“娉娉裊裊十三余，豆蔻梢頭二月初。春風十里揚州路，卷上珠簾總不如。”

　　這是唐代詩人杜牧在離開揚州時，寫給一位約十三歲女子的七言絕句《贈別》。詩中形容這位柔弱美麗的少女，像是二月初剛發(fā)芽的豆蔻嫩芽，含苞待放。后來人們習慣稱十三四歲是女子的豆蔻年華。

　　放學途中突然發(fā)病

　　13歲的婷婷(化名)，正值豆蔻年華，活潑可愛，清秀可人，是父母的掌上明珠，但是她已飽受癲癇折磨4年了。

　　第一次發(fā)作時正趕上放學時候，天正下著雨，就在她剛出門沒幾步，突然出現(xiàn)意識喪失，左側(cè)摔倒，頭后仰，口吐白沫，四肢抽搐，持續(xù)約2-3分鐘，自行緩解，緩解后感覺勞累、困倦，發(fā)作過程無記憶。發(fā)作后她一身衣服都已經(jīng)濕透了，所幸被門口保安及時發(fā)現(xiàn)。保安第一時間聯(lián)系家長打120將她送往當?shù)蒯t(yī)院，但是在醫(yī)院檢查各項指標都正常，沒查出什么結(jié)果。家人不放心，又帶她到上海檢查，最終確診為癲癇。隨后進行藥物治療，靠吃藥維持。

　　雖然發(fā)作有所控制，但是婷婷的身體經(jīng)常不舒服，隔三差五請假休息，為此學業(yè)也耽誤不少。去年9月份開始，婷婷病情加重，癲癇又開始大發(fā)作，開始是每月一次，后來是半個月一次，再后來是一個星期一次。

　　一次在家衛(wèi)生間蹲馬桶時，婷婷癲癇突然發(fā)作。當時，她在玩手機過程中突然跳起來，“啊”地大叫一聲后摔倒，磕破下巴，一臉都是血。

　　“想想就心疼我女兒，從小就要受這樣的罪。”說著說著，婷婷母親劉女士(化名)眼睛就紅了，她說無論如何，哪怕再窮也要想辦法把孩子病看好。11月初，婷婷父母攜婷婷一起慕名來到上海藍十字腦科醫(yī)院。

▲ 四年前，癲癇突然發(fā)作打破一切美好

　　“我們就是奔著楊教授來的”

　　不巧，當時功能神經(jīng)外科主任楊忠旭教授正在國外進行學術(shù)訪問。

　　“我們就是奔著楊教授來的，我們回去等消息，楊教授回來請一定及時通知我們！”之后，婷婷一家回家等待。

　　12月中旬，當?shù)弥獥罱淌诨貒�的消息后，婷婷父母立即帶著婷婷來到上海藍十字腦科醫(yī)院。

　　經(jīng)檢查，腦電監(jiān)測崔麗華主任根據(jù)腦電圖監(jiān)測分析指出，患者雙側(cè)有癲癇波，左側(cè)較為嚴重。磁共振檢查，患者顳葉、額葉、海馬結(jié)構(gòu)異常。既往史顯示，患者4個月時有肺炎高熱病史，并伴有抽搐等癥狀。

▲ 通過系列檢查最終明確患者致癲灶

　　楊忠旭教授認真查看了婷婷各項檢查報告并聽取相關(guān)病情匯報后指出，一般幼時突發(fā)高熱驚厥，尤其伴有抽筋的癥狀，會導致大腦缺血、缺氧，而海馬對這種情況的耐受性較差，極易造成其內(nèi)的神經(jīng)細胞受損，時間長了就會發(fā)展成海馬硬化，這一隱患有時會潛伏到成年后爆發(fā)，有近一半以上的病人會因此患上頑固性癲癇。

　　患者經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)科藥物治療不佳，確診為藥物難治性癲癇，經(jīng)過系列檢查最終明確患者致癲灶位于左側(cè)海馬、左側(cè)顳葉、左側(cè)額葉。手術(shù)指征明確，未見明顯手術(shù)禁忌癥。

　　在征得家屬同意后，楊忠旭教授在助手杜立功醫(yī)生協(xié)助下、在崔麗華主任腦電監(jiān)測輔助下為患者進行了癲癇病灶切除手術(shù)。

▲ 楊忠旭教授正在為患者手術(shù)

　　根據(jù)術(shù)中腦電監(jiān)測，深部電極顯示海馬、杏仁核大量棘波，間斷出現(xiàn)；皮層電極監(jiān)測提示前顳葉、額上回、額中回大量散在棘波，皮層與深部電極監(jiān)測提示兩者存在部分相互傳導聯(lián)系，皮層可有自發(fā)棘波產(chǎn)生。先后切除左側(cè)額極部分組織、左側(cè)顳前葉結(jié)構(gòu)，海馬頭及海馬體，術(shù)中見其海馬體積縮小，顏色灰暗。切除后，再次腦電監(jiān)測顯示暴露腦區(qū)無異常放電，手術(shù)成功。目前，婷婷正在康復中。

▲ 部分高熱驚厥有轉(zhuǎn)為癲癇可能

　　楊忠旭教授提醒，因為高熱驚厥的癥狀反應(yīng)和癲癇發(fā)作表現(xiàn)癥狀類似，但并非癲癇，而且一般預(yù)后良好。值得注意的是高熱驚厥雖然不等于癲癇但與癲癇關(guān)系密切，臨床上高熱驚厥有轉(zhuǎn)為癲癇的可能。對于有高熱驚厥癥狀史的小孩，家長一定要注意，以防小癥成大病。

　　針對“難治性癲癇患者”，單純藥物治療很難取得實質(zhì)性的效果。反復的癲癇發(fā)作和無望的藥物治療均能抑制、甚至阻礙大腦皮質(zhì)的發(fā)育，損傷兒童的神經(jīng)系統(tǒng)，盡早的外科手術(shù)干預(yù)可以減少甚至終止發(fā)作，為未成熟的兒童大腦爭取到寶貴的發(fā)育時間。并且小兒癲癇外科手術(shù)的效果往往優(yōu)于成人，利用大腦尚存的可塑性，可使神經(jīng)組織有較多機會形成代償，以求大腦功能較大限度的恢復。