血的病因很多，常見(jiàn)有高血壓合并小動(dòng)脈硬化、微血管瘤、腦血管畸形、腦膜動(dòng)靜脈畸形、淀粉樣腦血管病、囊性血管瘤、顱內(nèi)靜脈血栓形成、煙霧病和動(dòng)脈解剖變異及血液病、腦腫瘤等因素都會(huì)引起腦出血。

　　對(duì)于患者李家民而言，潘主任說(shuō)之前已經(jīng)兩次腦出血，發(fā)病非常迅速，當(dāng)時(shí)左側(cè)肢體就已經(jīng)偏癱，兩次手術(shù)后仍處于昏迷狀態(tài)，加之年齡較大，雖生命體征基本穩(wěn)定，但情況不容樂(lè)觀。由于之前已發(fā)生過(guò)兩次顱內(nèi)出血，再次復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)是很高的，據(jù)統(tǒng)計(jì)，腦出血經(jīng)搶救治療存活者中，在5年內(nèi)約有20%～47%的復(fù)發(fā)率，而在1年內(nèi)復(fù)發(fā)的最多，且每復(fù)發(fā)一次，腦細(xì)胞受損加重一次。因此醫(yī)院安排對(duì)其進(jìn)行24小時(shí)生命體征監(jiān)測(cè)，以防患者再次腦出血或出現(xiàn)其他并發(fā)癥時(shí)，能及時(shí)進(jìn)行救治。

　　腦出血再次襲來(lái)情況危急，專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)爭(zhēng)分奪秒定方案

　　完善患者各項(xiàng)檢查，并根根患者的病情、病癥以及各項(xiàng)檢查結(jié)果，初步診斷為：1、腦出血術(shù)后康復(fù);2、腦動(dòng)靜脈畸形破裂伴蛛網(wǎng)膜下隙出血;3、高血壓腦出血。針對(duì)患者的具體病情，潘主任制定了完善的診療計(jì)劃，同時(shí)密切觀察患者病情變化。

　　▲標(biāo)記處為出血部位，患者情況危急

　　2月16日早上，醫(yī)生查房時(shí)發(fā)現(xiàn)患者李家民瞳孔有散大的情況，眼睛對(duì)光反應(yīng)也消失了，考慮患者有再出血的可能，建議患者立即通過(guò)腦卒中“急診綠色通道”進(jìn)行頭顱CT檢查。醫(yī)院為了縮短腦卒中患者的搶救時(shí)間，特設(shè)立“急診綠色通道”， 為腦梗死、腦出血患者急診救治贏得了寶貴時(shí)間。

　　影像提示，患者腦出血術(shù)后改變，潘仁龍主任當(dāng)機(jī)立斷，立刻組織了神經(jīng)外科6B病區(qū)吳治群博士進(jìn)行緊急會(huì)診，患者左側(cè)額顳頂枕葉有一個(gè)很大的血腫，根據(jù)患者病史、病癥及影像學(xué)表現(xiàn)，考慮患者這次腦出血為淀粉樣腦血管病變或血管畸形破裂所致。并一致認(rèn)為患者手術(shù)指征明顯，腦出血情況緊急，出血量也比較多，已經(jīng)危及生命，必須立即手術(shù)，才能挽救患者生命。

　　15分鐘后，在得到患者家屬全力支持下，決定對(duì)其進(jìn)行手術(shù)，完善相關(guān)檢查后，立即聯(lián)系手術(shù)室，等一切手術(shù)準(zhǔn)備就緒，即刻開(kāi)始手術(shù)。

　　顯微鏡下精細(xì)操作，吳博士助其脫險(xiǎn)

　　李叔叔這次手術(shù)由吳治群博士主刀的，吳博士曾多次留學(xué)深造，積累了豐富的醫(yī)學(xué)臨床經(jīng)驗(yàn)和理論知識(shí)，不但精通顱腦外傷診治，更是擅于顯微神經(jīng)外科手術(shù)治療各類(lèi)顱內(nèi)腫瘤和腦血管疾病。“聽(tīng)潘主任介紹，這次我父親的手術(shù)是由吳治群博士主刀的，我和母親心里也就踏實(shí)多了”患者女兒講到。

　　▲在顯微鏡下認(rèn)真操作的吳博士

　　手術(shù)開(kāi)始，吳治群博士主刀，當(dāng)切開(kāi)患者硬腦膜后，只見(jiàn)血腫涌出(深紅色不健康血液)，吸除部分血腫后，患者腦壓下降;擴(kuò)大硬腦膜切口，可見(jiàn)一類(lèi)似畸形血腫團(tuán)約3cmx4cmx4cm，血供豐富，在顯微鏡的助力下，吳博士順利地切除了血管團(tuán)，共清除血腫約50毫升，此時(shí)患者腦壓下降明顯，腦搏動(dòng)良好……在大家2個(gè)多小時(shí)的齊心協(xié)力下，手術(shù)終于順利完成，術(shù)后觀察患者雙側(cè)瞳孔等大等圓，生命體征穩(wěn)定，已安返重癥監(jiān)護(hù)室，并將腫物送檢。

　　據(jù)吳博士介紹，術(shù)中清除患者血腫時(shí)，發(fā)現(xiàn)一類(lèi)似畸形血腫團(tuán)約3cmx4cmx4cm，之后腫物送檢報(bào)告提示：患者機(jī)化血腫合并粗大血管表現(xiàn)，明確患者此次腦出血主要是淀粉樣腦血管病變所致，考慮到患者年齡較大，日后再次腦出血的可能性依然存在。

　　▲術(shù)后患者出血情況較前明顯好轉(zhuǎn)

　　術(shù)后患者影像顯示，顱內(nèi)出血較前明顯好轉(zhuǎn)，看到已經(jīng)度過(guò)危險(xiǎn)期的患者，家屬感慨萬(wàn)分，患者女兒更是感激的說(shuō)：“這次幸好遇到藍(lán)十字如此專(zhuān)業(yè)負(fù)責(zé)的醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，從發(fā)現(xiàn)父親情況異常，到會(huì)診定方案，再到手術(shù)的進(jìn)行，專(zhuān)家爭(zhēng)分奪秒，救治及時(shí)，我父親才得以保住了性命。”
 

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