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帕金森病的主要診斷依據(jù)

日期:2013-03-29 來源:上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院 進(jìn)入腦科疾病答疑區(qū)

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   帕金森病的主要診斷依據(jù)?帕金森是現(xiàn)代社會(huì)中發(fā)病率越來越高、越來越為人所重視的一種疾病。帕金森的出現(xiàn)給家庭造成了一定的困擾。早發(fā)現(xiàn)、早檢查、早治療對(duì)患者身體的恢復(fù)有著重要的意義,因此,做好檢查帕金森的工作很重要。

  1、功能顯像檢測(cè)采用PET或SPECT與特定的放射性核素檢測(cè)。

  2、常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查一般均在正常范圍,個(gè)別可有高脂血癥、糖尿病、異常心電圖等改變。

  3、血腦脊液檢查可檢出多巴胺水平降低,其代謝產(chǎn)物高香草酸濃度降低。

  4、分子生物學(xué)檢查生化檢測(cè)采用高效液相色譜,可檢測(cè)到腦脊液及尿中HVA含量降低。

  5、腦CT、MR1檢查一般無特征性所見,老年病人可有不同程度腦萎縮、腦室擴(kuò)大,部分病人伴腦腔隙性梗死灶,個(gè)別出現(xiàn)基底節(jié)鈣化。

  一、腦深部電刺激術(shù)(DBS)

  腦深部電刺激術(shù),主要通過手術(shù)植入大腦中的電極,發(fā)放電脈沖至控制運(yùn)動(dòng)的相關(guān)神經(jīng)核團(tuán),從而達(dá)到調(diào)控異常神經(jīng)電活動(dòng)的目的,可有效改善帕金森病人動(dòng)作遲緩、肌肉僵直及震顫等癥狀。腦深部電刺激術(shù)是一套精致小巧的微電子裝置,植入體內(nèi)不會(huì)影響病人的日常生活,該方法已經(jīng)成為目前帕金森病一種有效的治療手段!

  腦深部電刺激術(shù)手術(shù)適用于:

  1、原發(fā)性帕金森病,服用左旋多巴曾經(jīng)有效。

  2、藥物效果已逐漸降低或出現(xiàn)副作用。

  3、疾病已開始嚴(yán)重影響正常工作生活。

  4、沒有明顯智力障礙,手術(shù)和隨訪合作良好。

  5、術(shù)中或術(shù)后的測(cè)試刺激能有效控制癥狀的。當(dāng)然DBS技術(shù)還可以治療特發(fā)性震顫、扭轉(zhuǎn)痙攣和強(qiáng)迫癥等功能疾病。

  二、核磁立體定向神經(jīng)核團(tuán)毀損術(shù)

  帕金森的外科治療是伴隨著對(duì)基底節(jié)環(huán)路的深入了解和神經(jīng)外科技術(shù)的不斷進(jìn)步而逐漸發(fā)展起來的。其治療機(jī)制在于帕金森病患者內(nèi)蒼白球(Gpi)、丘腦腹中間核(Vim)和丘腦底核(STN)過度活躍這樣一個(gè)假設(shè),手術(shù)所要達(dá)到的目的就是精準(zhǔn)定位上述核(團(tuán))并減少其過度輸出。神經(jīng)核(團(tuán))損毀術(shù)成功的關(guān)鍵在于靶點(diǎn)定位的準(zhǔn)確性。CT與磁共振的出現(xiàn)極大的推動(dòng)了核(團(tuán))切開術(shù)影像定位技術(shù)的進(jìn)步。

  核磁立體定向神經(jīng)核團(tuán)毀損術(shù)作為治療帕金森病的綜合治療手段早已在臨床上廣泛使用,腦內(nèi)核團(tuán)毀損術(shù)治療的關(guān)鍵在于毀損灶大小的只做及對(duì)靶點(diǎn)的準(zhǔn)備定位上,毀損灶大小的制作是另一個(gè)影響毀損術(shù)效果和術(shù)后并發(fā)癥的關(guān)鍵因素。

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