顱骨骨瘤該怎么治療?顱骨骨瘤是一種常見的良性腫瘤，特點(diǎn)是生長緩慢、不痛、廣基，與周圍顱骨分界常不清楚�？梢园l(fā)生于顱骨的任何部位，以額骨和頂骨多見，其他顱骨及顱底骨較少見。顱骨骨瘤分為兩大類：由骨密質(zhì)性骨瘤和骨松質(zhì)性骨瘤。骨密質(zhì)性骨瘤多起源于骨外板，內(nèi)板多保持完整，顯微鏡下與正常骨質(zhì)相似，有的可見成骨性結(jié)締組織，內(nèi)有新骨組織。因其致密堅(jiān)硬，也稱為象牙骨瘤。骨松質(zhì)性骨瘤起源于板障，內(nèi)含較多的纖維組織，有時(shí)也含紅骨髓或脂肪性骨髓。顱骨骨瘤該怎么治療呢?

顱骨骨瘤該怎么治療?

　　顱骨骨瘤該怎么治療?

　　在顱骨X線平片上，一般可見到圓形或橢圓形、局限性高密度影。骨松質(zhì)型骨瘤內(nèi)部疏松，密度不均勻，骨小梁內(nèi)可有鈣化。骨密質(zhì)型骨瘤一般生長在顱骨外板上，向外隆起，內(nèi)部結(jié)構(gòu)致密均勻。發(fā)生在額竇和篩竇內(nèi)骨瘤常呈分葉狀。

　　骨瘤的治療以手術(shù)為主。顱頂部骨瘤如體積不大又無特殊癥狀或個別已停止生長的骨瘤可不作處理。對生長快、影響面容及有癥狀的骨瘤應(yīng)手術(shù)切除。對限于外板的骨瘤，只需鑿平或磨平即可，殘留的基底無需電灼滅活。

　　大的、累及顱內(nèi)的骨瘤則需行骨瓣切除，對載瘤骨瓣煮沸30min滅活、整形處理后回置。對累及鼻旁竇的骨瘤如已引起鼻旁竇阻塞應(yīng)行手術(shù)切除，額竇骨瘤采用經(jīng)額下硬膜外入路切除;篩竇骨瘤可經(jīng)眶或經(jīng)眶板入路切除。對骨松質(zhì)的骨瘤需要全部切除，以免復(fù)發(fā)。

　　因腫瘤生長緩慢，早期易被忽略，病程多較長，有的可自行停止生長。多數(shù)骨瘤位于顱頂部，以板型多見，呈突出于顱頂外板的圓形或圓錐狀隆起，大小自直徑數(shù)毫米至數(shù)厘米不等，與頭皮無粘連、無壓痛，多無不適感，除引起外貌變形外，一般不引起特殊癥狀。

　　板障型多呈膨脹性生長，范圍較廣，顱骨突出較圓滑，可出現(xiàn)相應(yīng)部位的局部疼痛，內(nèi)板型多向顱內(nèi)生長，臨床上少見，但當(dāng)骨瘤突入鼻旁竇、眼眶等部位，如骨瘤較大時(shí)可引起相應(yīng)的癥狀。鼻旁竇內(nèi)骨瘤常有峽蒂與竇壁相連，骨瘤增大阻塞鼻旁竇出口使其成為鼻旁竇黏液囊腫的原因之一。篩竇骨瘤突入眼眶可引起突眼及視力障礙。

　　顯微神經(jīng)外科手術(shù)是腦腫瘤基本、有效的治療方法

　　顯微神經(jīng)外科手術(shù)在術(shù)野2~3cm范圍便可進(jìn)行分離、暴露和止血動作，完成對病變的各種治療操作。與傳統(tǒng)手術(shù)相比，顯微神經(jīng)外科手術(shù)的優(yōu)勢是，對腦或脊髓組織損傷比較小，手術(shù)后并發(fā)癥低，提高了手術(shù)治效果果。

　　手術(shù)目的：明確診斷;減少瘤負(fù)荷，改善輔助放化療的結(jié)果;緩解癥狀，提高生活質(zhì)量;延長無進(jìn)展期和總生存期;提供途徑以便對腫瘤進(jìn)行輔助治療;降低進(jìn)一步發(fā)生耐藥性突變的概率。手術(shù)的原則是盡可能地切除腫瘤，獲得全切的良性腫瘤不需要其他輔助治療而可能痊愈;即使是惡性腫瘤也要爭取實(shí)現(xiàn)較大范圍的安全切除，同時(shí)盡量保持周圍組織結(jié)構(gòu)與功能的完善。為明確了解手術(shù)切除范圍，強(qiáng)調(diào)在術(shù)后24~72小時(shí)內(nèi)進(jìn)行MRI檢查。

　　影響手術(shù)效果的因素包括：年齡大小;臨床表現(xiàn)的輕重;手術(shù)是否減輕了腫瘤占位效應(yīng);腫瘤是否具有可切除性(包括病灶數(shù)目、病灶位置以及復(fù)發(fā)患者距前次手術(shù)的時(shí)間);腫瘤是新發(fā)還是復(fù)發(fā)腫瘤等。由于神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤存在異質(zhì)性，為做出準(zhǔn)確的病理診斷，除了進(jìn)行病理診斷的醫(yī)師應(yīng)具有較豐富的經(jīng)驗(yàn)，神經(jīng)外科醫(yī)師應(yīng)為病理診斷醫(yī)師提供盡可能多的病變組織。

　　顯微神經(jīng)外科手術(shù)的適應(yīng)癥

　　“顯微神經(jīng)外科手術(shù)”適用于多種腦瘤，包括腦膜瘤、腦膠質(zhì)瘤、聽神經(jīng)瘤、顱咽管瘤、室管膜瘤、星形細(xì)胞瘤、顱底及腦深部腫瘤、囊性腫瘤或以囊性腫瘤為主的腫瘤、實(shí)質(zhì)性腫瘤、顱內(nèi)膽脂瘤、腦血管畸形、椎管腫瘤等，也可以用于腦出血、兒童性早熟等疾病的治療。