難治性癲癇又稱之為頑固性癲癇，通常指無中樞神經系統(tǒng)進行性疾病或占位性病變，但臨床遷延，經2年以上正規(guī)抗癲癇治療，試用主要抗癲癇藥單獨或合用，達到患者能耐受最大劑量，血藥濃度達到有效范圍，仍不能控制發(fā)作，且影響日常生活，方可確定為難治性癲癇。難治性癲癇約占癲癇病人的20%～30%。

　　對于癲癇發(fā)病頻繁的嬰兒和兒童，由于幼兒時期的腦組織處于快速發(fā)育階段，頑固性反復大量癇性放電會嚴重影響腦發(fā)育及腦功能，對于幼兒強調早期阻斷癇性放電——腦功能障礙這一惡性循環(huán)顯得更為重要。因此，難治性癲癇即使久治不愈，患者及家屬也請千萬不要放棄，應盡快到正規(guī)醫(yī)院積極尋求治療方法，以免耽誤病情，影響孩子生長發(fā)育。

　　癲癇主要的治療方法為應用抗癲癇發(fā)作藥控制發(fā)作，但難治性癲癇患者經過2年以上藥物治療仍無明顯效果。癲癇的外科手術治療為這一部分患者提供了一種新的治療手段，藥物難治性癲癇患者可通過手術使發(fā)作得到控制或康復，從一定程度上改善了難治性癲癇的預后。

　　癲癇外科手術成功的關鍵取決于術前綜合評估、癲癇灶的準確定位及適當的手術方式。通過專業(yè)的癥狀學、電生理學(腦電)、影像學等一系列評估，需要明確造成癲癇發(fā)作的病灶(癲癇灶)定側(哪一側大腦半球)和定位(哪一個腦區(qū))，這樣外科醫(yī)生開刀時，就會目標明確，故必須有手術指征的患者才可進行手術。

　　癲癇外科手術——癲癇灶切除術和(VNS)調控術

　　癲癇外科手術治療大體上可以分為兩類：切除性手術和調控性手術。癲癇灶切除及(VNS)調控術治療的目的是控制或減少難治性癲癇癥患者的癲癇發(fā)作，降低并發(fā)癥，提高生存質量。通過術前綜合評估，精準地找出致癇區(qū)所在。明確分型，選擇恰當的手術方式對癥施治，優(yōu)先選用切除性手術，合理選用調控性手術，從而達到理想手術效果。

　　癲癇灶切除術

　　切除性手術是開展多也是成熟的癲癇外科手術，手術的前提是明確定位致癇區(qū)和功能區(qū)，切除局部的或大塊的有致癇灶的腦組織、消除癲癇灶，此類手術有顳葉內側型結構切除術、選擇性杏仁核-海馬切除術、新皮質切除術、多腦葉切除術、大腦半球切除術。

　　迷走神經刺激術(VNS)

　　VNS屬于神經電刺激術，美國FDA在1997年批準VNS應用于治療難治性癲癇，至2014年，全世界已經有超過10眾多患者接受了迷走神經刺激術治療。VNS主要用于兒童或成年人局限性藥物難治性癲癇，而又不適于切除手術者，首先經由外科手術將線圈放在左頸部內的迷走神經上，并且將刺激裝置埋在胸前，醫(yī)護人員透過儀器來調整刺激裝置中的參數與模式，機器就會依照設定好的模式，自動刺激迷走神經來達到控制癲癇發(fā)作的目的。