顱內(nèi)動脈瘤是指腦動脈內(nèi)腔的局限性異常擴大造成動脈壁的一種瘤狀突出,顱內(nèi)動脈瘤病人在破裂出血之前,90%的病人沒有明顯的癥狀和體征,只有極少數(shù)病人,因動脈瘤影響到鄰近神經(jīng)或腦部結構而產(chǎn)生特殊的表現(xiàn)。動脈瘤癥狀和體征大致可分為破裂前先兆癥狀、破裂時出血癥狀、局部定位體征以及顱內(nèi)壓增高癥狀等。
1、先兆癥狀
40%~60%的動脈瘤在破裂之前有某些先兆癥狀,這是因為動脈瘤在破裂前往往有一個突然擴張或局部少量漏血的過程。其中動眼神經(jīng)麻痹是后交通動脈動脈瘤最有定側(cè)和定位意義的先兆破裂癥狀。
2、出血癥狀:
動脈瘤破裂是引起蛛網(wǎng)膜下腔出血最多見的原因。表現(xiàn)起病急,劇烈頭痛、惡心嘔吐,意識障礙與精神失常。腦膜刺激征多見。亦可形成顱內(nèi)血腫,產(chǎn)生偏癱及意識障礙。
3、非出血癥狀:
由動脈瘤本身對鄰近神經(jīng)、血管的壓迫而致,多與動脈瘤的體積和部位有關。
(1)頸內(nèi)—后交通動脈瘤常引起患側(cè)動脈神經(jīng)麻痹,眼瞼下垂,瞳孔擴大,眼球外斜,甚至視力下降。
(2)前交通動脈瘤:常引起丘腦下部功能紊亂,尤見于出血時,有意識障礙、智能障礙、消化道出血等表現(xiàn)。
(3)大腦中動脈動脈瘤有時引起癲癇、輕偏癱。
(4)椎基底動脈瘤可出現(xiàn)肢體不對稱的癱瘓,錐體束征,甚至可出現(xiàn)吞咽困難、聲音嘶啞等癥狀。
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