入睡后莫名抽搐還拳打腳踢，醒來后渾然不知之前發(fā)生的事，家人以為她被“鬼上身”了，十分恐懼。這是近日發(fā)生在56歲胡阿姨身上的怪事。

　　晚上睡覺時拳打腳踢，原來是癲癇作怪

　　據(jù)武漢晚報報道，胡阿姨家住漢口蔡家田，上周六一大早，她就起來和老伴一起去扁擔(dān)山掃墓，回到家時已是中午。當(dāng)天晚上，疲倦的胡阿姨很早就睡了。老伴看完電視劇后剛躺下就感覺胡阿姨在抽搐，且拳打腳踢，喉頭還發(fā)出咕嚕聲。以后接連近一周內(nèi)，胡阿姨入睡后都會發(fā)生同樣的事情。雖然老伴不信鬼神，但每晚看到胡阿姨“鬼上身”發(fā)作的樣子，心里還是非�？謶�。

　　之后，老伴將胡阿姨送到了市醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科。醫(yī)生了解到，胡阿姨有近10年的高血壓史，3年前還得了腦梗死，右邊肢體有很輕微的無力，但這幾年來沒有影響正常生活。醫(yī)生對胡阿姨做了24小時視頻腦電監(jiān)測及頭顱影像學(xué)檢查。最后診斷為睡眠癲癇，“鬼上身”的謎底終于被揭開了。

　　1/4到1/3的癲癇發(fā)作主要出現(xiàn)于睡眠期

　　對此，上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院功能神經(jīng)外科主任楊忠旭教授表示，癲癇是常見神經(jīng)系統(tǒng)疾病之一，睡眠是癲癇臨床發(fā)作以及異常放電的一個重要激活因素，臨床上任何癲癇發(fā)作類型均可發(fā)生于睡眠中，大約有1/4到1/3的癲癇發(fā)作主要出現(xiàn)于睡眠期。

　　癲癇睡眠期發(fā)作一般癥狀表現(xiàn)為發(fā)作性，同時伴發(fā)精神不振或行為異常等。其常見的癥候包括睡眠中突然睜眼，或有驚恐表現(xiàn)，多伴肌張力不全或其他運(yùn)動障礙，少數(shù)病例會出現(xiàn)睡眠相關(guān)性攻擊性的行為。

　　國際抗癲癇聯(lián)盟發(fā)表的癲癇和癲癇綜合征的分類中，有些癲癇綜合征部分或者全部發(fā)作于睡眠期。例如，兒童良性癲癇伴中央顳區(qū)棘波(BECT)、覺醒期全身性強(qiáng)直陣攣癲癇、癲癇伴慢波睡眠期持續(xù)棘波(CSWS)等。

　　近年研究證明，額葉癲癇也更多地在睡眠期發(fā)作，典型的例子如 ——(autosomal dominant nocturnal frontal epilepsy,ADNFLE)常染色體顯性遺傳夜間額葉癲癇，其發(fā)作幾乎都是發(fā)生于夜間睡眠中。某些特殊的癇樣放電式樣也多見于睡眠期，例如睡眠期癲癇電發(fā)放持續(xù)狀態(tài)(ESES)。ESES可見于多個癲癇綜合征，例如癲癇伴慢波睡眠期持續(xù)棘波、BECT、Landau-Kleffner綜合征等。

　　注意癲癇睡眠期發(fā)作與其他睡眠障礙區(qū)別

　　楊忠旭教授提醒，癲癇睡眠期發(fā)作和發(fā)作性睡病、夜驚、夢魘、OSAS等睡眠障礙具有諸多共同點(diǎn)：它們均發(fā)生于睡眠期，表現(xiàn)也多為發(fā)作性，可伴發(fā)精神不振或行為異常等。但治療原則迥異，預(yù)后也有很大差異。睡眠相關(guān)性癲癇如果一旦確診，需要進(jìn)行正規(guī)的抗癲癇治療，否則反復(fù)發(fā)作會影響神經(jīng)精神功能。

　　對癲癇睡眠期發(fā)作的認(rèn)識主要在于與其他常見睡眠障礙的鑒別診斷，以避免錯誤的治療。而其他的睡眠障礙，如夜驚、夢魘等，則一般無需特殊治療，大多具有自限性特征。有些睡眠障礙如發(fā)作性睡病、OSAS，雖需要給予藥物或器械干預(yù)，預(yù)后也是大多良好。

　　▲ 綜合MR、24小時視頻腦電等多種檢查，最終確定患者癲癇病灶

　　近期，上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院功能神經(jīng)外科就遇到這樣一位睡眠期癲癇發(fā)作的患者，并已發(fā)展成為難治性癲癇。

　　患者王女士3歲時于睡眠期間突然出現(xiàn)雙上肢上抬強(qiáng)直，雙下肢強(qiáng)直，持續(xù)數(shù)秒，自行緩解，醒來后自己不知，自覺勞累，再次入睡30分鐘后上述癥狀再次發(fā)作，后就診于多家醫(yī)院，未明確診斷。4歲時就診于當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院，診斷為癲癇，開始了長達(dá)24年的藥物治療。但往往病情有所控制就自行停藥，斷斷續(xù)續(xù)，未能規(guī)范治療。

　　近年來癥狀逐漸加重，于睡眠期間發(fā)作，發(fā)作持續(xù)約1分鐘，自行緩解，每天數(shù)次，聲音易誘發(fā)。

　　經(jīng)過檢查，患者經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)科藥物治療不佳，確診為難治性癲癇。MRS示雙側(cè)海馬結(jié)構(gòu)異常，PET-CT顯示左側(cè)大腦代謝下降，VEEG檢查可見異常波：左側(cè)大腦明顯異常，大量癲癇波，結(jié)合患者病史并綜合相關(guān)檢查最終確定癲癇病灶位于左側(cè)大腦(額顳海馬)。

　　手術(shù)指征明顯，無明顯手術(shù)禁忌。在征得家屬同意后，楊忠旭教授在助手杜立功醫(yī)生協(xié)助下以及崔麗華主任腦電監(jiān)測輔助下成功為患者進(jìn)行了癲癇病灶切除手術(shù)。

　　▲ 楊忠旭教授在為患者手術(shù)

　　楊忠旭教授提醒，癲癇不能忽視，要積極治療，在日常生活中更應(yīng)該注意做好預(yù)防和急救措施。

　　1、家屬應(yīng)該晚上陪護(hù)在患者身邊，一旦病情發(fā)作立即扶病人側(cè)臥防止摔倒、碰傷，然后解開其領(lǐng)帶、衣扣、腰帶等，保持呼吸道通暢。讓病人保持頭側(cè)立，使唾液和嘔吐物盡量流出口外。防止口水誤入氣道，引起吸入性肺炎。同時，還要把病人下頜托起，防止因窩脖使舌頭堵塞氣管。

　　2、若發(fā)作時間超過十分鐘，就應(yīng)該立刻撥打120及時送到醫(yī)院就診，避免給患者帶來更大的傷害。

　　3、癲癇患者日常生活中還要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，特別要注意保證睡眠的充足，因?yàn)樗�眠不足是一個常見的誘發(fā)癲癇發(fā)作的因素。