近日，上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院6B病區(qū)收治了一名65歲的腦出血昏迷患者。

　　腦出血是臨床常見(jiàn)的一類(lèi)腦血管疾病，屬于出血性腦卒中，是指非外傷性的腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血，占全部腦卒中的20%～30%，急性期病死率為30%～40%。

　　在潘仁龍主任團(tuán)隊(duì)及9樓神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)室團(tuán)隊(duì)，歷時(shí)半個(gè)多月的精心救治和護(hù)理下，該患者最終成功蘇醒，轉(zhuǎn)危為安。

　　突發(fā)腦出血昏迷 輾轉(zhuǎn)千里赴滬求醫(yī)

　　老王是一名退休石油工人，在勝利油田奮斗了一輩子的他，本該是含飴弄孫、安享晚年的時(shí)節(jié)，可嘆人生不如意十之八九。

　　6月29號(hào)凌晨，老王突發(fā)失語(yǔ)伴意識(shí)模糊，惡心嘔吐、呈噴射性。家人當(dāng)即將他送往東營(yíng)市當(dāng)?shù)蒯t(yī)院急診。

　　查頭部CT提示腦出血，急行“血腫清除術(shù)”，術(shù)后轉(zhuǎn)重癥監(jiān)護(hù)室。由于老王手術(shù)后意識(shí)持續(xù)昏迷，只能經(jīng)口氣管插管，接呼吸機(jī)輔助呼吸。之后，還迫于無(wú)奈進(jìn)行了氣管切開(kāi)術(shù)。

　　治療一個(gè)月后，老王仍然處于昏迷狀態(tài)。“當(dāng)時(shí)醫(yī)生說(shuō)，有可能成為植物人，永遠(yuǎn)也醒不來(lái)，要我們做好思想準(zhǔn)備!”老王兒子談到。

　　考慮到老王身體一向硬朗，年紀(jì)也不算大，自己又在上海工作，照應(yīng)起來(lái)也便利，在和家人商議后，小王最終決定帶著父親到上海求醫(yī)，畢竟上海的醫(yī)療資源更為集中、也更為豐富。

　　8月1日，緊急轉(zhuǎn)運(yùn)近2000里的老王，順利轉(zhuǎn)入上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院，收治于神經(jīng)外科6B病區(qū)。

▲ 千里轉(zhuǎn)運(yùn)上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院

　　多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診 制定詳盡救治方案

　　入院后，潘仁龍主任團(tuán)隊(duì)對(duì)老王的病情，進(jìn)行了全面的檢查和詳細(xì)的評(píng)估：神志不清，其GCS(格拉斯哥昏迷指數(shù))評(píng)分8分，重度意識(shí)障礙，頭部術(shù)后愈合良好;氣管切開(kāi)狀態(tài)，接呼吸機(jī)輔助呼吸;雙肺呼吸音粗，可聞及明顯的痰鳴音;四肢肌張力查體不配合。

　　除此之外，老王還有家族性二級(jí)高血壓，Ⅱ型糖尿病，均未服藥控制。潘仁龍主任指出，患者入院時(shí)有肺部感染，伴有重癥肺炎。腦出血患者大多病情危重，一旦出現(xiàn)肺部感染，導(dǎo)致呼吸困難，極易引發(fā)低氧血癥和酸堿平衡失調(diào)。

　　低氧血癥可引起腦血管自動(dòng)調(diào)節(jié)功能障礙，導(dǎo)致腦血流量減少，使癥狀加重;酸堿平衡失調(diào)可以加重神經(jīng)細(xì)胞的代謝紊亂，使腦水腫加重。兩者共同作用，可對(duì)全身各器官系統(tǒng)功能造成損害。因此，改善腦出血患者的預(yù)后，積極預(yù)防和治療肺部感染，是腦出血患者預(yù)后的關(guān)鍵因素。

▲ 左側(cè)基底節(jié)區(qū)出血

　　面對(duì)嚴(yán)峻的形勢(shì)，潘主任團(tuán)隊(duì)針對(duì)老王的嚴(yán)重病情，制定了完善周密的治療方案：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)其病情變化，對(duì)其進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、護(hù)胃等對(duì)癥治療;針對(duì)其肺部感染的情況予以抗感染治療，并叮囑護(hù)理人員仔細(xì)護(hù)理，定時(shí)吸痰扣背。

　　同時(shí)，潘仁龍主任還特邀高壓氧科、中醫(yī)科、康復(fù)科專(zhuān)家一起會(huì)診，制定相應(yīng)的輔助治療計(jì)劃，并嚴(yán)密觀(guān)察患者病情變化，制定各項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案。

　　成功蘇醒后 家屬萬(wàn)分感激

　　經(jīng)過(guò)多學(xué)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)半個(gè)多月的精心護(hù)理與細(xì)心照顧，老王的病情明顯好轉(zhuǎn)，肺部感染得到良好控制。

　　目前，他已經(jīng)脫離呼吸機(jī)，恢復(fù)自主呼吸，意識(shí)基本恢復(fù)，逐步清醒，能夠認(rèn)識(shí)醫(yī)生護(hù)士;可以完成部分遵囑動(dòng)作，語(yǔ)言方面也可以說(shuō)一些簡(jiǎn)單的詞句，可與醫(yī)生護(hù)士進(jìn)行簡(jiǎn)單的交流;肢體功能仍在進(jìn)一步康復(fù)治療中。

　　為了讓家屬及時(shí)了解情況，緩解無(wú)法探視的焦慮，潘仁龍主任團(tuán)隊(duì)通過(guò)手機(jī)視訊、語(yǔ)音電話(huà)等方式，為他們搭建起了親情溝通的紐帶。每次，潘仁龍主任總是飽含熱情又滿(mǎn)懷耐心地，將一個(gè)個(gè)病情改善的喜訊傳遞給家屬，讓他們切身感受到陽(yáng)光和希望。

　　“感謝潘主任，謝謝你們……”當(dāng)王先生的兒子從手機(jī)里看到父親已蘇醒過(guò)來(lái)時(shí)，禁不住喜極而泣，嘴里還忙不迭地向潘主任和醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)道謝

▲ 在精心治療下蘇醒

　　再次談起王先生的病因時(shí)，潘仁龍主任說(shuō)道，患者本身患有高血壓，是誘發(fā)腦出血的首要原因;再一個(gè)，他平時(shí)又不按時(shí)服藥降壓，就誘發(fā)了腦出血。

　　目前中國(guó)高血壓的發(fā)病日趨年輕化，不規(guī)律服藥是非常危險(xiǎn)的。潘仁龍主任提醒廣大高血壓患者，一定要遵醫(yī)囑按時(shí)服用降壓藥，平時(shí)更要學(xué)會(huì)自我減壓，養(yǎng)成良好的生活作息習(xí)慣，以降低由高血壓所引發(fā)疾病的傷害。

　　解除“沉睡魔咒” 上海有個(gè)腦復(fù)蘇中心

▲ 腦復(fù)蘇中心揭牌儀式

　　上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院在昏迷患者促醒，特別是“植物人”患者的促醒中，積累了較為豐富的經(jīng)驗(yàn)，尤其是在醫(yī)院應(yīng)用脊髓神經(jīng)電刺激技術(shù)(SCS)對(duì)“植物人”患者進(jìn)行促醒治療后，其促醒率明顯得以提高。

　　近年來(lái)已經(jīng)成功開(kāi)展了10例脊髓電刺激電極植入手術(shù)，其中3例封閉氣管，5例意識(shí)清醒，2例昏迷患者恢復(fù)到淺意識(shí)狀態(tài)(正在康復(fù)中)。

　　隨著腦復(fù)蘇中心的發(fā)展，越來(lái)越多的患者慕名前來(lái)，最終在上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院找回了康復(fù)的希望，像“寧波好人”莫鋼廷、“電大好院長(zhǎng)”鄭元齊等。

　　腦復(fù)蘇學(xué)科是醫(yī)院的重點(diǎn)學(xué)科，以潘仁龍主任、李士其教授等為代表的專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)，不斷探索腦促醒治療方法，積累了較為豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，形成了以神經(jīng)外科、重癥醫(yī)學(xué)科、電生理等多學(xué)科協(xié)作，脊髓刺激、高壓氧、亞低溫治療等多手段結(jié)合的特色治療體系。也正因此，醫(yī)院才能有幸成為華東理工大學(xué)腦機(jī)接口技術(shù)臨床應(yīng)用基地。

　　“讓更多的昏迷患者蘇醒過(guò)來(lái)!”這是潘仁龍主任常常鞭策自己和團(tuán)隊(duì)的一句話(huà)。為此，潘仁龍主任團(tuán)隊(duì)始終沒(méi)有停止探索、學(xué)習(xí)國(guó)內(nèi)外前沿技術(shù)，只希望能救治更多長(zhǎng)期昏迷患者，幫助他們?cè)缛仗K醒。

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