在如今快節(jié)奏的生活中，面對(duì)沉重的工作和學(xué)習(xí)壓力，我們常常會(huì)聽到這樣的新聞：原本表現(xiàn)正常的人，突然出現(xiàn)精神、行為異常，性格劇烈改變，胡言亂語甚至不認(rèn)識(shí)自己的家人。讓人大跌眼鏡的是，這可能并非精神病患者，而是患上了自身免疫性腦炎。自本世紀(jì)初被正式報(bào)道以來，這種被列入罕見病范疇的腦炎，開始進(jìn)入大家的視野，并越來越受到關(guān)注。

　　01 一晚連刷八套試卷他突然“瘋”了

　　“沖啊，來吃雞��！”13歲的小盧（化名）最近一陣陣胡言亂語，嘴里嘟囔著莫名其妙的話，父母趕緊帶他前往醫(yī)院檢查。

　　小盧是當(dāng)?shù)匾凰�小學(xué)六年級(jí)的學(xué)生，臨近期末考試，他每天挑燈復(fù)習(xí)到深夜，前幾天晚上連續(xù)做完8套復(fù)習(xí)試卷才休息。第二天一早，小盧的父母發(fā)現(xiàn)原本健康的孩子莫名其妙出現(xiàn)了胡言亂語等怪異表現(xiàn)。

　　在當(dāng)?shù)厝嗣襻t(yī)院經(jīng)過一系列檢查，醫(yī)生確診孩子患的是自身免疫性腦炎，而且是比較嚴(yán)重的抗NMDA受體腦炎。醫(yī)生分析，可能是小盧連續(xù)熬夜、過度勞累導(dǎo)致抵抗力下降。而人體免疫系統(tǒng)常會(huì)產(chǎn)生自身抗體，尤其在免疫力低下時(shí)，自身抗體敵我不分，對(duì)自身大腦進(jìn)行攻擊，直接損害了中樞神經(jīng)系統(tǒng)。

　　除了兒童，自身免疫性腦炎還會(huì)讓青壯年人“中招”。據(jù)新華網(wǎng)報(bào)道，34歲的趙先生（化名）在外企工作，他在連續(xù)熬夜加班后出現(xiàn)發(fā)燒、頭痛、乏力癥狀，以為是感冒并沒有介意�？蓻]過多久，一向性格溫和的他就像變了個(gè)人，動(dòng)不動(dòng)就煩躁不安，記憶力明顯下降。直到有一天，周圍的人突然發(fā)現(xiàn)他不僅說話答非所問，還胡言亂語起來，肢體不受自己控制。家人趕緊將他送往醫(yī)院，經(jīng)檢查診斷，趙先生患上的正是自身免疫性腦炎。

　　02 防御衛(wèi)士“倒戈”后果很嚴(yán)重

　　眾所周知，免疫系統(tǒng)是人體的“防御衛(wèi)士”，起著對(duì)抗外來病原體入侵、排查和清理人體內(nèi)部環(huán)境的作用。正常情況下，人的免疫系統(tǒng)只對(duì)外來的有害病原體等進(jìn)行“攻擊”（產(chǎn)生抗體和免疫細(xì)胞），而對(duì)自身組織抗原不會(huì)產(chǎn)生反應(yīng)。

　　但是，在某些特殊情況下，如感染、合并惡性腫瘤、免疫系統(tǒng)疾病等，人體會(huì)產(chǎn)生攻擊中樞神經(jīng)系統(tǒng)的特異性抗體，當(dāng)自身免疫性疾病攻擊自身腦組織，導(dǎo)致腦部炎癥和損傷時(shí)，可產(chǎn)生精神和神經(jīng)方面的癥狀。

　　事實(shí)上，在林林總總的腦炎中，自身免疫性腦炎很“年輕”，本世紀(jì)初才被國(guó)外學(xué)者正式報(bào)道。自身免疫性腦炎(autoimmuneencephalitis,AE)，泛指一類由自身免疫機(jī)制介導(dǎo)的腦炎。2018年5月，該疾病被列入國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)等5部門聯(lián)合制定的《第一批罕見病目錄》。

　　上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科專家李振并主任表示，自身免疫性腦炎可以產(chǎn)生非常廣泛的神經(jīng)精神癥狀。主要包括：

　　(1)精神行為異常；

　　(2)認(rèn)知障礙；

　　(3)近事記憶力下降；

　　(4)癲癇發(fā)作；

　　(5)言語障礙；

　　(6)運(yùn)動(dòng)障礙；

　　(7)不自主運(yùn)動(dòng)；

　　(8)行為改變；

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　　需要注意的是，該疾病不同的癥狀可能出現(xiàn)在不同的時(shí)間和不同的強(qiáng)度水平，因此可與許多其他疾病混淆。AE雖然發(fā)病率較低，但是它發(fā)病急、危害大，社會(huì)普遍對(duì)其認(rèn)識(shí)度不高，容易誤診、漏診，一旦診療不科學(xué)不及時(shí)，可能遺留有長(zhǎng)期的神經(jīng)功能缺陷，將給患者和家人帶來沉重負(fù)擔(dān)。

　　03 早診斷、早治療是關(guān)鍵

　　自身免疫性腦炎是一種復(fù)雜的疾病，根據(jù)患者自身免疫系統(tǒng)情況、大腦受影響部位不同，癥狀會(huì)有很大差異�？焖僭\斷和積極治療，有助于提高患者預(yù)后康復(fù)的機(jī)會(huì)。

　　為了指引和完善我國(guó)在自身免疫性腦炎方面的診療工作，2017年，《中國(guó)自身免疫性腦炎診治專家共識(shí)》（以下簡(jiǎn)稱“專家共識(shí)”）正式發(fā)布。

　　專家共識(shí)明確，對(duì)AE的診斷首先需要綜合分析患者的臨床表現(xiàn)、腦脊液檢查、神經(jīng)影像學(xué)和腦電圖等結(jié)果，確定其患有腦炎，繼而選擇AE相關(guān)的抗體檢測(cè)予以診斷。

　　AE的治療包括對(duì)癲癇發(fā)作和精神癥狀的癥狀治療、支持治療、康復(fù)治療。合并腫瘤者進(jìn)行切除腫瘤等抗腫瘤治療。

　　李振并主任指出，自身免疫性腦炎并不可怕，目前可運(yùn)用于治療AE的方法有很多，早期和積極治療已被證明可以阻止疾病的進(jìn)展，帶來顯著的改善。

　　以前文中小盧患上的抗NMDA受體腦炎為例，研究表明，50%的抗NMDA受體腦炎在接受治療4周內(nèi)出現(xiàn)改善。80%的抗NMDA受體腦炎最終部分或完全康復(fù)。但在病情嚴(yán)重或延誤治療等情況下，AE對(duì)大腦的損害則是不可逆的。

　　李振并主任最后提醒，由于自身免疫性腦炎病因復(fù)雜，目前尚無針對(duì)性的預(yù)防舉措，對(duì)于學(xué)生及上班族等疾病高發(fā)人群，應(yīng)做到：

　　(1)合理安排作息時(shí)間，避免過于勞累；

　　(2)日常多吃新鮮水果蔬菜；

　　(3)堅(jiān)持適度的身體鍛煉；

　　(4)注意保暖，避免感冒；

　　(5)如果沒有精神病史的人在沒有誘因的情況下突發(fā)精神障礙，可考慮自身免疫性腦炎，應(yīng)盡快就醫(yī)。