卒中俗稱為中風(fēng)，中風(fēng)有兩種，一種是比較嚴重的，多為腦梗死，發(fā)病時患者倒地不起，意識喪失，之后可能留下偏癱，口齒不清等后遺癥，或直接導(dǎo)致死亡。還有一種輕型中風(fēng)又被稱為小中風(fēng)(腔隙性腦梗死)。而腦瘤的早期癥狀與小中風(fēng)極為相似，偏盲、視力下降、運動障礙、肢體麻木、失語、口齒不清等癥狀極易混淆，很多患者因此耽誤治療。

　　浙江的周阿婆(化名)就是這樣被耽誤治療的患者。剛剛過去的農(nóng)歷新年對她來說有點糟心，農(nóng)歷小年，臘月二十三當天，正在家中忙碌的她突然摔了一跤，而且還“摔”出一個大型腦膜瘤，著實讓她受了場驚嚇。幸運的是，經(jīng)上海藍十字腦科醫(yī)院神經(jīng)外科李士其教授團隊手術(shù)，成功為其切除，化險為夷。

▲ 肢體無力多年，一跤“摔”出腦膜瘤

　　一直以為只是小中風(fēng) 沒想到一跤“摔出”腦膜瘤

　　今年73歲的周阿婆從四年前開始頻繁出現(xiàn)肢體無力癥狀，經(jīng)當?shù)蒯t(yī)院診斷為腔隙性腦梗死，住院輸液治療后好轉(zhuǎn)。在這期間，家人也一直以為周阿婆得了“腦梗”。直到今年2月4日(農(nóng)歷小年)，在家忙碌的她突然一個踉蹌摔倒在地，手腳無力，左側(cè)肢體癱了一樣，還伴有頭暈癥狀。當?shù)蒯t(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)右頂部近大腦鐮旁腦外占位，可能是腫瘤。予脫水及改善腦代謝治療后稍好轉(zhuǎn)，之后其行走不穩(wěn)癥狀再次加重。一聽到大腦里長了腫瘤，著實讓一家人受驚不少。年后，為謹慎起見，家人帶她到上海，慕名轉(zhuǎn)入上海藍十字腦科醫(yī)院治療。

▲ 腫瘤位于右側(cè)額部

　　頭顱MR增強顯示，右側(cè)額部(近大腦鐮旁)可見一團狀異常信號病灶，邊緣清晰，輪廓光整，大小約5公分，毗鄰右側(cè)側(cè)腦室前角受壓。灶周見大片狀水腫帶環(huán)繞，毗鄰中線結(jié)構(gòu)左側(cè)偏移。由神經(jīng)外科6B病區(qū)主任潘仁龍、李士其教授、吳治群博士組成的專家組會診后指出，患者顱內(nèi)占位明確，根據(jù)影像學(xué)表現(xiàn)考慮為腦膜瘤，如不及時治療，可能隨時會出現(xiàn)腦疝、呼吸心跳驟停的危險，手術(shù)指征明確，必須盡快手術(shù)。

　　腫瘤位于右側(cè)額葉功能區(qū) 手術(shù)風(fēng)險大

　　李士其教授指出，周阿婆腦中的這顆腦膜瘤位于右頂額部，大腦的運動功能區(qū)內(nèi)，對上肢神經(jīng)造成了壓迫，這也是導(dǎo)致周阿婆左側(cè)肢體一直無力、抬不起來的主要原因。且由于沒有盡早發(fā)現(xiàn)，腫瘤已經(jīng)長到鵝蛋般大小，直徑約達5公分。“患者的這顆腫瘤體積很大，對周邊的運動功能區(qū)皮層造成嚴重壓迫，隨時都有讓患者癱瘓的可能，也為手術(shù)操作帶來巨大挑戰(zhàn)。而且腫瘤與大血管粘連，血供極其豐富，手術(shù)中一旦有絲毫差錯，都有可能造成術(shù)中大量出血，直接威脅到患者的生命安全。”

▲ 李士其教授正聚精會神為患者手術(shù)

　　術(shù)前，神經(jīng)外科團隊制定了詳實的手術(shù)方案。3月5日，在征得家屬同意后，神經(jīng)外科團隊成功為患者進行了額葉病損切除手術(shù)。顯微鏡下，見右額葉上矢狀竇外側(cè)暗紅色腫物，李士其教授在吳治群博士、黃秀夫醫(yī)生及醫(yī)護團隊協(xié)助下，憑借精湛的手術(shù)技巧和豐富的臨床經(jīng)驗對腫瘤進行精細剝離。在充分保護重要神經(jīng)組織結(jié)構(gòu)及血管的前提下，經(jīng)過5個多小時終于順利切除腫瘤。

　　術(shù)后，患者手術(shù)恢復(fù)良好，未出現(xiàn)偏癱、失語等，術(shù)后第二天，周阿婆就感覺左側(cè)肢體有力許多，也抬得動了，肢體活動較之前明顯改善。目前患者還在康復(fù)中，再過一段時間即可出院。

　　大多數(shù)腦膜瘤是良性，預(yù)后良好

　　腦膜瘤是起源于腦膜及腦膜間隙的衍生物，發(fā)病率占顱內(nèi)腫瘤的19.2%，僅次于膠質(zhì)瘤，居第2位。其中，50%的腦膜瘤位于矢狀竇旁，另大腦凸面、大腦鐮旁者多見，其次為蝶骨嵴、鞍結(jié)節(jié)、嗅溝、小腦橋腦角與小腦幕等部位。腦膜瘤雖屬于良性腫瘤，生長慢病程長，但其呈膨脹性生長，病人往往以頭痛和癲癇為首發(fā)癥狀，還可能出現(xiàn)視力、視野、嗅覺或聽覺障礙及肢體運動障礙等。

　　李士其教授提醒，因腦膜瘤生長緩慢，等到發(fā)現(xiàn)時腫瘤往往長得很大，患者若忽視早期癥狀，可能會錯過較佳治療時機。若未及時治療，患者病情將呈現(xiàn)進行性加重，會導(dǎo)致多種惡性循環(huán)因素，使病情迅速惡化甚至威脅生命。同時腦膜瘤會隨著時間的推移越長越大，一旦長成巨大腫瘤，手術(shù)風(fēng)險將成倍增加，一定要早發(fā)現(xiàn)早治療，不能諱疾忌醫(yī)。目前，手術(shù)切除腦膜瘤是首選的治療手段;尤其隨著顯微手術(shù)技術(shù)的發(fā)展，手術(shù)切除腦膜瘤的成功率不斷提高，使大多數(shù)患者得以康復(fù)。

　　注意腦瘤與小中風(fēng)的區(qū)別

　　腦瘤的早期癥狀與小中風(fēng)極為相似，需要注意分辨。

　　小中風(fēng)：一過性，血管病變。小中風(fēng)發(fā)作時腦血管并沒有完全被血栓堵塞，只是短暫性腦血管缺血，因此癥狀也不像腦梗塞那么嚴重�；颊咄�往表現(xiàn)為突然間口齒不清、說話模糊、身體局部麻痹、某個肢體無力、失去平衡力、眼睛黑蒙等等，這些癥狀可維持幾分鐘至數(shù)小時，患者就會好轉(zhuǎn)。而腦瘤是顱內(nèi)新生物，其病情漫長，癥狀逐漸加重。

　　1、頭暈頭疼

　　小中風(fēng)的頭暈頭疼是一過性的、暫時性的或者是很輕微的癥狀，是突發(fā)的;腦瘤引起的頭暈頭痛是持續(xù)的，漸進性加重的，有時候頭痛難以忍受甚至有撞墻的沖動。

　　2、噴射樣的嘔吐

　　如果您頭部持續(xù)性脹痛伴隨噴射性嘔吐，那么就很有可能是腦瘤了。

　　3、視野缺損、視力下降

　　腦瘤：偏盲

　　小中風(fēng)：視力下降

　　4、肢體麻木

　　小中風(fēng)：肢體麻木輕微

　　腦瘤：感覺障礙持續(xù)

　　5、口齒不清

　　腦瘤的早期癥狀之一也是口齒不清，會逐漸加重變成失語。

　　6、記憶力減退

　　腦瘤和小中風(fēng)的記憶力減退很難區(qū)分開來，小中風(fēng)的癥狀相對來說比較輕微，腦瘤的癥狀是逐漸加重的。

　　李士其教授提醒，任何癥狀一旦是逐漸加重的或者頭暈頭疼、嘔吐、記憶力減退、肢體麻木等癥狀相伴而生時就要考慮是否是腫瘤的可能性。

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