“腦卒中”(Cerebral Stroke)又稱“中風(fēng)”、“腦血管意外(CerebralVascular Accident，CVA), 是一種急性腦血管疾病，是由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞導(dǎo)致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的一組疾病，包括缺血性和出血性卒中。腦卒中不再只是老年人的“專利”，越來越多的年輕人也加入了中風(fēng)的“大軍”。隨著現(xiàn)代生活、工作節(jié)奏的不斷加快，很多年輕人由于過度勞累、經(jīng)常熬夜、吸煙酗酒、運(yùn)動過少及生活作息無規(guī)律等不健康的生活方式，導(dǎo)致“三高”(高血壓、高血糖、高血脂)問題的出現(xiàn)，從而增加了年輕人中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。

　　加班熬夜習(xí)以為常，殊不知危險(xiǎn)正在靠近

　　作為一名IT工程師，今年44歲的季先生(化名)已在這一行辛勤耕耘了十幾年，對于他們這些“碼農(nóng)”來講，加班熬夜早已習(xí)以為常，他基本每天回到家里已是晚上10點(diǎn)多，洗洗漱，再看看手機(jī)一轉(zhuǎn)眼就到凌晨12點(diǎn)，有時(shí)忙的時(shí)候還會更晚，長此以往，作息飲食無規(guī)律又過度勞累，身體已嚴(yán)重“透支”。

　　據(jù)他妻子金女士(化名)回憶，丈夫季先生在2017年下旬公司體檢時(shí)被查出患有高血壓，之后一直用藥物控制，但有時(shí)忙起來就會忘記吃藥，更別提監(jiān)測血壓變化了，因此血壓一直控制得不是很好，工作勞累時(shí)收縮壓可高達(dá)190mmHg，舒張壓120 mmHg。起初他對高血壓也不夠重視，沒想到危害會那么大，雖然偶爾會聽到他們同行有人會過勞猝死或突發(fā)中風(fēng)之類的消息，但總感覺是很遙遠(yuǎn)的事情，沒想到疾病會來得那么快。

　　“去年9月中旬的一天下午4:00左右，我正在家里看電視，突然接到丈夫公司電話，說他在與客戶談工作的時(shí)候，突然出現(xiàn)言語不清、右手和右腳不能動了，隨后就坐立不穩(wěn)，暈倒過去，不省人事。急忙打120送到就近醫(yī)院急救。這個(gè)消息像晴天霹靂，他還那么年輕，怎么會?!……”,當(dāng)時(shí)真被嚇壞了，金女士如此回憶道。

　　腦出血偏癱陷絕望，神內(nèi)專家治療使其好轉(zhuǎn)

　　季先生因腦出血部位靠近左側(cè)功能區(qū)，使其右側(cè)偏癱;又因出血量大，加上顱內(nèi)壓高;隨后，在全麻下行“左側(cè)顱內(nèi)血腫清除術(shù)+腦內(nèi)減壓+去骨瓣減壓+腦內(nèi)壓監(jiān)護(hù)術(shù)”。手術(shù)后第2天，患者又因肺部痰液較多，實(shí)施了氣管切開術(shù)，抗感染治療，期間患者又出現(xiàn)肝功能不全等并發(fā)癥。

　　面對腦出血后偏癱的丈夫，金女士陷入了絕望——“好端端的一個(gè)人，怎么就突然躺在病床上，全身插了各種治療管，而且頭部顱骨缺損、肺部感染、肝功能不全……家里的‘頂梁柱’倒了，孩子還要上學(xué)，以后這日子還怎么過呀?”

　　在該院治療一個(gè)多月，患者病情逐漸穩(wěn)定，人已清醒，但仍不能言語，右側(cè)上下肢活動障礙無明顯好轉(zhuǎn)。

　　為求進(jìn)一步治療，2020年10月13日，經(jīng)親友推薦，妻子金女士陪伴丈夫季先生轉(zhuǎn)診于上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院，季先生收治于神經(jīng)內(nèi)科7A病區(qū)。

▲ 腦出血部位臨近功能區(qū)，致使患者右側(cè)肢體偏癱

　　“因患者腦出血后出現(xiàn)了肺部感染、肝腎功能不全等多種并發(fā)癥，來院時(shí)情況還是比較嚴(yán)重的，不能言語，其右上肢肢體肌力僅為1級，右下肢肢體肌力也只有2級，且血壓控制很差。為了更好治療患者，嚴(yán)密監(jiān)測其血壓，及時(shí)調(diào)整治療藥物;同時(shí)針對其肺部感染、肝腎功能不全等多種并發(fā)癥及時(shí)對癥和抗感染治療，很快其并發(fā)癥就得到了控制;還特邀康復(fù)醫(yī)學(xué)科、中醫(yī)科、高壓氧科醫(yī)師會診，進(jìn)行MDT多學(xué)科診療，以幫助患者右側(cè)肢體功能更好地恢復(fù)”， 神經(jīng)內(nèi)科7A病區(qū)主任張靜波如此解析道。

▲ 張靜波主任針對患者病情，制定完善的診療計(jì)劃

　　在張主任及醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的全力救治下，患者病情逐漸好轉(zhuǎn)，他家人非常感激。妻子金女士表示，當(dāng)多種并發(fā)癥得到了有效控制后，他病情明顯好轉(zhuǎn)，現(xiàn)在可以簡單言語，如‘醫(yī)生你好’、‘謝謝醫(yī)生’;其右側(cè)肢體功能也得到了一定恢復(fù)，右上肢肢體肌力現(xiàn)已有3級，右下肢肢體肌力也恢復(fù)到3+級，可獨(dú)自坐起、站立，行走一小段路，雖然還需進(jìn)一步康復(fù)，但能恢復(fù)成現(xiàn)在這樣他們家人已經(jīng)很高興了。

　　神外專家PEEK顱骨修補(bǔ)，讓患者重拾生活信心

　　看著丈夫身體一天比一天恢復(fù)的好，妻子金女士和家人都很開心，但現(xiàn)在還有一個(gè)讓她和丈夫憂心的大問題，之前在他院進(jìn)行去骨瓣減壓術(shù)后，致使其丈夫左側(cè)骨瓣嚴(yán)重缺損，大小約為10cm×12cm。而頭部缺損區(qū)域頭皮下陷，不僅影響其容貌，而且還很不安全，季先生非常抑郁，整天眉頭緊鎖、沉默不語。

▲ 患者顱骨大面積缺損

　　顱骨缺損使季先生非常不安，因?yàn)闆]有顱骨保護(hù)和支撐，他能明顯感覺到晚上睡覺和白天坐立時(shí)，其顱內(nèi)的東西會出現(xiàn)在不同的部位，這讓他坐立難安。也對以后的生活起居、外出等都將造成很大的不便，除了要擔(dān)心別人投來的異樣眼光，還要小心保護(hù)頭部損傷部位，每每提到顱骨缺損這個(gè)事季先生就有些傷感，因此，妻子金女士想及早為其丈夫進(jìn)行顱骨修補(bǔ)。

　　在了解到患者季先生有顱骨修補(bǔ)的意愿后，張靜波主任又聯(lián)系了神經(jīng)外科6B副主任吳治群博士，進(jìn)行診療。潘仁龍主任、吳治群博士及其團(tuán)隊(duì)根據(jù)患者具體病情，并結(jié)合其頭部CT影像資料，對其進(jìn)行詳細(xì)診斷評估，一致認(rèn)為患者頭部傷口愈合良好，已有四月余，鑒于其顱骨缺損較為嚴(yán)重，且顱骨缺損的時(shí)間越長，顱骨缺損綜合征及繼發(fā)性腦損害的發(fā)生率也就越高，因此，手術(shù)指征明顯，應(yīng)及早手術(shù)。

▲ 吳治群博士手術(shù)中

　　為了更好手術(shù)，吳博士根據(jù)患者頭部CT數(shù)據(jù)為其精心定制了三維成型的PEEK材料修補(bǔ)板，隨后于今年2月9日，吳博士及其團(tuán)隊(duì)為患者實(shí)施了PEEK顱骨修補(bǔ)術(shù)，以便更好地保護(hù)腦組織，避免患者因顱骨缺損而引起的各種健康問題和額外風(fēng)險(xiǎn)，在吳博士主刀和醫(yī)護(hù)人員通力協(xié)作下，手術(shù)順利完成。

　　對于季先生此次顱骨修補(bǔ)手術(shù)，吳治群博士表示，還是有一定難度的，因?yàn)榛颊唢B骨缺損比較嚴(yán)重，且正好缺損的部位涉及眼眶部分，對修補(bǔ)技術(shù)要求就較精細(xì)和高難度;同時(shí)患者比較年輕，以后可能還要返回工作崗位，其家人對修補(bǔ)的要求也是很高的，因此最終為患者選擇了目前先進(jìn)的高分子顱骨修補(bǔ)材料PEEK。這種修補(bǔ)材料不僅生物相容性好，能夠復(fù)雜塑形，缺損區(qū)吻合度高，還具有很好的防護(hù)性能，不會影響術(shù)后的各項(xiàng)放射性檢查，可達(dá)到理想的修復(fù)效果。

▲ 顱骨修補(bǔ)前(左)后(右)

　　“手術(shù)后他恢復(fù)得不錯，當(dāng)他看到鏡子里的自己時(shí)，露出久違的笑臉，家人都替他高興”，金女士說道。

　　“還能再次看到那個(gè)帥氣自信的他，并又可以站起來和走路了，我要特別感謝張靜波主任、吳治群博士以及醫(yī)護(hù)人員，在他們的共同努力下，才使得我愛人恢復(fù)得這么快。為此，我和家人感激不盡。”

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