癲癇(epilepsy)即俗稱的“羊角風(fēng)”或“羊癲風(fēng)”，是大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電，導(dǎo)致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病。據(jù)中國抗癲癇協(xié)會(huì)數(shù)據(jù)顯示，國內(nèi)癲癇的總體患病率為7.0‰，年發(fā)病率為28.8/ 10萬，1年內(nèi)有發(fā)作的活動(dòng)性癲癇患病率為4.6‰。據(jù)此估計(jì)中國約有900萬左右的癲癇患者，其中500～600萬是活動(dòng)性癲癇患者，同時(shí)每年新增加癲癇患者約40萬，在中國癲癇已經(jīng)成為神經(jīng)科僅次于頭痛的第二大常見病。

　　癲癇危害巨大、病因復(fù)雜

　　癲癇對于個(gè)人、家庭和社會(huì)帶來嚴(yán)重負(fù)面影響。社會(huì)公眾普遍存在對癲癇病的誤解和對癲癇患者的歧視，癲癇發(fā)作個(gè)患者帶來生理痛苦的同時(shí)也帶來極大的心理問題，嚴(yán)重影響患者和家庭的生活質(zhì)量;長期服用抗癲癇藥物及其他診治費(fèi)用給家庭帶來沉重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān);癲癇患者也面臨教育、就業(yè)、婚姻和生育等一系列問題。

　　癲癇病因復(fù)雜多樣，常見原因有腦外傷、腦腫瘤、卒中、顱內(nèi)感染如腦膜炎、腦炎等，主要包括遺傳因素、腦部疾病、全身或系統(tǒng)性疾病等�；颊呖杀憩F(xiàn)為抽搐、肢體及臉部肌肉僵硬或抽動(dòng)、神志不清、痙攣、感覺異常等，長期頻繁發(fā)作可嚴(yán)重影響患者的身心、智力。

　　遺傳因素

　　遺傳因素是導(dǎo)致癲癇尤其是特發(fā)性癲癇的重要原因。分子遺傳學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，一部分遺傳性癲癇的分子機(jī)制為離子通道或相關(guān)分子的結(jié)構(gòu)或功能改變。

　　腦部疾病

　　先天性腦發(fā)育異常：大腦灰質(zhì)異位癥、腦穿通畸形、結(jié)節(jié)性硬化、腦面血管瘤病等;

　　顱腦腫瘤：原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性腫瘤;

　　顱內(nèi)感染：各種腦炎、腦膜炎、腦膿腫、腦囊蟲病、腦弓形蟲病等;

　　顱腦外傷：產(chǎn)傷、顱內(nèi)血腫、腦挫裂傷及各種顱腦復(fù)合傷等;

　　腦血管病：腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦梗死和腦動(dòng)脈瘤、腦動(dòng)靜脈畸形等;

　　變性疾�。�阿爾茨海默病、多發(fā)性硬化、皮克病等。

　　全身或系統(tǒng)性疾病

　　缺氧：窒息、一氧化碳中毒、心肺復(fù)蘇后等;

　　代謝性疾病：低血糖、低血鈣、苯丙酮尿癥、尿毒癥等;

　　內(nèi)分泌疾病：甲狀旁腺功能減退、胰島素瘤等;

　　心血管疾�。�阿-斯綜合征、高血壓腦病等;

　　中毒性疾�。�有機(jī)磷中毒、某些重金屬中毒等;

　　其他：如血液系統(tǒng)疾病、風(fēng)濕性疾病、子癇等。

　　由于癲癇病因復(fù)雜、癥狀多變、類型繁多，并發(fā)癥多、綜合征多，經(jīng)常容易被誤診和漏診。因此為讓廣大癲癇患者得到準(zhǔn)確、規(guī)范化的治療，上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院整合功能神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科、腦電監(jiān)測、影像科等多學(xué)科資源，成立癲癇專病門診。進(jìn)行多學(xué)科聯(lián)合協(xié)作、尋治癲癇、一體化模式運(yùn)行，根據(jù)患者不同年齡、性別和病情特點(diǎn)，選擇合適的治療方案，實(shí)現(xiàn)規(guī)范診療、預(yù)后較佳目標(biāo)。

　　強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)手 內(nèi)外兼修 打造癲癇多學(xué)科診療新平臺(tái)

　　上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院自成立以來，就以“專家建院、技術(shù)立院、創(chuàng)新興院”作為發(fā)展方針，經(jīng)藍(lán)十字傾力邀約，原北京清華大學(xué)附屬醫(yī)院功能神經(jīng)外科主任、中國規(guī)范化癲癇外科創(chuàng)始人之一楊忠旭博士領(lǐng)銜的功能神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)，依托醫(yī)院美國尼高力視頻腦電監(jiān)測系統(tǒng)、全數(shù)字化復(fù)合手術(shù)室等眾多先進(jìn)設(shè)備，強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)手，打造癲癇多學(xué)科診療新平臺(tái)。

　　癲癇的治療包括藥物治療、外科手術(shù)治療

　　目前癲癇的治療包括藥物治療、外科手術(shù)治療。經(jīng)過正規(guī)抗癲癇藥物治療，仍有約20%～30%患者為藥物難治性癲癇。難治性癲癇(intractable epilepsy)又稱之為頑固性癲癇(refractable epilepsy)，通常指無中樞神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行性疾病或占位性病變，但臨床遷延，經(jīng)2年以上正規(guī)抗癲癇治療，試用主要抗癲癇藥單獨(dú)或合用，達(dá)到患者能耐受最大劑量，血藥濃度達(dá)到有效范圍，仍不能控制發(fā)作，且影響日常生活，方可確定為難治性癲癇。

　　癲癇外科手術(shù)治療為這一部分患者提供了一種新的治療手段，大部分藥物難治性癲癇患者可通過手術(shù)使發(fā)作得到控制，部分患者得到明顯改善，從一定程度上改善難治性癲癇的預(yù)后。

　　外科手術(shù)為難治性癲癇提供了新的治療手段

　　癲癇外科手術(shù)主要包括：癲癇灶切除術(shù)和(VNS)調(diào)控術(shù)

　　癲癇外科手術(shù)治療大體上可以分為兩類：切除性手術(shù)和調(diào)控性手術(shù)。癲癇灶切除及(VNS)調(diào)控術(shù)治療的目的是控制或減少難治性癲癇癥患者的癲癇發(fā)作，降低并發(fā)癥，提高生存質(zhì)量。通過術(shù)前綜合評估，精準(zhǔn)地找出致癇區(qū)所在。明確分型，選擇恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)方式對癥施治，優(yōu)先選用切除性手術(shù)，合理選用調(diào)控性手術(shù)，從而達(dá)到理想手術(shù)效果。

　　癲癇灶切除術(shù)

　　切除性手術(shù)是開展較多也是成熟的癲癇外科手術(shù)，手術(shù)的前提是明確定位致癇區(qū)和功能區(qū)，切除局部的或大塊的有致癇灶的腦組織，消除癲癇灶，此類手術(shù)有顳葉內(nèi)側(cè)型結(jié)構(gòu)切除術(shù)、選擇性杏仁核-海馬切除術(shù)、新皮質(zhì)切除術(shù)、多腦葉切除術(shù)、大腦半球切除術(shù)。

　　迷走神經(jīng)刺激術(shù)(VNS)

　　VNS屬于神經(jīng)電刺激術(shù)，美國FDA在1997年批準(zhǔn)VNS應(yīng)用于治療難治性癲癇，至2014年，全世界已經(jīng)有超過13萬患者接受了迷走神經(jīng)刺激術(shù)治療。VNS主要用于兒童或成年人局限性藥物難治性癲癇，而又不適于切除手術(shù)者。首先經(jīng)由外科手術(shù)將線圈放在左頸部內(nèi)的迷走神經(jīng)上，并且將刺激裝置埋在胸前，醫(yī)護(hù)人員通過儀器來調(diào)整刺激裝置中的參數(shù)與模式，機(jī)器就會(huì)依照設(shè)定好的模式，自動(dòng)刺激迷走神經(jīng)來達(dá)到控制癲癇發(fā)作的目的。

　　美國進(jìn)口電生理監(jiān)測設(shè)備 精準(zhǔn)定位癲癇病灶

　　癲癇外科手術(shù)成功的關(guān)鍵取決于術(shù)前綜合評估、癲癇灶的準(zhǔn)確定位及適當(dāng)?shù)氖中g(shù)方式。通過專業(yè)的癥狀學(xué)、電生理學(xué)(腦電)、影像學(xué)等一系列評估，需要明確造成癲癇發(fā)作的病灶(癲癇灶)定側(cè)(哪一側(cè)大腦半球)和定位(哪一個(gè)腦區(qū))，必須有手術(shù)指征的患者才可進(jìn)行手術(shù)。

　　醫(yī)院視頻腦電監(jiān)測

　　上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院視頻腦電監(jiān)測引進(jìn)美國尼高力(Nicolet)全套神經(jīng)電生理監(jiān)測設(shè)備，為診斷病情及時(shí)提供了精準(zhǔn)的依據(jù)，尤其對癲癇灶定位準(zhǔn)確，視頻完全同步。連續(xù)24小時(shí)監(jiān)測可將陽性率提高到80%左右，48小時(shí)監(jiān)測的陽性率更進(jìn)一步達(dá)到95%，而常規(guī)腦電圖腦電圖檢出率僅為30%左右，為難治性癲癇的神經(jīng)外科治療起到了非常好的推動(dòng)作用。

　　正如楊忠旭博士時(shí)常勸患者所說“一定要有信心、不要放棄治療，要找對醫(yī)院、找對專家”，上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院將竭盡全力成為廣大患者求醫(yī)路上的一盞明燈，在對的醫(yī)院，為廣大患者找到對的專家!