難治性癲癇(intractable epilepsy)又稱之為頑固性癲癇(refractable epilepsy)，它是一種腦科疾病。目前國(guó)內(nèi)外尚無統(tǒng)一的定義。通常指無中樞神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行性疾病或占位性病變，但臨床遷延，經(jīng)2年以上正規(guī)抗癲癇治療，試用主要抗癲癇藥單獨(dú)或合用，達(dá)到患者能耐受最大劑量，血藥濃度達(dá)到有效范圍，仍不能控制發(fā)作，且影響日常生活，方可確定為難治性癲癇。難治性癲癇約占癲癇病人的20%～30%。

　　1、血，尿，大便常規(guī)檢查及血糖，電解質(zhì)(鈣，磷)測(cè)定。

　　2、腦脊液檢查：中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染如病毒性腦炎時(shí)壓力增高，白細(xì)胞增高，蛋白增高，細(xì)菌性感染時(shí)還有糖及氯化物降低，腦寄生蟲病可有嗜酸性粒細(xì)胞增多，中樞神經(jīng)系統(tǒng)梅毒時(shí)，梅毒螺旋體抗體檢測(cè)陽性，顱內(nèi)腫瘤可以有顱內(nèi)壓增高，蛋白增高。

　　3、血清或腦脊液氨基酸分析：可以發(fā)現(xiàn)可能的氨基酸代謝異常。

　　4、傳統(tǒng)的腦電圖記錄方法：雖然能確定癲癇灶和癲癇區(qū)域，但往往無法將腦電圖的癲癇發(fā)作與臨床發(fā)作癥狀正確的聯(lián)系起來，因此，利用閉路電視或電視影像與腦電圖同時(shí)記錄作長(zhǎng)程監(jiān)視，往往能記錄到多次習(xí)慣性癲癇發(fā)作，區(qū)別假性癲癇和確定癲癇發(fā)作開始和臨床癥狀的關(guān)系。新發(fā)展的腦磁圖(magnetoencephalogram，MEG)，對(duì)腦深部的癲癇放電電源(dipole source)能提供更準(zhǔn)確的定位。

　　5、神經(jīng)電生理檢查：傳統(tǒng)的腦電圖記錄，包括頭皮電極和特殊電極，如蝶骨電極，鼻煙電極，卵圓孔電極和顱內(nèi)電極，顱內(nèi)電極包括硬膜下電極和腦內(nèi)深部電極，硬膜下電極包括線電極和柵電極，放置在可能是癲癇區(qū)域的腦部，往往可以確定癲癇灶和癲癇區(qū)域，并可以利用電刺激方法確定運(yùn)動(dòng)，感覺和語言的界限，稱為功能定位圖，對(duì)規(guī)劃手術(shù)切除范圍有很大幫助。

　　6、神經(jīng)影像學(xué)檢查：CT和MRI大大提高了癲癇病灶結(jié)構(gòu)異常的診斷，50%～70%的癥狀性癲癇(symptomatic epilepsy)可以在CT或MRI上看到病理結(jié)構(gòu)變化。

　　CT和MRI看到的是靜態(tài)的構(gòu)造異常，對(duì)因癲癇狀況存在引起的腦功能失常無法正確估計(jì)，目前已在臨床應(yīng)用腦功能檢查，包括陽離子衍射斷層攝影(positron emission tomography，PET)，單光子衍射斷層攝影(single photon emission tomography，SPECT)和MRI光譜分析儀(magnetic resonance spectroscopy，MRS)，PET可以測(cè)量腦的糖和氧的代謝，腦血流和神經(jīng)遞質(zhì)功能變化，SPECT亦可以測(cè)量腦血流，代謝和神經(jīng)遞質(zhì)功能變化，但是在定量方面沒有PET準(zhǔn)確，MRS可以測(cè)量某些化學(xué)物質(zhì)，如乙酰天冬氨酸，含膽堿物質(zhì)，肌酸和乳酸在癲癇區(qū)域的變化。

　　7、神經(jīng)生化的檢查：目前已經(jīng)應(yīng)用的離子特異電極和微透析探針，可以放置在腦內(nèi)癲癇區(qū)域，測(cè)量癲癇發(fā)作間，發(fā)作時(shí)和發(fā)作后的某些生化改變。

　　8、神經(jīng)病理檢查：是手術(shù)切除癲癇病灶的病理檢查，可以確定癲癇病因是由腦瘤，瘢痕，血管畸形，硬化，炎癥，發(fā)育異�；蚱渌�異常引起。

　　9、神經(jīng)心理檢查：此項(xiàng)檢查可以評(píng)估認(rèn)知功能的障礙，可以判斷癲癇病灶或區(qū)域在大腦的哪一側(cè)。