2023世界帕金森病日

　　帕金森病(Parkinson′s Disease，PD)是一種常見的中老年神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病。為提高公眾對(duì)帕金森病的關(guān)注，自1997年起，世界衛(wèi)生組織將每年4月11日設(shè)為“世界帕金森病日” 。今年4月11日是第27個(gè)“世界帕金森病日”，主題為“關(guān)注心理健康，全面全程管理”。

　　心理健康問題不容忽視

　　流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國65歲以上人群帕金森病患病率為1.7%，已成為繼心腦血管疾病和腫瘤后，嚴(yán)重威脅我國中老年人健康的“第三殺手”。

　　根據(jù)《中國帕金森病治療指南》，每一例帕金森病患者都可以先后或同時(shí)表現(xiàn)出運(yùn)動(dòng)癥狀和非運(yùn)動(dòng)癥狀。在整個(gè)病程中都會(huì)伴有這兩類癥狀，有時(shí)還會(huì)產(chǎn)生多種非運(yùn)動(dòng)癥狀。不僅運(yùn)動(dòng)癥狀影響了患者的工作和日常生活能力，非運(yùn)動(dòng)癥狀也明顯干擾了患者的生活質(zhì)量。

　　上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院神經(jīng)外科學(xué)術(shù)副院長兼6A病區(qū)主任于耀宇指出，大家常把注意力集中于如何控制改善帕金森病患者的肢體震顫、動(dòng)作僵硬、行動(dòng)遲緩等運(yùn)動(dòng)癥狀，而隨著病程進(jìn)展，非運(yùn)動(dòng)癥狀的危害日益凸顯。其臨床表現(xiàn)主要包括：睡眠障礙、嗅覺障礙、自主神經(jīng)功能障礙、認(rèn)知和精神障礙等，患者的心理健康問題亦成為國內(nèi)外學(xué)者的研究重點(diǎn)。

　　美國神經(jīng)病學(xué)會(huì)(AAN)《帕金森病診療指南》中關(guān)于“帕金森病相關(guān)性抑郁癥、精神病和癡呆的評(píng)估和治療”部分指出，70%的帕金森病患者可合并抑郁癥，焦慮障礙的發(fā)生率為3.6%-40.0%，抑郁與焦慮障礙經(jīng)常共存，并可在PD運(yùn)動(dòng)癥狀之前出現(xiàn)。

　　根據(jù)《中國帕金森病治療指南》，帕金森病最常見的精神及認(rèn)知障礙包括抑郁和(或)焦慮、幻覺和妄想、沖動(dòng)強(qiáng)迫行為和認(rèn)知減退及癡呆。對(duì)于出現(xiàn)上述癥狀的患者，需甄別是由疾病本身引起的，還是由抗帕藥物副作用誘發(fā)，進(jìn)而采取有針對(duì)性的干預(yù)措施。

　　抗“帕”治“帕” 全程管理很重要

　　于耀宇主任表示，帕金森病往往隱襲起病，但不管是運(yùn)動(dòng)癥狀還是非運(yùn)動(dòng)癥狀，都可逐漸加重，緩慢進(jìn)展，導(dǎo)致患者失去生活自理能力，給家庭、社會(huì)帶來沉重的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

　　《中國帕金森病治療指南》明確，應(yīng)對(duì)帕金森病的運(yùn)動(dòng)癥狀和非運(yùn)動(dòng)癥狀采取全面綜合的治療。治療不僅要立足當(dāng)前，并且需要長期管理，以實(shí)現(xiàn)長期獲益。綜合治療主要采取多學(xué)科模式，方法和手段包括藥物治療、手術(shù)治療、運(yùn)動(dòng)療法、心理干預(yù)、照料護(hù)理等。

▲ 腦起搏器DBS手術(shù)

　　于耀宇主任進(jìn)一步講解道，在疾病早期，藥物治療為首選，且是整個(gè)治療過程中的主要治療手段。對(duì)于中晚期帕金森病，尤其是晚期帕金森病的臨床表現(xiàn)極其復(fù)雜，其中有疾病本身的進(jìn)展，也有藥物副作用或運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥的因素參與其中。當(dāng)藥物調(diào)整無法改善癥狀時(shí)，應(yīng)考慮盡早前往專業(yè)醫(yī)院檢查，評(píng)估手術(shù)治療(如：腦起搏器DBS手術(shù))的可行性。

　　“帕金森病的病程可長達(dá)數(shù)十年之久，其治療不能采用單一方法，而是要根據(jù)病程和患者情況，制定個(gè)性化綜合治療方案并進(jìn)行全程管理，從而達(dá)到控制疾病進(jìn)展，提高生活質(zhì)量的效果。”于耀宇主任表示。

　　溫馨小貼士

　　最后，對(duì)廣大“帕友”及家屬，于耀宇主任有如下建議：

　　一、科學(xué)全面了解帕金森病知識(shí)，充分了解病情和治療情況，幫助患者積極配合治療。

　　二、嚴(yán)格遵循醫(yī)囑規(guī)范治療的同時(shí)，親友應(yīng)給予患者更充分的關(guān)愛，主動(dòng)與患者溝通，營造輕松愉悅的工作生活氛圍。

　　三、鼓勵(lì)患者堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)鍛煉，均衡飲食，規(guī)律作息，養(yǎng)成健康生活習(xí)慣。

　　四、帕金森病病程漫長，癥狀持續(xù)加重，要盡可能幫助患者樹立信心，必要時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解其精神壓力。

　　五、對(duì)于已出現(xiàn)抑郁、焦慮癥狀的帕金森病患者，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)干預(yù)，以免病情持續(xù)加重。

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