“我10年沒見過這么大的腦腫瘤了......”一場醫(yī)生與腦腫瘤大博弈前后歷經(jīng)10個小時：局麻下行“超選擇性全腦血管造影術+腦膜瘤供血動脈栓塞術”，再全麻下行“左側顳底部巨大腦膜瘤切除術”，當手術結束，周邊供血動脈豐富、8*6cm 的巨大腦膜瘤被漂亮的全部切除，患者終于劫后余生，我院神經(jīng)外科專家潘仁龍主任長長的舒了一口氣，一旁協(xié)同手術指導的沈建康教授則意味深長地說出了這第一句話。據(jù)悉，這是我院實施的首例DSA血管栓塞術+腦膜瘤切除術，手術的成功，是我院開展神經(jīng)介入醫(yī)學的美好開始。揚帆起航來，乘風破浪去，期盼左右采獲歸，是我院開展神經(jīng)介入醫(yī)學美好的愿景!

　　恢復良好的虞文軍與潘仁龍主任等合影

　　這名患者叫虞文軍(化名)，57歲，浙江寧波人。三個月前虞文軍右側手臂肘部至肩部出現(xiàn)酸痛，上舉無力，持續(xù)時間不長后緩解，因此便沒在意。半個月前，虞文軍在開車時再次突然出現(xiàn)手臂酸痛無力癥狀，致使方向盤失去控制發(fā)生車禍連撞三車，所幸并無人員傷亡。虞文軍這才意識到問題的嚴重性，至當?shù)蒯t(yī)院就診，行頭顱CT檢查示：左側顳區(qū)底部大腦凸面可見類圓形略高密度占位病變，周圍見低密度水腫影，CT值為44HU，大小約為8*6cm,周邊腦組織及腦室受壓，中線結構右移，額頂部軟組織腫脹，考慮為左側底部腦膜瘤。

　　為求進一步治療，經(jīng)過四處打聽，虞文軍在愛人的陪同下于4月22日前來我院就診。我院神經(jīng)外科專家潘仁龍主任接待了虞文軍。入院后行頭顱MR+增強及MRA發(fā)現(xiàn)：腫瘤供血豐富，供血起源于小腦幕上動脈。

　　潘仁龍主任立即聯(lián)合政府特殊津貼專家唐鎮(zhèn)生副院長、侯增欣主任以及特需專家、上海醫(yī)學會神經(jīng)外科專業(yè)委員會副主任委員沈建康教授進行了聯(lián)合會診。專家們考慮到患者腦腫瘤巨大(8*6cm)、腫瘤周邊血供豐富，手術指征明確，常規(guī)手術切除恐出血過多，增加手術風險，決定術前先為虞文軍行“超選擇性全腦血管造影術+腦膜瘤供血動脈栓塞術”，對腫瘤供血動脈進行栓塞，減少出血量，再全麻下行“左側顳底部巨大腦膜瘤切除術”。

為患者實施“全腦血管造影術+腦膜瘤供血動脈栓塞術”


為患者實施“腦膜瘤切除術”

　　4月23日上午8:00，一切術前準備工作完畢后，虞文軍在我院DSA血管介入診療科接受了“超選擇性全腦血管造影術+腦膜瘤供血動脈栓塞術”，對腫瘤供血動脈進行了栓塞。接著，虞文軍被推入了手術室，在全麻狀態(tài)下，潘仁龍主任為其實施了“左側顳底部巨大腦膜瘤切除術”。去除骨瓣后，患者顱內壓極高，見硬膜腫瘤已侵蝕，腫瘤組織質較韌，呈砂礫狀。為進一步減少術中出血，將周邊組織懸吊好后，薄膜內分塊切除腫瘤組織、分離腫瘤包膜，腫瘤被大部切除后，上手術顯微鏡處理中顱離底腫瘤基底部并電燒基底面，腫瘤組織被全部切除。手術完滿結束，術中出血約600ml，術后患者安返ICU重癥監(jiān)護室進行監(jiān)護。

術前影像資料:紅圈內白色部分為腫瘤物

術后影像資料：白色腫瘤物消失

　　下午約6:30，走出手術室的那一刻，所有人長長地舒了一口氣，沈建康教授更是意味深長地說：“我10年都沒見過這么大的腦腫瘤了......”據(jù)悉，術后患者隨即恢復清醒，自我感覺頭腦較前更清醒，語音、語速恢復較好，不到半個月便已能正常行走，無不適，5月25日順利出院。

　　專家點評：

　　據(jù)神經(jīng)外科專家潘仁龍主任介紹：DSA是血管造影的金標準，而對于像虞文軍這樣的腫瘤患者來說，它的金標準作用在于栓塞供應腫瘤的動脈或血管，大幅減少術中出血量，提高手術的安全系數(shù)。本例患者虞文軍腦膜瘤極大，達8*6cm，腫瘤切除手術本身難度就大，危險系數(shù)也高，再加上腫瘤周邊供血動脈豐富，如果術前不做腦膜瘤供血動脈栓塞術，術中會大量出血(可能將達2000ml或更多)，手術難度會增加，危險系數(shù)也會增加。在對患者腫瘤動脈進行栓塞后，腫瘤切除術中出血量大大減少，且出血極少(總共出血約600ml)，不僅手術的安全系數(shù)提高了，而且患者術后的恢復期減短，比預期恢復的要快、要好，這在一定程度上減少了患者的經(jīng)濟負擔。對此，潘主任強調：對于腦膜瘤患者，術前進行DSA腫瘤供血動脈栓塞術是十分必要的，對腫瘤的切除及患者后期恢復都有很大的好處。

　　此外，潘主任更欣喜地表示：這是我院實施的首例神經(jīng)介入腦膜瘤供血動脈栓塞術+腦膜瘤切除術，這么大型的高難度手術能到達這樣的治療效果，驚喜大于預期。新院引進了DSA設備，不僅對于需要實施神經(jīng)介入治療的腦腫瘤患者來說是好消息，對于腦血管病患者也是一樣。目前，我院神經(jīng)介入治療機制正日趨完善，像虞文軍這樣治療難度大甚至更大的患者都將在藍十字腦科醫(yī)院得到更好的治療!
 

此文章僅作為臨床學術研究、學術交流使用！