硬脊膜內(nèi)腫瘤約占脊髓瘤的55%～67%，組織學(xué)類型大致有：①室管膜瘤：來自脊髓中央管表面的室管膜細(xì)胞，質(zhì)地較硬，常有明顯分界。②星形細(xì)胞瘤：雖惡性程度較低但往往浸潤生長，與脊髓組織無明顯分界。③神經(jīng)膠質(zhì)母細(xì)胞瘤，較少見，惡性程度高，浸潤性生長。

　　硬脊膜內(nèi)腫瘤多發(fā)生于20-50歲，以疼痛為最常見的首發(fā)癥狀，逐漸出現(xiàn)腫瘤節(jié)段以下的運(yùn)動障礙和感覺異常，表現(xiàn)為肢體無力、肌肉萎縮和截癱，肌張力和腱反射異常。

　　分期癥狀

　　依病程發(fā)展過程分為三個階段：刺激期---神經(jīng)根痛，脊髓部分受壓期----脊髓半橫斷綜合征和脊髓完全受壓期――脊髓橫貫性損害。

　　1)刺激期：病變早期腫瘤較小時，表現(xiàn)為神經(jīng)根痛或運(yùn)動障礙。神經(jīng)根痛常為髓外占位病變的首發(fā)定位癥狀。首發(fā)的痛疼部位固定且沿神經(jīng)根分布區(qū)域擴(kuò)散，于軀干呈帶狀分布，于四肢為線條狀分布。疼痛性質(zhì)多為電灼、針灸、刀切或牽拉感。初期發(fā)作為陣發(fā)性疼痛，每次持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘，任何增加胸腹腔內(nèi)壓的動作，如咳嗽、噴嚏和用力大便等，均可使椎管內(nèi)壓力增高而誘發(fā)疼痛或使其加劇。發(fā)作間歇期可無任何不適，但也可有局部麻木、發(fā)癢或灼熱感等異常感覺。刺激期可持續(xù)很長時間，甚至，1～2年才出現(xiàn)其他癥狀。夜間痛或平臥痛是椎管內(nèi)腫瘤較為特殊癥狀，病人常被迫“坐睡”。

　　2)脊髓部分受壓期：隨著病程的發(fā)展，腫瘤長大而直接壓迫脊髓，出現(xiàn)脊髓傳導(dǎo)束受壓癥狀，表現(xiàn)為受壓平面以下肢體運(yùn)動和感覺障礙。髓內(nèi)腫瘤引起的傳導(dǎo)束癥狀是從上向下發(fā)展;而髓外腫瘤則相反，是由下向上發(fā)展，最后到達(dá)腫瘤壓迫的節(jié)段。一般脊髓部分受壓期比刺激期短，往往難與刺激期有明顯的時間分界。

　　3)脊髓完全受壓期：此期脊髓功能已因腫瘤的長期壓迫而導(dǎo)致完全喪失，肉眼雖無脊髓橫斷表現(xiàn)，但病灶的壓迫已傳至受損節(jié)段橫斷面的全部，表現(xiàn)有壓迫平面以下的運(yùn)動、感覺和括約肌功能完全喪失。此期脊髓損害為不可逆性，即解除壓迫，脊髓功能也難以恢復(fù)。因此，對椎管內(nèi)腫瘤的早期診斷、早期治療是至關(guān)重要的問題。

　　硬脊膜內(nèi)腫瘤的臨床表現(xiàn)可因神經(jīng)根受刺激，引起刀割樣或針灸樣疼痛�？沙食掷m(xù)性或間歇性，當(dāng)腹壓增加時可引起疼痛加劇。還有麻木、蟻?zhàn)吒泻褪鴰Ц械取＜顾枋軌簢?yán)重，損傷平面以下感覺可完全喪失。運(yùn)動障礙表現(xiàn)為動作不精細(xì)，上肢不能舉，下肢走無力。甚至出現(xiàn)肌肉、萎縮，震顫、截癱。有的病人出現(xiàn)排尿困難，大便秘結(jié)，腫瘤平面以少汗和無汗等癥狀。脊髓造影可確定腫瘤部位與脊髓、硬脊膜的關(guān)系。由于硬脊膜內(nèi)腫瘤絕大部分是良性腫瘤，所以早期手術(shù)切除后，療效顯著。