據(jù)流行病學顯示,宮頸原位癌高發(fā)年齡為30~35歲,浸潤癌為45~55歲,傳統(tǒng)觀念中宮頸癌是屬于中老年婦女的疾病,但近年來其發(fā)病有年輕化的趨勢,小于35歲的患者已經(jīng)屢見不鮮。宮頸癌是目前嚴重影響女性健康的惡性腫瘤之一。
宮頸癌可引起輸尿管梗阻、腎盂積水及尿毒癥,晚期可引起貧血、惡病質等全身衰竭表現(xiàn)。根據(jù)癌灶累及范圍出現(xiàn)不同的繼發(fā)性癥狀,如尿頻、尿急、便秘、下肢腫痛等;晚期可有貧血、惡病質等全身衰竭癥狀。
宮頸癌的轉移,一般是病變越晚轉移的概率越高,但在較早期病變即發(fā)現(xiàn)轉移者,亦非罕見。由于轉移的部位不同,其癥狀亦各異。癌灶向兩側擴散可累及宮頸旁、陰道旁組織直至骨盆壁;癌灶壓迫或侵及輸尿管時,可引起輸尿管阻塞及腎積水。晚期可向前、后蔓延侵及膀胱或直腸,形成膀胱陰道瘺或直腸陰道瘺;盆腔以外的淋巴轉移以腹主動脈旁及鎖骨上淋巴結為常見,表現(xiàn)為該淋巴部位出現(xiàn)結節(jié)或腫塊。肺轉移可出現(xiàn)胸痛、咳嗽、咯血等癥狀;骨轉移可出現(xiàn)相應部位的持續(xù)性疼痛。其他部位的轉移亦出現(xiàn)相應的癥狀。
從宮頸感染HPV病毒到宮頸癌前病變再到最終的宮頸癌,約需要10年的時間,且癌前病變有雙向發(fā)展的可能性。年輕的宮頸癌患者中低分化癌和腺癌的比例較高,治療效果差,腫瘤易于浸潤、擴散和轉移,因此這個階段不能忽視,要根據(jù)病史、癥狀、婦科檢查和/或陰道鏡檢查并進行宮頸組織活檢及時確診。
治療時需根據(jù)臨床分期、患者年齡、生育要求、全身情況、醫(yī)療技術水平及設備條件等綜合考慮制定適當?shù)膫體化治療方案,采用以手術和放療為主、化療為輔的綜合治療方案。
在所有的癌癥中,宮頸癌是最容易預防的一種,因為絕大多數(shù)可能導致癌癥的宮頸細胞病變都可以在早期發(fā)現(xiàn)和治療。大多數(shù)情況下,最初發(fā)現(xiàn)的最輕微的細胞異常變化發(fā)展成癌癥需要5-10年的時間,而最嚴重的細胞異常變化發(fā)展到癌癥也需要2年的時間。所以定期進行宮頸防癌檢査,盡早發(fā)現(xiàn)異常癥狀,進一步采取有效的診治方案,可積極防止宮頸癌的發(fā)生。
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