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帕金森需要做哪些檢查?

日期:2016-05-30 來源:上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院 進(jìn)入腦科疾病答疑區(qū)

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  科學(xué)診斷帕金森疾病,對(duì)減少誤診和漏診有很大的作用,在臨床上,診斷帕金森除了要根據(jù)病人的年齡,癥狀表現(xiàn),有無中毒史、外傷史等診斷,還需要借助一些特殊儀器及生化檢查方法進(jìn)行詳細(xì)的檢查,具體方法請(qǐng)看以下介紹。

  帕金森病確診所需要的檢查

  1、功能顯像檢測(cè):采用PET或SPECT與特定的放射性核素檢測(cè)。疾病早期可發(fā)現(xiàn)D2型多巴胺受體活性早期超敏(代償期),后期低敏(失代償期),以及多巴胺遞質(zhì)合成減少,對(duì)早期診斷、鑒別診斷及病情進(jìn)展監(jiān)測(cè)均有價(jià)值。

  2、腦CT、MRI檢查:一般無特征性所見,老年病人可有不同程度腦萎縮、腦室擴(kuò)大,部分病人伴腦腔隙性梗死灶,個(gè)別出現(xiàn)基底節(jié)鈣化。近來有學(xué)者證明MRI中PD病人于T1加權(quán)象可見白質(zhì)高信號(hào),且出現(xiàn)于半卵圓中心的前部及側(cè)腦室前角周圍白質(zhì)。

  3、常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查:一般均在正常范圍,個(gè)別可有高脂血癥、糖尿病、異常心電圖等改變。

  4、分子生物學(xué)檢查:生化檢測(cè)采用高效液相色譜,可檢測(cè)到腦脊液及尿中HVA含量降低;驒z測(cè)采用DNA印跡技術(shù),PCR、DNA序列分析等在少數(shù)家族性PD病人可能會(huì)發(fā)現(xiàn)基因突變。

  由于帕金森病會(huì)導(dǎo)致肢體僵硬、震顫等癥狀,容易和其他腦功能疾病混淆,所以患者在發(fā)現(xiàn)自身有疑似帕金森病癥狀時(shí),一定要及時(shí)到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行檢查確診,及時(shí)治療。帕金森病如果能在早期科學(xué)治療,不僅可以很好地改善癥狀,還可能達(dá)到延緩疾病進(jìn)展的效果,對(duì)提高生活質(zhì)量尤其重要。

  帕金森病的治療方法

  帕金森病初期一般是采用藥物治療,如美多巴、泰舒達(dá)、森福羅、柯丹、金剛烷胺、息寧等。服藥先從小劑量開始服用,隨著帕金森的癥狀逐漸加重,再不斷的根據(jù)自身情況加藥,也不能自行隨意的加減藥,對(duì)于病情的穩(wěn)固是非常不利的。而藥物作用效果不佳的時(shí)候,可以考慮外科手術(shù)來提高生活質(zhì)量。目前,“核磁立體定向神經(jīng)核團(tuán)毀損術(shù)”和“腦起搏器DBS(腦深部電刺激術(shù))”是被廣泛應(yīng)用于臨床上的微創(chuàng)手術(shù)治療方式。

  1.核磁立體定向神經(jīng)核團(tuán)毀損術(shù)

  “核磁立體定向神經(jīng)核團(tuán)毀損術(shù)”其治療機(jī)制在于PD病患者內(nèi)蒼白球(GPi)、丘腦腹中間核(Vim)和丘腦底核(STN)過度興奮及輸出而致,手術(shù)所要達(dá)到的目的就是精準(zhǔn)定位上述核團(tuán)并減少其過度輸出。

  核磁立體定向神經(jīng)核團(tuán)毀損術(shù)具有微創(chuàng)手術(shù)痛苦小、愈合時(shí)間縮短,大大降低了傳統(tǒng)手術(shù)的腦出血弊端,為患者提供了一種簡(jiǎn)便易行、經(jīng)濟(jì)有效的治療方法,能為廣大患者所接受,且與其它治療方式不沖突,為病人保留了今后接受DBS及其他新的治療的機(jī)會(huì)。作為治療帕金森病的綜合治療手段早已在臨床上廣泛使用,成為患者的一個(gè)選擇。

  2.腦起搏器(DBS)術(shù)

  腦起搏器(DBS)術(shù)又叫腦深部電刺激術(shù),將腦起搏器植入體內(nèi),刺激腦內(nèi)控制運(yùn)動(dòng)的相關(guān)神經(jīng)核團(tuán),抑制異常神經(jīng)信號(hào),治療因帕金森病導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)失能(如僵硬、震顫、步態(tài)不穩(wěn)),并減輕服用藥物產(chǎn)生的運(yùn)動(dòng)癥狀波動(dòng)和異動(dòng),大幅改善患者病情,恢復(fù)自如活動(dòng)和自立能力。適用于單側(cè)或雙側(cè), 疾病中后期,震顫、強(qiáng)直、姿勢(shì)反射障礙以及藥物治療失敗或出現(xiàn)不能耐受的副作用的患者。

  腦深部電刺激(DBS)療法已經(jīng)成為治療中晚期帕金森病(PD)的有效方法,此療法1998年在我國首次使用,至今已有二十余年。腦起搏器(DBS)術(shù)具有可調(diào)節(jié)、可逆、可體驗(yàn)、可同期進(jìn)行雙側(cè)手術(shù)等優(yōu)勢(shì)。

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