超選擇性血管造影主要用于顱內(nèi)腫瘤、膿腫、血腫、動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形、動(dòng)脈阻塞性病變以及顱腦外傷后等的診斷和定位。近年來(lái)由于采用了數(shù)字減影血管造影(DSA)技術(shù)，血管造影已經(jīng)成為臨床的一種重要的診斷方法，尤其在介入治療中起著不可替代的作用。血管造影在頭頸部及中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、心臟大血管疾病、及腫瘤和外周血管疾病的診斷和治療中都發(fā)揮著重要作用。

　　原理：

　　DSA的成像基本原理是將受檢部位沒(méi)有注入造影劑和注入造影劑后的血管造影X線熒光圖像，分別經(jīng)影像增強(qiáng)器增益后，再用高分辨率的電視攝像管掃描，將圖像分割成許多的小方格，做成矩陣化，形成由小方格中的像素所組成的視頻圖像，經(jīng)對(duì)數(shù)增幅和模/數(shù)轉(zhuǎn)換為不同數(shù)值的數(shù)字，形成數(shù)字圖像并分別存儲(chǔ)起來(lái)，然后輸入電子計(jì)算機(jī)處理并將兩幅圖像的數(shù)字信息相減，獲得的不同數(shù)值的差值信號(hào)，再經(jīng)對(duì)比度增強(qiáng)和數(shù)/模轉(zhuǎn)換成普通的模擬信號(hào)，獲得了去除骨骼、肌肉和其它軟組織，只留下單純血管影像的減影圖像，通過(guò)顯示器顯示出來(lái)。

　　通過(guò)DSA處理的圖像，使血管的影像更為清晰，在進(jìn)行介入手術(shù)時(shí)更為安全。

　　方法：

　　為了使檢查在較佳的衛(wèi)生條件下完成，必須位于檢查床旁，在檢查床上鋪上消毒單。 在整個(gè)檢查過(guò)程中，必須有護(hù)士和醫(yī)生在場(chǎng)。 腹股溝局部麻醉后將細(xì)針插入動(dòng)脈中。通過(guò)細(xì)針將導(dǎo)絲插入血管中。導(dǎo)絲的作用是曝光下引導(dǎo)合成導(dǎo)管到達(dá)需要的位置。通過(guò)使用導(dǎo)管注射含碘的造影劑，可以顯示不同器官的血管。 取出導(dǎo)管后，使用繃帶、敷料包扎壓迫穿刺部位進(jìn)行止血。

　　DSA的成像方式分為靜脈注射數(shù)字減影血管造影(IVDSA)及動(dòng)脈注射數(shù)字減影血管造影(IADSA)。前者指經(jīng)靜脈途徑置入導(dǎo)管或套管針注射對(duì)比劑行DSA檢查，可分為非選擇性IVDSA即導(dǎo)管置入外周靜脈或上腔靜脈內(nèi)顯示動(dòng)脈影像，及選擇性IVDSA即導(dǎo)管頭置于受檢靜脈或心腔內(nèi)注射對(duì)比劑顯影。后者也可分為非選擇性動(dòng)脈造影及選擇性動(dòng)脈造影。非選擇性IADSA是指經(jīng)動(dòng)脈途徑穿刺插管后，將導(dǎo)管頭端置于靶動(dòng)脈的主動(dòng)脈近端注射對(duì)比劑作順行顯影;而選擇性IADSA是指將導(dǎo)管頭端進(jìn)一步深入到靶動(dòng)脈的主干或主干的分支內(nèi)進(jìn)行造影。

　　適應(yīng)癥：

　　(1) 顱內(nèi)及頸部血管性疾病。如動(dòng)脈粥樣硬化、栓塞、狹窄、閉塞性疾病、動(dòng)脈病、動(dòng)靜脈畸形、主動(dòng)脈瘤的形態(tài)、動(dòng)靜脈瘺等，其診斷靈敏度、特異性和正確性都很高達(dá)95—100%。顱內(nèi)占位性病變，如顱內(nèi)腫瘤、膿腫、囊腫、血腫等及顱腦外傷所致各種腦外血腫。

　　(2) 腹部血管系統(tǒng)的檢查。腹主動(dòng)脈極其主要干支，如腎動(dòng)脈、腹腔動(dòng)脈及屬支、腸系膜上動(dòng)脈及下動(dòng)脈等在DSA檢查中均能很好地顯示。在有腹部動(dòng)脈狹窄，尤其有嚴(yán)重的動(dòng)脈硬化狹窄時(shí)，用動(dòng)脈插管變得困難，此時(shí)采用DSA可顯示它的優(yōu)越性。目前腹部血管的DSA檢查中，應(yīng)用最廣泛的是肝、腎動(dòng)脈造影。

　　(3) 四肢血管系統(tǒng)的檢查。DSA可以診斷四肢動(dòng)脈及干支的狹窄和閉塞、動(dòng)脈瘤、動(dòng)脈畸形。

　　(4) 介入放射學(xué)的應(yīng)用。在介入放射學(xué)中利用DSA的引導(dǎo)管方式，能實(shí)時(shí)顯示導(dǎo)管或?qū)Ыz在血管內(nèi)推進(jìn)的情況，并清楚地觀察其與血管的關(guān)系，使其頭部及心臟的定位更為準(zhǔn)確，因而能加速選擇性或超選擇性插管的操作，也有助于各種介入性操作，如對(duì)出血病灶和畸形血管的栓塞、腫瘤血管的栓塞或局部注入化學(xué)藥物、采用氣囊導(dǎo)管對(duì)狹窄的血管施行腔內(nèi)成形術(shù)等。