“舌頭像被針扎一樣疼痛!”這種難以名狀的疼痛，江蘇的劉阿姨已經(jīng)忍受了8年之久。直到最近，她慕名找到上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院功能神經(jīng)外科特需專家楊忠旭教授，順利接受了微血管減壓手術(shù)。術(shù)后，“舌頭針扎”的癥狀一去不返，讓她重拾生活信心。

　　“舌頭針扎”樣疼痛 疼了8年

　　從8年前開始，年過五旬的劉阿姨突然出現(xiàn)左側(cè)舌頭麻木、疼痛，呈間斷性發(fā)作，呈劇痛，“像針扎一樣，鉆心的疼!”就診當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，診斷為“三叉神經(jīng)痛”，給予系列藥物治療，癥狀得到緩解。但是隨著時(shí)間推移，病情加重且反復(fù)，“舌頭扎針一樣”的疼痛出現(xiàn)越來越頻繁，不僅經(jīng)常出現(xiàn)在吃東西、刷牙時(shí)，嚴(yán)重時(shí)甚至連開口說話都會(huì)突然疼痛，夜里睡覺也經(jīng)常被突然發(fā)作的疼痛驚醒……

　　最近，劉阿姨舌頭麻木、疼痛，較之前明顯加重，嚴(yán)重影響飲食、睡眠，讓劉阿姨寢食難安。就醫(yī)后，再次加大藥量也無明顯緩解。為尋求進(jìn)一步治療，遂輾轉(zhuǎn)來到上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院，求醫(yī)于楊忠旭教授。

　　楊忠旭教授詳細(xì)了解了劉阿姨的癥狀、病史資料、影像資料等。楊忠旭教授分析指出，傳統(tǒng)的三叉神經(jīng)痛大多發(fā)生于面部，而劉阿姨疼痛的部位為舌頭，和最普遍的三叉神經(jīng)痛位置大相徑庭，但其實(shí)支配舌前2/3的感覺的舌神經(jīng)，也是自三叉神經(jīng)發(fā)出，所以此處的疼痛完全符合三叉神經(jīng)痛的表現(xiàn)。結(jié)合影像資料，楊忠旭教授指出患者左側(cè)三叉神經(jīng)根部與臨近小血管關(guān)系密切，手術(shù)指征明顯，未見明顯手術(shù)禁忌癥。

　　楊忠旭教授表示，對(duì)于三叉神經(jīng)痛的治療，傳統(tǒng)方法首選口服藥物卡馬西平，但長期服用，患者可能會(huì)出現(xiàn)嗜睡、眩暈、消化道不適等副作用，而且藥物對(duì)某些病人并沒有作用。楊忠旭教授介紹，微血管減壓術(shù)是原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的首選手術(shù)方法。

▲ 左側(cè)三叉神經(jīng)與臨近小血管關(guān)系密切

　　微血管減壓術(shù) 告別“天下第一痛”

　　《三叉神經(jīng)痛診療中國專家共識(shí)》指出，藥物治療對(duì)原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的療效確切，尤其適合于治療初發(fā)生原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者。但藥物治療對(duì)繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛的療效不確切。當(dāng)藥物治療的療效減退或者出現(xiàn)患者無法耐受的藥物副作用而導(dǎo)致藥物治療失敗時(shí)，可以盡早考慮外科手術(shù)治療。

　　外科手術(shù)方式有多種，包括經(jīng)皮三叉神經(jīng)半月神經(jīng)節(jié)射頻溫控?zé)崮�術(shù)、Meckel's囊球囊壓迫術(shù)、Meckel's 囊甘油注射、伽馬刀治療及微血管減壓手術(shù)。共識(shí)指出，微血管減壓術(shù)的遠(yuǎn)期預(yù)后優(yōu)于其他外科方法。

　　微血管減壓術(shù)是現(xiàn)代神經(jīng)外科典型的微創(chuàng)手術(shù)之一，僅通過患者耳后發(fā)際內(nèi)4-5cm的切口，于顯微鏡下探查三叉神經(jīng)走行區(qū)，將所有可能產(chǎn)生壓迫的血管、蛛網(wǎng)膜條索都“松解”開，并將這些血管以Tefflon墊片與神經(jīng)根隔離。一旦責(zé)任血管被隔離，產(chǎn)生刺激的根源就消失了，三叉神經(jīng)核的高興奮性就會(huì)隨之消失，恢復(fù)正常。絕大多數(shù)患者術(shù)后疼痛立即消失，并保留正常的面部感覺和功能，不影響生活質(zhì)量。

　　近日，在征得患者及家屬同意后，楊忠旭教授在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)協(xié)助下為劉阿姨實(shí)施了“微血管減壓術(shù)”。術(shù)中，經(jīng)過仔細(xì)探查，楊忠旭教授找到責(zé)任血管，妙手將血管和神經(jīng)分隔開，將壓迫解除。手術(shù)全程有條不紊，緊張有序，最終順利完成。

▲ 楊忠旭教授正在為患者進(jìn)行微血管減壓手術(shù)

　　“終于可以好好睡個(gè)安穩(wěn)覺了!”手術(shù)后，劉阿姨恢復(fù)得不錯(cuò)，與愛人有說有笑，再過幾天就能出院了，想到以后的健康生活，劉阿姨的臉上露出了久違的笑臉。

　　“天下第一痛”

　　三叉神經(jīng)痛號(hào)稱“天下第一痛”，主要表現(xiàn)為一側(cè)面部三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性劇烈疼痛，疼痛發(fā)作形象一點(diǎn)來形容，分別像刀割、針刺、撕裂、燒灼或電擊似的，劇烈難忍，甚至痛不欲生。

　　三叉神經(jīng)痛敏感區(qū)主要分布在這些部位：口周，如上下唇部、胡須處;口腔內(nèi)，如舌的前半部、牙齦、臼齒處;鼻周，如鼻翼、鼻唇溝;臉頰部，如上頜區(qū)、下頜區(qū)、耳前區(qū);前額部。

　　平日里，說話、咀嚼、漱口、洗臉、打哈欠、觸摸等都可能引發(fā)三叉神經(jīng)痛，以致患者極為小心，甚至產(chǎn)生恐懼心理。隨著病程延長，疼痛程度會(huì)逐漸加重，甚至每日發(fā)作。此外，天氣和氣候變化也是三叉神經(jīng)痛的重要誘因，被風(fēng)吹著或忽冷忽熱，都可使疼痛加劇。

　　此外，楊忠旭博士指出，由于是發(fā)生在面部的疼痛，三叉神經(jīng)痛常常以牙痛、偏頭痛等幾種“假面目”出現(xiàn)。由于三叉神經(jīng)也支配牙齒功能，所以痛起來時(shí)跟正常人的智齒痛很像，特別容易和牙痛混淆。

▲ 三叉神經(jīng)痛號(hào)稱“天下第一痛”

　　三叉神經(jīng)痛患者春季還應(yīng)注意什么?

　　春天萬物復(fù)蘇，風(fēng)和日麗，是充滿希望的季節(jié)，但同時(shí)也是三叉神經(jīng)痛的高發(fā)季節(jié)，因?yàn)闅鉁囟嘧�，且風(fēng)較大，易誘發(fā)三叉神經(jīng)痛。楊忠旭博士提醒廣大三叉神經(jīng)痛患者要注意以下事項(xiàng)：

　　要注意防寒保暖。氣溫的變化最易引發(fā)三叉神經(jīng)痛，一般冬、春季季節(jié)交替時(shí)發(fā)作較多，三四月份雖然氣溫逐漸升高，但早晚溫差大，尤其氣候多變，要注意保暖，避免冷風(fēng)直接刺激面部。

　　藥物治療的患者需要堅(jiān)持規(guī)律用藥、足量用藥。許多患者因?yàn)闆]有規(guī)律用藥，而導(dǎo)致三叉神經(jīng)痛發(fā)作，甚至使疼痛難以控制。如果出現(xiàn)藥物控制不佳的情況，請(qǐng)去正規(guī)醫(yī)院功能神經(jīng)外科檢查，最好不要自己盲目增減藥物。

　　避免過度勞累、熬夜�；颊邞�(yīng)該有充足的休息，不要因?yàn)楣ぷ�、娛樂等等打亂生活節(jié)奏，每天應(yīng)該保持良好的作息。

　　保持良好的心情。在情緒激動(dòng)、焦急、大喜大悲、驚嚇等等情緒波動(dòng)下，也容易誘發(fā)三叉神經(jīng)痛發(fā)作。

　　清淡飲食，營養(yǎng)均衡，忌煙酒。可多食用營養(yǎng)豐富并且清淡食物，少食辛辣刺激的食物，避免食用過冷、過熱、過硬的食物。

　　楊忠旭博士提醒，許多三叉神經(jīng)痛患者疼痛發(fā)作，吃藥不管用了，卻仍然自己在家里忍痛，抱著過一陣子再看看的態(tài)度，拖延就診。其實(shí)，三叉神經(jīng)痛并不能自愈，只會(huì)越拖越嚴(yán)重，越拖越痛;并且長期服藥，患者可能會(huì)出現(xiàn)嗜睡、眩暈、惡心、消化道不適、肝腎功能損傷等副作用。這時(shí)候，患者切忌忍受劇痛，而拖延病情，要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診。楊忠旭教授建議，對(duì)于三叉神經(jīng)痛患者，在藥物治療無效或者藥物不耐受的情況下，首選還是針對(duì)病因的微血管減壓手術(shù)治療。

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