隨著年齡的不斷增長，老年人的身體機能開始走下坡路，各種疾病也隨之而來，偶爾會出現(xiàn)“頭痛、頭暈、走路不穩(wěn)”等情況，大多數(shù)老人都認為是小毛病，用“休息一下或緩一緩再說”的話語搪塞過去，64歲的鄧先生(化名)也是如此。

　　鄧先生最近半個月偶爾會出現(xiàn)頭暈、惡心、走路不穩(wěn)的情況，孝順的兒子勸他去醫(yī)院做做檢查，但執(zhí)拗的鄧先生卻總說：“都是小毛病，過兩天就好了”。直到有一天，他突然走路不穩(wěn)如醉漢，并逐漸加重，這時他才發(fā)現(xiàn)情況不妙……

　　走路不穩(wěn)如醉漢，病情逐步嚴重

　　64歲的鄧先生家住上海金山，他干了一輩子的農(nóng)活，總是早出晚歸，由于兒子在縣城工作，家里六七畝地都是他一個人打理，在他的眼中總有干不完的農(nóng)活，因此也很少休息。他的身體一直還算可以，但最近半個月卻常常感到頭暈，偶爾還會出現(xiàn)惡心的癥狀，兒子勸他去大醫(yī)院檢查一下，他最后卻去了當?shù)氐男≡\所，醫(yī)生檢查是高血壓，讓他注意休息，還開了降壓藥，但鄧先生覺得不是什么大病，也就沒吃藥。

　　3月16日的早晨，鄧先生一如既往的來到菜地里干活，干了快半個小時候后，起身準備去另一塊菜地時，卻突然走路不穩(wěn)，并不自覺的向一個方向偏，步態(tài)蹣跚，跟喝醉酒似的，腿腳都不聽使喚，這時鄧先生才意識到問題的嚴重性，趕緊給正在工作的兒子打電話。

　　之后鄧先生在兒子的陪伴下，就診于上海金山區(qū)某醫(yī)院，并在該院進行了頭部CT檢查，影像結(jié)果顯示：患者左側(cè)小腦半球占位伴腦積水，醫(yī)生告訴他們，很可能是小腦腫瘤問題，隨后鄧先生頭痛加重，還出現(xiàn)了小便失禁的情況，醫(yī)生建議他們?nèi)ド虾Ｊ写筢t(yī)院就醫(yī)，那里的醫(yī)療水平和儀器更為先進。

　　查明病因 幸遇專家

　　為了尋求進一步治療，3月17日患者在兒子的陪伴下就診于上海藍十字腦科醫(yī)院，神經(jīng)外科副主任吳治群博士接診，并收錄于神經(jīng)外科6B病區(qū)，完善相關(guān)檢查。

　　為了進一步明確病因，吳主任建議患者增強掃描：頭顱MRI平掃+增強+DWI+MRA,影像學(xué)結(jié)果提示：患者為良性的小腦腫瘤，同時結(jié)合患者病情、病癥和病史，考慮為血管母細胞瘤可能性很大。

▲ MRI影像顯示：患者為小腦腫瘤

　　據(jù)吳博士介紹，患者的小腦腫瘤為良性——這算是不幸中的萬幸。但他當時的情況還是很嚴重的，由于腫瘤壓迫，腦部水腫情況比較明顯，第四腦室受壓變形，導(dǎo)水管與腦池也受壓，雙側(cè)側(cè)腦室及第三腦室明顯擴大，顱底中線結(jié)構(gòu)向左側(cè)偏移。為了患者更好的治療，吳博士特邀神經(jīng)外科特需專家李士其教授進行會診，經(jīng)過商量討論，他們一致認為患者頭痛、惡心、走路不穩(wěn)癥狀嚴重，手術(shù)指征明顯，應(yīng)盡早手術(shù)。

　　鄧先生這次手術(shù)由李士其教授主刀，他是藍十字神經(jīng)外科特需專家，擁有豐富的臨床經(jīng)驗，尤其擅長顯微鏡下腦腫瘤手術(shù)，鄧先生的兒子得知后，非常高興地說道：“ 我父親真的很幸運，小腦腫瘤是良性的，又是李士其教授親自主刀，他也是金山人，在我們老家很有名，由他主刀我們心里很踏實”。

　　德國蔡司顯微鏡下，精細操作除腦瘤

　　完善患者各項檢查，并告知家屬相關(guān)風險，鄧先生手術(shù)安排于3月19日11點開始，此次小腦腫瘤切除手術(shù)，是由李士其教授領(lǐng)銜的神經(jīng)外科專家團隊進行的。據(jù)李教授介紹，這次手術(shù)的關(guān)鍵是要完整切除血管性腫瘤，而囊腫被穿刺后囊液流出，會使血管性腫瘤結(jié)節(jié)“隱身”于周圍腦組織中，這對手術(shù)專家的技術(shù)和經(jīng)驗要求非常高。

　　▲ 德國雙熒光Zeiss顯微鏡下，李教授(左一)與吳博士(右一)在精細操作

　　手術(shù)開始，李士其教授主刀，吳治群博士及醫(yī)護團隊協(xié)助，手術(shù)是在顯微鏡下進行的，整個手術(shù)操作李教授都一絲不茍，他與吳博士配合的更是默契。在顯微鏡下見患者腦組織表淺見淡紅色血管團塊，從旁邊用雙極切開腦組織，見菲薄灰白色囊性組織，與周圍腦組織邊界較清，切開后見淡黃色液體流出，自血管團塊周圍逐步切斷血供，最終完整切除血管性腫瘤結(jié)節(jié)……經(jīng)過專家團隊兩個多小時的同心協(xié)力，手術(shù)順利完成。之后患者腫瘤標本送檢，報告提示為良性的血管母細胞瘤。

▲ 逐漸康復(fù)的患者，露出了久違的笑容

　　術(shù)后一周，鄧先生情況明顯好轉(zhuǎn)，頭痛、惡心癥狀逐漸消失，飲食也正常了，小便失禁情況正在恢復(fù)中。“我父親之所以能恢復(fù)的這么好，這都是李教授和藍十字醫(yī)療團隊的功勞，他現(xiàn)在已經(jīng)能正常走路了，看著父親臉上久違的笑容，真替他開心”，鄧先生的兒子感激道。

　　小科普：血管母細胞瘤

　　李士其教授介紹，血管母細胞瘤是由腦神經(jīng)和脊髓神經(jīng)所產(chǎn)生的一種高度血管分化的良性腫瘤。它主要有兩種基本的形態(tài)，包括實體狀和囊泡狀，實體狀腫瘤幾乎全部由細胞所組成，而囊泡狀腫瘤則是小部分的細胞伴隨著大部分的囊泡所組成的。

　　在腦中，這種腫瘤通常發(fā)生于整個腦部的后下部，也就是所謂的小腦之中，而小腦在腦部的主要功能是平衡和協(xié)調(diào)。隨著血管母細胞瘤的生長，日益增大的腫瘤將會壓迫到腦部，并且造成一些神經(jīng)學(xué)上的癥狀，如頭痛、行走不穩(wěn)、共濟失調(diào)等癥狀，也可形成繼發(fā)性腦積水等問題。

　　李教授指出，血管母細胞瘤是一種良性的腫瘤，因此大家無需“談瘤色變”，通過如今先進的神經(jīng)外科設(shè)備，大多數(shù)的血管母細胞瘤是可以安全地切除的，患者應(yīng)該結(jié)合自身情況盡早手術(shù)。

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