有人說，孩子是父母的紐帶，是婚姻的潤滑劑，孩子使一個家更加完整�，F(xiàn)實生活中有很多家庭，本來兩個人感情非常好，但不孕不育卻讓愛情很“受傷”，甚至讓家庭解體……

　　安徽劉女士的婚姻也一度因此面臨危機，亮起紅燈，直到來到上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院她才弄明白這些年困擾她的癥結(jié)所在。在藍(lán)十字腦科醫(yī)院神經(jīng)外科垂體瘤專家、經(jīng)蝶竇入路垂體腺瘤微創(chuàng)手術(shù)術(shù)式首創(chuàng)人李士其教授為其成功實施手術(shù)后，她重新燃起對婚姻的希望和對未來的憧憬。

婚后不孕亮紅燈 體檢泌乳現(xiàn)端倪

　　劉女士今年33歲，剛結(jié)婚時和老公孫先生感情很好，但一直沒有懷上寶寶。為此她跑了很多大醫(yī)院、婦產(chǎn)醫(yī)院，做過卵巢囊腫腹腔鏡切除術(shù)，也用了不少民間秘方，但始終不見效果，她的婚姻也一度陷入危機。

　　最近在公司組織的一次體檢中，劉女士才發(fā)現(xiàn)一些端倪。體檢中發(fā)現(xiàn)其雙側(cè)乳房出現(xiàn)泌乳現(xiàn)象，而她又多年未懷孕，醫(yī)生建議進(jìn)一步檢查。查催乳素(催乳素是一種由垂體前葉腺嗜酸細(xì)胞分泌的蛋白質(zhì)激素，主要作用為促進(jìn)乳腺發(fā)育生長，刺激并維持泌乳，還有刺激卵泡LH受體生成等作用。)顯示：969.6μIU/mL，明顯高于正常水平。經(jīng)過進(jìn)一步檢查，醫(yī)生告訴她可能是腦子里長了垂體瘤。

　　一聽說腦袋里長了腫瘤可把劉女士嚇壞了，婚姻遭遇危機，健康也亮起紅燈，可謂屋漏偏逢連夜雨。當(dāng)?shù)蒯t(yī)生建議到北京、上海大城市進(jìn)一步檢查治療，涉及到大腦，為了謹(jǐn)慎起見，在家人陪伴下劉女士來到上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院。

　　神經(jīng)外科垂體瘤專家、經(jīng)蝶竇入路垂體腺瘤微創(chuàng)手術(shù)術(shù)式首創(chuàng)人李士其教授詳細(xì)了解了患者的病情，為其完善了各項檢查。

　　再查催乳素：1436μIU/mL。鞍區(qū)MRI平掃+增強顯示，蝶鞍顯著擴大，鞍區(qū)見不規(guī)則腫塊影，大小約2.3*2.6*3.4cm。綜合各項檢查結(jié)合臨床，劉女士被診斷為垂體大腺瘤(垂體瘤超過1厘米就是垂體大腺瘤)。

▲影像檢查顯示：垂體大腺瘤，超蝶鞍生長

　　李士其教授介紹，垂體瘤是一組從垂體前葉和后葉及顱咽管上皮殘余細(xì)胞發(fā)生的腫瘤，多為良性腫瘤。垂體瘤的臨床表現(xiàn)主要有顱內(nèi)神經(jīng)功能障礙，比如頭痛、視力視野改變、多尿、嘔吐、眼球活動障礙等;內(nèi)分泌功能障礙，女性主要表現(xiàn)為閉經(jīng)、溢乳、不育，男性則表現(xiàn)為性欲減退、陽痿、乳腺增生、毛發(fā)稀疏等。另外，面容改變、肢端肥大、滿月臉、水牛背、向心性肥胖、性情急躁、易激惹;精神萎靡、食欲缺乏、身體虛弱無力、抗病力差、反應(yīng)遲鈍等也是垂體瘤的癥狀。

　　許多女性患者由于月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、不孕而輾轉(zhuǎn)在婦產(chǎn)科治療，她們往往做了很多檢查，吃了很多藥物，最后到神經(jīng)外科才確診為垂體瘤。還有一些男性患者，因表現(xiàn)為陽痿、性功能下降而自行服用補腎、壯陽藥物，結(jié)果越補越差，最后因視力下降輾轉(zhuǎn)到神經(jīng)外科就診時，往往已經(jīng)有三四年的性功能下降史。

　　專家執(zhí)刀 經(jīng)蝶竇微創(chuàng)手術(shù)切除腫瘤

　　李士其教授指出，患者顱內(nèi)鞍區(qū)的腫瘤屬于垂體大腺瘤，垂體泌乳素分泌很高，造成患者多年不孕不育，并且病變侵及海綿竇，海綿竇內(nèi)頸內(nèi)動脈被推壓移位并被部分包裹。患者手術(shù)指征明顯，綜合各項檢查，沒有手術(shù)禁忌，應(yīng)盡快進(jìn)行手術(shù)。

▲李士其教授在德國蔡司雙熒光顯微鏡下為患者手術(shù)

　　一切準(zhǔn)備就緒后，劉女士被送進(jìn)了手術(shù)室。李士其教授采用經(jīng)蝶竇微創(chuàng)手術(shù)方式，在顯微鏡下，從右側(cè)鼻腔入路，在窺鏡下找到蝶竇開口，用咬骨鉗開1.5x1.5cm骨窗，用顯微鉤刀“十”字切開硬腦膜，見竇鞍擴大，蝶竇內(nèi)充滿腫瘤組織，突破鞍底骨質(zhì)，蝶竇內(nèi)腫瘤組織與鞍內(nèi)腫瘤組織相通，并向上頂舉鞍隔，腫瘤向兩側(cè)包裹頸內(nèi)動脈，腫瘤組織呈灰褐色、質(zhì)軟、血運不豐富，分塊切除腫瘤組織，切除完畢后，止血復(fù)位。

　　整個切除手術(shù)用時不到1小時，術(shù)中出血量很少，腫瘤切除干凈。術(shù)后患者被醫(yī)護(hù)人員喚醒，被安全送到重癥監(jiān)護(hù)室監(jiān)護(hù)。經(jīng)鼻蝶竇入路垂體瘤切除微創(chuàng)手術(shù)具有腫瘤暴露佳，創(chuàng)傷和危險性小，手術(shù)時間短、顱面外觀無損傷，手術(shù)效果好等優(yōu)點，但該手術(shù)方式對專家的技術(shù)水平也有著非常高的要求。

▲術(shù)后影像：腫瘤切除干凈，鞍內(nèi)腦脊液填充

　　“沒什么感覺，就像瞇了一會。”手術(shù)一周后，劉女士恢復(fù)得不錯，吃飯正常，可以正常下床活動，催乳素也基本恢復(fù)正常范圍。丈夫?qū)O先生一勺勺給她喂雞湯，兩人有說有笑，恩愛如初。劉女士表示這次真的要感謝醫(yī)院感謝李教授，讓她對家庭對未來充滿新希望。

　　科普：經(jīng)鼻蝶竇入路微創(chuàng)切除垂體瘤

　　經(jīng)鼻蝶竇入路切除垂體瘤適用于各種垂體微腺瘤和大腺瘤。它突破了傳統(tǒng)開顱手術(shù)的弊端，運用神經(jīng)內(nèi)鏡、鼻竇內(nèi)窺鏡等手段，借利用鼻腔天然通道，經(jīng)蝶竇微創(chuàng)直達(dá)垂體切除腫瘤。這種手術(shù)方式明顯降低了對腦組織、腦神經(jīng)和血管的損傷，微創(chuàng)切除垂體瘤，對垂體柄等重要結(jié)構(gòu)的保護(hù)更為可靠，效果更好。

　　隨著神經(jīng)外科的發(fā)展進(jìn)步，經(jīng)鼻蝶竇切除垂體腺瘤已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床，成為垂體瘤優(yōu)先選用的治療方法。

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