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閉合性腦外傷要做哪些檢查

日期:2013-04-01 來(lái)源:上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院 進(jìn)入腦科疾病答疑區(qū)

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  閉合性腦外傷要做哪些檢查?上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院專家表示,閉合性腦外傷多為交通事故、跌倒、墜落等意外傷及產(chǎn)傷所致。 戰(zhàn)時(shí)多見于工事倒壓傷或爆炸所致高壓氣浪沖擊傷,都因暴力直接或間接作用頭部致傷。閉合性腦外傷的檢查至關(guān)重要,是確定治療方法的一個(gè)重要因素。

  閉合性腦外傷要做哪些檢查?

  (1)顱骨X線平片:只要病情允許應(yīng)作常規(guī)檢查,照正、側(cè)位片或特殊位。

 �。�2)腰椎穿刺:以了解腦脊液壓力和成分改變。

 �。�3)超聲波檢查:對(duì)幕上血腫可借中線波移位,確定血腫定側(cè),但無(wú)移位者,不能排除血腫。

 �。�4)腦血管造影:對(duì)顱內(nèi)血腫診斷準(zhǔn)確率較高。

 �。�5)CT和磁共振檢查:對(duì)腦外傷診斷也有重要意義。

  上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院專家表示:發(fā)生閉合性腦外傷后出現(xiàn)昏迷和近事遺忘、昏迷時(shí)程長(zhǎng)短,有無(wú)中間好轉(zhuǎn)或清醒期,有無(wú)嘔吐及其次數(shù),大小便失禁,抽搐、癲癇發(fā)作,肢體運(yùn)動(dòng)情況,接受過(guò)何種處理。傷前有無(wú)酗酒、精神失常、癲癇、高血壓、心臟病、腦中風(fēng)等。因此,發(fā)生閉合生腦外傷我們應(yīng)該及時(shí)診斷治療。

  腦外傷治療技術(shù)

  腦外傷,是指由頭部受到外力重創(chuàng)所引起的損傷,包括頭部軟組織損傷、顱骨骨折和腦損傷。其中腦損傷后果嚴(yán)重,應(yīng)特別警惕。對(duì)于腦外傷的治療,上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院主要有以下三種治療方法,患者具體選擇哪種治療方式,還應(yīng)根據(jù)患者病情和醫(yī)師臨床診斷作具體分析。

  1、 血腫清除術(shù)

  血腫清除術(shù)臨床應(yīng)用廣泛。其優(yōu)點(diǎn)是便于顯著清除血腫、立即止血和便于硬膜下探查。具體操作方法:1.依據(jù)血腫部位、大小設(shè)計(jì)好皮瓣,常規(guī)開顱,骨瓣大小以能暴露血腫范圍為宜。2.翻開骨瓣后可見血腫,多為暗紅色凝血塊,附著在硬膜上,此時(shí)用剝離子或腦壓板由血腫周邊向中心輕輕剝離,也可用吸引器吸除。血腫清除 后,如遇到活動(dòng)性出血,應(yīng)仔細(xì)尋找出血來(lái)源,其出血點(diǎn)可用電凝或絲線結(jié)扎止血。若為骨管段內(nèi)的腦膜中動(dòng)脈出血,可用骨蠟止血;若為靜脈竇或蛛網(wǎng)膜顆粒的出 血?jiǎng)t用明膠海綿壓迫止血;若為硬膜表面的小血管出血,應(yīng)行電凝止血。3.懸吊硬腦膜于骨瓣邊緣,如仍有滲血,應(yīng)在硬膜與顱骨之間植入明膠海綿再懸吊,確認(rèn)無(wú) 出血后放回骨瓣,逐層縫合頭顱。

  2、 腦積水分流術(shù)

  腦室腹腔分流術(shù)治療腦積水是從上世紀(jì)中葉至今,已成為腦積水的主要治療方法。該術(shù)式方法成熟,療效確切。通過(guò)神經(jīng)內(nèi)鏡賜予醫(yī)生的“慧眼”,結(jié)合微創(chuàng)科技, 不開顱、不開腹,只需鎖孔大小鉆孔,即可將腦積水“引流”至腹腔。在神經(jīng)內(nèi)鏡的窺視下,醫(yī)生能更精細(xì)、精準(zhǔn)操作,有效避免人為傷害造成的后遺癥等問(wèn)題。

  3、 顱骨修補(bǔ)術(shù)

  顱骨修補(bǔ)術(shù)是針對(duì)腦外傷及開顱手術(shù)等導(dǎo)致顱骨缺損而對(duì)其進(jìn)行修補(bǔ)的一種腦外科常見的手術(shù)。由于顱腦外傷和腦部手術(shù)去除骨瓣,顱骨良性腫瘤或類腫瘤切除,顱 骨慢性骨髓炎等,導(dǎo)致顱骨缺損區(qū)形狀改變,頭皮受大氣壓的影響,使其內(nèi)陷壓迫腦組織,而顱骨修補(bǔ)術(shù),能解決缺損區(qū)供血障礙、腦脊液循環(huán)異常等問(wèn)題,還能解 決外形修復(fù)整形的問(wèn)題。

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