腦卒中俗稱“中風(fēng)”，根據(jù)世界醫(yī)學(xué)知名期刊《柳葉刀》披露的數(shù)據(jù)統(tǒng)計，腦卒中已成為中國人第一大死亡原因，其中腦梗(缺血性卒中)約占全部腦卒中的70%，是腦血液供應(yīng)障礙引起的腦部病變。顱內(nèi)動脈狹窄是缺血性腦卒中的重要原因之一，腦卒中具有“三高”特性——高發(fā)病率、高致殘率及高死亡率，不及時干預(yù)治療會造成嚴(yán)重后果。

　　腦梗復(fù)發(fā) 八旬老人不幸偏癱

　　“都知道腦梗容易復(fù)發(fā)，沒想到來得那么快……”胡老伯的家人至今心有余悸地回憶道。

　　80歲的胡老伯一年前曾因腦梗而被緊急送入當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，所幸救治及時，病情很快得到控制，肢體功能恢復(fù)了正常。

　　然而，今年8月初的一天，在毫無征兆的情況下，胡老伯清晨起床后，明顯感到左側(cè)手腳不聽使喚，隨著時間的推延，問題越來越嚴(yán)重，左手臂只能勉強(qiáng)抬過肩膀而無法高舉，走路踉踉蹌蹌。

　　家人趕緊將其送到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，核磁檢查后發(fā)現(xiàn)，胡老伯右側(cè)大腦半球有新發(fā)腦梗塞，兩側(cè)額頂顳葉有明顯的缺血灶，MRA示右側(cè)大腦中動脈M1段明顯節(jié)段性狹窄。與第一次腦梗相比，這一回胡老伯的病情明顯嚴(yán)重得多，因左側(cè)肢體偏癱他已經(jīng)無法行走而長時間臥病在床。在接受對癥支持治療后，患者的病情沒有明顯改善，情緒煩躁。

　　DSA介入治療后 “天塹變通途”

　　經(jīng)親友推薦，胡老伯慕名來到了上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院尋求進(jìn)一步治療。

　　神經(jīng)內(nèi)科5A病區(qū)李振并主任團(tuán)隊為該患者開展了詳細(xì)的檢查，并根據(jù)患者病史及病情發(fā)展情況，對治療方案開展了審慎的評估。

　　在臨床上，DSA被稱為診斷腦血管病變的“金標(biāo)準(zhǔn)”。其全稱是數(shù)字減影血管造影 ( Digital Subtraction Angiography，DSA ) ，是將常規(guī)血管造影與計算機(jī)技術(shù)相結(jié)合的一種高端診療技術(shù)。

　　李振并主任介紹，DSA不但能清楚地顯示頸內(nèi)動脈、椎基底動脈、顱內(nèi)大血管及大腦半球的血管圖像，還可測定動脈的血流量，不但能提供病變的確切部位，而且讓醫(yī)生對病變的范圍及嚴(yán)重程度，也能清晰了解，為治療提供可靠的客觀依據(jù)。

▲ 患者右側(cè)大腦中動脈M1段重度狹窄

　　經(jīng)行 DSA 檢查，胡老伯右側(cè)椎動脈纖細(xì)，右側(cè)大腦中動脈 M1 段重度狹窄(約80%-90%)，只剩下不到20%的空間，血流明顯受阻。李振并主任表示，大腦中動脈是頸內(nèi)動脈的延續(xù)，它供應(yīng)大腦外側(cè)面3/4的血液，所以大腦中動脈狹窄后會導(dǎo)致部分區(qū)域血流不足而引起相關(guān)癥狀。嚴(yán)重時會出現(xiàn)偏身運(yùn)動障礙、偏身感覺障礙，甚至昏迷。一般情況下，當(dāng)大腦中動脈狹窄程度超過70%，需要及時進(jìn)行支架植入治療，同時要注意其他危險因素的預(yù)防。

▲ 治療后狹窄明顯改善

　　經(jīng)過與醫(yī)院腦血管病病區(qū)主任張琪博士團(tuán)隊開展評估會診，在醫(yī)院DSA系統(tǒng)的支持下，由張琪博士為胡老伯行右側(cè)大腦中動脈球囊擴(kuò)張及支架置入手術(shù)。術(shù)中造影觀察可見，狹窄明顯改善，血流也隨即恢復(fù)了通暢。

▲ 患者為5A醫(yī)護(hù)團(tuán)隊送上錦旗

　　術(shù)后，經(jīng)過一個月的治療和系統(tǒng)康復(fù)鍛煉，胡老伯偏癱的左側(cè)肢體漸漸“蘇醒”，從可以自行慢慢起身，到借助外力攙扶短距離走動，再到出院時可以自己行走，基本實現(xiàn)了生活自理——在神經(jīng)內(nèi)科5A病區(qū)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊的悉心照顧下，胡老伯?dāng)[脫了疾病束縛。“真沒想到恢復(fù)得這么快，還恢復(fù)得這么好，當(dāng)初選擇藍(lán)十字是正確的。” 臨出院前夕，胡老伯為病區(qū)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊送上一面“醫(yī)術(shù)高明，醫(yī)德高尚”的錦旗，以表達(dá)深深的感激之情。

　　神經(jīng)血管介入治療是腦血管病未來的發(fā)展方向之一，醫(yī)院擁有DSA介入手術(shù)室、全數(shù)字化Hybrid-OR復(fù)合手術(shù)室，配備了雙C臂血管造影系統(tǒng)(DSA)、全數(shù)字磁共振3.0T 、高端128排iCT等大型設(shè)備，為神經(jīng)血管介入治療的順利開展提供了強(qiáng)有力的支持和保障。

　　上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院現(xiàn)已開設(shè)腦血管病專病門診。腦血管病�？剖俏以褐攸c培養(yǎng)發(fā)展的科室，現(xiàn)有一批腦血管病專家、教授，學(xué)科建設(shè)在全院名列前茅。主要開展早期腦梗靜脈溶栓治療、腦血管介入治療、腦卒中規(guī)范化治療、腦卒中癱瘓肢體神經(jīng)功能重建康復(fù)治療、腦出血定向“軟通道”微創(chuàng)術(shù)、顱內(nèi)外血管搭橋術(shù)、動脈瘤血流導(dǎo)向裝置植入術(shù)，頸內(nèi)動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)及顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)等。在疾病預(yù)防、篩查、診斷、中西醫(yī)結(jié)合綜合治療及微創(chuàng)手術(shù)治療等方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗。

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