青年女性突然閉經(jīng)，開始怎么也找不出原因，最后仔細(xì)檢查發(fā)現(xiàn)竟是垂體瘤作怪。專家提醒，青年女性有不明原因的閉經(jīng)或泌乳等異常現(xiàn)象，在進(jìn)行婦科檢查的同時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行性激素測定及顱腦影像檢查，警惕垂體瘤的發(fā)生。

　　18歲的準(zhǔn)大學(xué)生雯雯(化名)就遇到這樣的煩惱，連續(xù)三個(gè)月沒來例假，還出現(xiàn)視力問題，最終到醫(yī)院查出是垂體瘤。

　　垂體瘤是一組從垂體前葉和后葉及顱咽管上皮殘余細(xì)胞發(fā)生的腫瘤，多為良性腫瘤。

　　臨床表現(xiàn)

　　垂體瘤的臨床表現(xiàn)主要有：

　　1、顱內(nèi)神經(jīng)功能障礙，比如頭痛、視力視野改變、多尿、嘔吐、眼球活動(dòng)障礙等;

　　2、內(nèi)分泌功能障礙，女性主要表現(xiàn)為閉經(jīng)、溢乳、不育，男性則表現(xiàn)為性欲減退、陽痿、乳腺增生、毛發(fā)稀疏等。

　　3、面容改變、肢端肥大、滿月臉、水牛背、向心性肥胖、性情急躁、易激惹;

　　4、精神萎靡、食欲缺乏、身體虛弱無力、抗病力差、反應(yīng)遲鈍等也是垂體瘤的癥狀。

　　泌乳素腺瘤導(dǎo)致女性月經(jīng)紊亂甚至不孕不育

　　垂體可以分泌很多種激素，有些垂體瘤也能分泌激素，根據(jù)這一點(diǎn)，通常把垂體瘤分為兩大類，一類有分泌激素的功能，稱為功能性垂體瘤，比如泌乳素型垂體瘤(PRL腺瘤)、生長激素型垂體瘤(GH腺瘤)和促腎上腺皮質(zhì)激素型垂體瘤(ACTH腺瘤)等;另一類沒有分泌功能，也稱為無功能性垂體瘤。

　　其中泌乳素腺瘤是最常見的垂體腺瘤，會(huì)影響到男性性功能，如性欲下降。更常見的是引起女性的月經(jīng)紊亂、月經(jīng)減少、稀少或者是停經(jīng)，甚至是不孕不育。

　　泌乳素是一種多肽激素，也叫催乳素(PRL)，是一種由垂體前葉腺嗜酸細(xì)胞分泌的蛋白質(zhì)激素，主要作用為促進(jìn)乳腺發(fā)育生長，刺激并維持泌乳，還有刺激卵泡LH受體生成等作用。婦女在懷孕后期及哺乳期，泌乳素分泌旺盛，以促進(jìn)乳腺發(fā)育與泌乳。非孕婦女血清中泌乳素水平最高值一般不會(huì)超過20納克/毫升。

　　泌乳素對(duì)人體內(nèi)分泌系統(tǒng)起著重要作用，主要影響性腺的功能。小劑量的泌乳素對(duì)女性卵巢雌激素、孕激素的合成起促進(jìn)作用，正常水平的泌乳素對(duì)維持黃體功能是必需的。對(duì)男性而言，在睪酮存在下，泌乳素能促進(jìn)前列腺及精囊腺的生長，還可增強(qiáng)促黃體素對(duì)間質(zhì)細(xì)胞的作用，使睪酮合成增加。然而，大量的泌乳素分泌則有抑制作用。一般情況下，非泌乳期的女性，高泌乳素水平會(huì)干擾性腺的功能。若泌乳素水平過高時(shí)，下丘腦水平會(huì)減弱黃體生成素的脈沖性分泌，抑制雌激素對(duì)下丘腦的正反饋?zhàn)饔�，從而阻礙排卵前黃體生成素高峰的發(fā)生，影響排卵;同時(shí)高泌乳素能抑制顆粒細(xì)胞合成孕酮，使孕酮分泌減少，出現(xiàn)性功能障礙、溢乳、閉經(jīng)與不育等癥狀。

　　泌乳素增高要警惕垂體瘤

　　垂體瘤是引起高泌乳素的常見原因。泌乳素腺瘤是最常見的垂體功能性腺瘤，約占全部垂體腺瘤的45%，是病理性高泌乳素血癥的最常見原因，女性多見。

　　但是查出泌乳素增高了先別驚慌，先想想自己是否有懷孕、哺乳、服用藥物這些情況，以及甲狀腺功能是否正常，肝腎功能是否異常。

　　除了生理性的泌乳素的增高和泌乳素的波動(dòng)外，很多藥物影響泌乳素分泌，抗精神分裂的藥物會(huì)引起高泌乳素的常見藥物之一。除了生理性的以及藥物引起的高泌乳血癥外，就是病理性的和特發(fā)性的高泌乳素血癥，這些包括垂體泌乳素瘤、垂體空蝶鞍綜合征以及暫時(shí)發(fā)現(xiàn)不了原因的特發(fā)性高泌乳素血癥。

　　如果泌乳素增高高于100納克/毫升，那么應(yīng)該考慮泌乳素瘤，應(yīng)該進(jìn)行核磁共振檢查及時(shí)確診。

　　送當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，經(jīng)醫(yī)院檢查提示泌乳素增高，達(dá)1092μIU/mL，最后頭顱MRI提示垂體腺瘤。

　　獲悉病情后，一家人非常緊張。為了穩(wěn)妥起見，家人和雯雯慕名來到上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院尋求治療。

　　經(jīng)頭顱MRI檢查，患者蝶鞍顯著擴(kuò)大，鞍區(qū)見一腫塊影，大小約15*17*24mm，同時(shí)伴有視力減退、視野缺損。

　　6B病區(qū)潘仁龍主任指出，患者垂體瘤較大，屬于垂體大腺瘤，已嚴(yán)重壓迫視神經(jīng)，手術(shù)指征明確，無明顯手術(shù)禁忌，應(yīng)及時(shí)手術(shù)，否則患者視力將嚴(yán)重受損。

▲ 李士其教授正在為患者手術(shù)

　　情況緊急，刻不容緩。隨后，李士其教授在潘仁龍主任、黃秀夫醫(yī)生協(xié)助下經(jīng)蝶竇入路成功為患者進(jìn)行了手術(shù)，顯微鏡下將鞍內(nèi)腫物切除。

　　目前，雯雯正在恢復(fù)中，經(jīng)過檢查其體內(nèi)泌乳素正逐步恢復(fù)正常，視力也較之前清楚許多。再經(jīng)過一段時(shí)間休養(yǎng)，雯雯將順利出院，開啟美好的大學(xué)生活。

　　專家提醒

　　李士其教授提醒，許多女性患者由于月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、不孕而輾轉(zhuǎn)在婦科治療，她們往往做了很多檢查，吃了很多藥物，最后到神經(jīng)外科才確診為垂體瘤。

　　還有一些男性患者，因表現(xiàn)為陽痿、性功能下降而自行服用補(bǔ)腎、壯陽藥物，結(jié)果越補(bǔ)越差，最后因視力下降輾轉(zhuǎn)到神經(jīng)外科就診時(shí)，往往已經(jīng)有三四年的性功能下降史。

　　如果患者出現(xiàn)了以上癥狀，到婦科、男科治療無效時(shí)，也應(yīng)該去神經(jīng)外科作檢查，看有否患垂體瘤的可能，盡量做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)，早治療。