“這顆囊腫至少在患者體內(nèi)生長了十年之久，在神經(jīng)外科當醫(yī)生30多年，我從來沒見過這種病例，這也是我手術生涯中碰到的第一例穿透顱骨、進入小腦的囊腫。” 8月11日下午，做完靜靜(化名)的手術，侯增欣主任(副主任醫(yī)師、教授、享受政府特殊津貼專家)對小編這么說。

　　車禍“揪出”病灶

　　家住揚州的靜靜是一個美麗活潑的少女，今年剛上高中，是家中獨女，備受寵愛。她還是一個愛畫畫的姑娘，家里掛滿了她畫的畫。今年暑假的一個晚上，她在從繪畫班下課、騎著電瓶車回家的路上，與一輛小轎車發(fā)生擦碰。本來只是皮膚擦傷，沒有大礙，但是過了幾天，靜靜說頭暈，不舒服，于是家人帶著她到當?shù)蒯t(yī)院做了檢查，結(jié)果顯示左側(cè)后顱窩占位性病變。鑒于病情復雜，醫(yī)生讓靜靜轉(zhuǎn)入上級醫(yī)院。父母正不知所措之際，朋友向他們介紹了上海藍十字腦科醫(yī)院，于是父母就帶著女兒來到了上海。

　　靜靜是一個愛美，愛畫畫的小姑娘

　　到底是什么病?

　　在藍十字腦科醫(yī)院做了核磁共振等一系列檢查之后，侯增欣主任及影像科孫海輝主任等對靜靜的病情做了討論，大家提出種種猜測：腦膜瘤?顱骨腫瘤?黃色素瘤?腦膿腫物? 但最后都否定了。唯一不可否認的是，這個病變現(xiàn)在已經(jīng)從頭皮侵入患者小腦，如果不加干預，以后會越長越大，到時將嚴重影響患者的小腦功能，甚至威脅生命。最后，各位專家一致認為：盡快做手術才是良策。

　　術前核磁顯示：左側(cè)后顱窩實性腦外占位病變，與左枕骨寬基相連

　　臨危時刻見功底

　　8月11日上午，藍十字腦科醫(yī)院9樓手術室，靜靜的“左側(cè)后顱窩占位性病變切除術+顱骨修補術”從8點半開始，到中午12點結(jié)束，扣除準備和麻醉時間，整個手術只用了不到兩個小時，足見侯增欣主任深厚的外科功底。

　　侯增欣主任(左二)手術中

　　話雖然這么說，可是靜靜小腦內(nèi)的這個病灶已長成一顆花生那么大，將枕骨穿透了一個手指粗的洞。而且這個病灶與粗大的靜脈竇(靜脈匯合形成的血管腔，構(gòu)成特殊的顱內(nèi)靜脈管道，輸送顱內(nèi)靜脈血)緊密粘連，最狹窄的地方還不到1毫米的距離。既要把病灶切除干凈(防止復發(fā))，又不能損傷血管(如果血管破裂，后果不堪設想)，手術室的助手醫(yī)生和護士都替侯主任捏一把汗。最后，憑借著多年積累下來的嫻熟技藝和沉穩(wěn)作風，侯主任完美切除了病灶，保留了血管，保護了腦組織，手術順利結(jié)束。

　　術后CT顯示：鈦網(wǎng)與顱骨結(jié)合緊密，未見明顯異常病灶。

　　是一顆什么囊腫?

　　從靜靜小腦完整取出的囊腫，呈豆腐渣樣，里面又夾雜著發(fā)絲，還有腺體分泌物。侯主任介紹說：這顆囊腫既有皮樣囊腫的特征，又有皮質(zhì)腺囊腫的特征，而且它是一顆異位的囊腫，因為它穿過了顱骨，進入了小腦深處4公分。到底是個什么玩意呢?一周后，病理化驗報告顯示：病灶是皮樣囊腫。

　　新生的花季：未來，我要當個畫家

　　手術后，靜靜在ICU(重癥監(jiān)護室)待了兩天，體征平穩(wěn)后返回普通病房。大概是在ICU悶壞了，來到普通病房后，靜靜拿起手機就不放手。第二天，兩個舅舅和舅媽從揚州驅(qū)車到上海探望她，小姑娘開心得不得了，直言想姥姥了，要快些出院回家看姥姥。

　　靜靜手術后，一大波親戚來醫(yī)院探望她

　　術后10多天，靜靜的手術線拆除，不久就出院回家。正好學校9月份開學，也不會耽誤學業(yè)。16歲的花季少女，成長道路上的絆腳石被成功移除，以后靜靜就可以一心一意地畫畫，用多彩的畫筆描繪自己燦爛的人生。

　　靜靜畫的的素描畫

　　附：手術全程記錄

　　取枕下中線并向左枕部反7字行切口，上端自枕外隆突上2公分，下端達發(fā)跡內(nèi)，長約15cm，逐層切開，翻轉(zhuǎn)皮瓣，見左枕骨有1.5*1.0cm顱骨缺損，囊腫經(jīng)缺損處突入腦內(nèi)，擴大骨窗大小約3.0*3.0cm。剪開硬腦膜放出部分腦脊液，腦壓下降。腫物包膜完整，切開囊壁，見囊內(nèi)容物為豆腐渣樣及毛發(fā)，取出內(nèi)容物，囊壁與腦組織有粘連，與硬腦膜粘連明顯，分離并完整切除囊壁，探查瘤腔無殘留腫瘤及出血，生理鹽水沖洗術野，殘腔壁止血紗布貼敷，人工硬腦膜一片覆蓋，取大小約3.0*3.0cm鈦網(wǎng)及4枚鈦釘行顱骨修補，硬膜下置硅膠引流管一枚。清點腦棉及器械如數(shù)，腦壓不高，緊密逐層縫合頭皮各層，術畢。

　　相關科普：什么是皮樣囊腫?

　　皮樣囊腫屬先天性疾患，是一種錯構(gòu)瘤，常位于皮下，偶見于黏膜下或體內(nèi)器官。囊腫位置不同，囊腫內(nèi)可包含不同的成分，如皮脂、牙齒、指甲、頭發(fā)、碎屑、軟骨樣或骨樣結(jié)構(gòu)。發(fā)病年齡早，多見于嬰兒。皮損為直徑1～4cm的皮下結(jié)節(jié)，其表面皮膚可活動，但基底常粘連固定，質(zhì)較軟，有波動或面團樣感。一般增長緩慢。最常見部位為眼周。