2016年3月3日，上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院為一位患者成功實(shí)施了(DSA)全腦動(dòng)脈造影手術(shù)，這是我院開展的首例腦動(dòng)脈造影術(shù)， 標(biāo)志著DSA介入手段正式應(yīng)用于我院臨床診療當(dāng)中，在心腦血管疾病的影像學(xué)檢查方面增添了新的檢查手段。該項(xiàng)手術(shù)的完成標(biāo)示著上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院對(duì)于腦血管疾病的臨床診斷已經(jīng)達(dá)到了先進(jìn)水平。

　　據(jù)患者家屬介紹，患者哈克迪(化名)四年前在無明顯誘因下出現(xiàn)頭疼，嘔吐伴左側(cè)肢體乏力，意外暈倒后家人將其送當(dāng)?shù)蒯t(yī)院救治，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行頭顱腦CT檢查后，診斷為腦出血收住該院，并隨即實(shí)施了腦室引流手術(shù)，病情得到穩(wěn)定后出院。術(shù)后患者一直恢復(fù)欠佳，終日只能臥倒在床，由于沒有及時(shí)接受有效的康復(fù)治療，他一躺就是四年，肌肉漸漸開始萎縮。直到2016年有1月，哈克迪遠(yuǎn)在上海的侄兒給家里打來了一通電話，說上海的醫(yī)療水平比較發(fā)達(dá)，并且打聽到了一家專業(yè)腦科醫(yī)院，叫上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院，該院專業(yè)治療腦部疾病，在老百姓中口碑很好，聽到消息后的家里人喜出望外，立刻決定將哈克迪送到上海進(jìn)行治療。

　　2016年2月28日上午，家人帶著哈克迪前往上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院。到院后，為哈克迪接診的是神經(jīng)外科主任、政府特殊津貼專家侯增欣教授，他查看了哈克迪的過往相關(guān)檢查資料后門診擬腦出血后遺癥收住我 院。并完善身體�？茩z查和頭顱MRI檢查，侯主任仔細(xì)查看了病人的MRI檢查結(jié)果后，發(fā)現(xiàn)病人疑似腦缺血引起的腦血管大面積狹窄，認(rèn)為病人之前存在誤診嫌 疑，并初步診斷為：1.煙霧病? 2.左上下肢偏癱。

　　為了更加精準(zhǔn)的判斷病情，候增欣主任立刻組織神經(jīng)內(nèi)科主任李振并，康復(fù)科主任姚金榮，等權(quán)威專家進(jìn)行聯(lián)合會(huì)診，專家組強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合，經(jīng)過緊張激烈的探討后認(rèn)為，病人情況特殊且拖延時(shí)間較長(zhǎng)，目前考慮為腦血管高度狹窄，如若血管狹窄面積超過75%，就需及時(shí)行腦支架或搭橋手術(shù)，否則情況不容樂觀。為了精準(zhǔn)判斷患者病情，專家組一致建議做(DSA)全腦動(dòng)脈造影手術(shù)，它是目前公認(rèn)技術(shù)難度大、創(chuàng)傷小、效果好的腦血管病檢查、治療手段，它通過醫(yī)學(xué)影像技術(shù)實(shí)時(shí)的反映腦血管的狀況并同時(shí)引導(dǎo)對(duì)病灶的精準(zhǔn)治療。在與哈克迪的家人溝通后，家人同意了醫(yī)生的建議，并表示只要能準(zhǔn)確無誤的確診病情，做到對(duì)癥治療，他們?cè)敢馊�力配合醫(yī)院的診療計(jì)劃。

術(shù)前哈克迪的侄兒送他進(jìn)DSA手術(shù)室

　　2016年3月3日下午一點(diǎn)，在做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備后，哈克迪被推進(jìn)DSA手術(shù)室。在(DSA)數(shù)字減影血管造影方面有著豐富臨床經(jīng)驗(yàn)和深厚造詣的長(zhǎng)海醫(yī)院趙文遠(yuǎn)教授技術(shù)指導(dǎo)下，專家組在全麻下為哈克迪行“經(jīng)股動(dòng)脈插管超選擇性全腦動(dòng)脈造影術(shù)”。手術(shù)過程中，DSA成像清晰的顯示了哈克迪的顱內(nèi)大血管及大腦半球的血管圖像，候增欣和趙文遠(yuǎn)等專家清楚地看到哈克迪腦動(dòng)脈管腔高度狹窄、閉塞的情況，充分驗(yàn)證了之前的初步診斷結(jié)果，終診斷為：煙霧病，即Moyamoya病或腦底異常血管網(wǎng)狀增生癥。它是一組以頸內(nèi)動(dòng)脈末端及其大分支血管慢性進(jìn)行性狹窄或閉塞，且在顱底伴有異常新生血管網(wǎng)形成為特征的閉塞性腦血管疾病。

專家正在為哈克迪行DSA手術(shù)

　　DSA手術(shù)結(jié)束后，哈克迪神志清醒，候增欣主任終于松了一口氣，病情得到精準(zhǔn)診斷后的他更加提升了治療病人的信心，他找到了哈克迪的家人，仔細(xì)告知了檢 查結(jié)果，并且考慮到病人的腦血管狹窄面積為50%左右，排除了腦支架或搭橋手術(shù)的可行性。并隨即聯(lián)合康復(fù)科主任姚金榮制定了接下來的康復(fù)治療計(jì)劃，即偏癱綜合訓(xùn)練和關(guān)節(jié)松動(dòng)訓(xùn)練。

DSA成像清晰可見哈克迪的腦血管狹窄狀況

　　哈克迪的家人得知診斷結(jié)果和治療計(jì)劃后內(nèi)心十分開心，仿佛看到了哈克迪康復(fù)的希望，哈克迪的兒子向候增欣主任表達(dá)了謝意，他說：“藍(lán)十字的醫(yī)生真的非常友好敬業(yè)，我在藍(lán)十字腦科醫(yī)院感受到了如同家一般的親切溫暖.....”候增欣主任表示，接下來只要哈克迪堅(jiān)持做好康復(fù)治療和相對(duì)應(yīng)的對(duì)癥治療，康復(fù)前景將會(huì)十分樂觀。

　　技術(shù)鏈接：(DSA)全腦動(dòng)脈造影術(shù)，腦血管疾病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)

　　DSA全腦動(dòng)脈造影術(shù)(DSA，數(shù)字減影血管造影)是一種利用電子計(jì)算機(jī)輔助成像的血管檢查方法，不但能清楚地顯示頸內(nèi)動(dòng)脈、椎基底動(dòng)脈、顱內(nèi)大血管及 大腦半球的血管圖像，還可測(cè)定動(dòng)脈的血流量，所以，被廣泛應(yīng)用于腦血管病檢查，特別是對(duì)于動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形等定性定位診斷，更是的診斷手段。不但能提供 病變的確切部位，而且對(duì)病變的范圍及嚴(yán)重程度，亦可清楚地了解，為手術(shù)提供較可靠的客觀依據(jù)。另外，對(duì)于缺血性腦血管病，也有較高的診斷價(jià)值。DSA可清 楚地顯示動(dòng)脈管腔狹窄、閉塞、側(cè)支循環(huán)建立情況等，對(duì)于腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血，可進(jìn)一步查明導(dǎo)致出血的病因。

　　上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院目前 采用的飛利浦雙(單)C臂血管造影系統(tǒng)(DSA)是目前世界上先進(jìn)的介入放射高尖設(shè)備，它擁有科學(xué)療法平臺(tái)，懸吊式機(jī)架設(shè)計(jì)，全程2K影像鏈、 DoseWise射線防護(hù)體系、旋轉(zhuǎn)采集、實(shí)時(shí)3D技術(shù)等優(yōu)點(diǎn)，使設(shè)備使用更靈活、更方便、更安全;圖像的分辨率提高，微血管的顯示更加清晰;輻射減少; 令介入手術(shù)更安全、更快捷、更準(zhǔn)確完成。它主要用于安裝心腦血管支架、惡性腫瘤和外周血管介入治療，是腦血管疾病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。