缺血性腦血管病急診溶栓取栓術(shù)是選取合適支架置入微導(dǎo)管遠(yuǎn)端，釋放支架并在原位作短暫停留使支架與血栓充分接觸并黏附，一起回撤支架與微導(dǎo)管取出血栓，術(shù)后留置導(dǎo)管一條，用于每天以藥物繼續(xù)溶栓。手術(shù)延長了治療安全時(shí)間窗、并發(fā)癥相對較少，并可迅速恢復(fù)梗死區(qū)腦血流，改善神經(jīng)功能，提高臨床預(yù)后。

　　手術(shù)步驟：

　　1.術(shù)前有必要行全腦血管造影以了解血栓形成的部位、范圍、側(cè)枝循環(huán)建立與否及程度。一般多經(jīng)股動(dòng)脈插管，首先行全腦血管造影明確血栓形成的部位。

　　2.溶栓時(shí)，6F導(dǎo)引管首先到達(dá)被栓塞的血管內(nèi)，3F導(dǎo)管再盡可能前進(jìn)接近血栓，甚至可以配合微導(dǎo)絲導(dǎo)引，使微導(dǎo)管穿入血栓內(nèi)(栓子與血管壁之間)。溶栓劑可通過輸液泵輸入，也可用注射器手推輸入。

　　3.溶栓劑目前主要用尿激酶(uk)，最大用量可達(dá)90～150萬Iu。

　　4.治療中不斷經(jīng)導(dǎo)引管注入肝素生理鹽水或給予肝素化。

　　5.溶栓后持續(xù)肝素化，保留動(dòng)脈鞘管，24小時(shí)后復(fù)查DSA，當(dāng)部分凝血酶原時(shí)原時(shí)間降至正常值2倍以下時(shí)可拔除動(dòng)脈鞘管。

　　6、如需取栓，則將動(dòng)脈機(jī)械取栓支架植入，是通過導(dǎo)管、導(dǎo)絲取出基底動(dòng)脈血栓，放置Solitaire支架，打開堵塞的血管施行取栓。

　　適應(yīng)證：

　　1、急性腦梗死。

　　2、臨床診斷為缺血性腦卒中，并引起可評估的神經(jīng)功能缺 損(如語言、運(yùn)動(dòng)功能、認(rèn)知的損害、凝視障礙，視野缺損或/和視覺忽視)。缺血性卒中定義為突然發(fā)生的急性的局灶性的神經(jīng)功能缺損，推測原因?yàn)槟X缺血，CT除外出血。

　　3、在癥狀出現(xiàn)4.5小時(shí)內(nèi)開始溶栓治療。

　　4、卒中癥狀持續(xù)至少30分鐘，治療前無明顯改善。癥狀必須和全腦缺血(如暈厥)、癲癇和偏頭痛有明顯區(qū)別。