血壓是一項基本生命體征，是判斷一個人健康狀態(tài)最基本的指標之一。如今，高血壓已成為危害人類健康的主要慢性病，是全球范圍內的重大公共衛(wèi)生問題。

　　為提高公眾對高血壓危害性的認識，動員全社會參與高血壓預防和控制工作，普及高血壓防治知識，增強全民的自我保健意識，原衛(wèi)生部自1998年起，將每年的10月8日定為全國高血壓日。今天（10月8日）是第24個“全國高血壓日”，今年的宣傳主題是“血壓要知曉，降壓要達標”。

　　高血壓防控任重而道遠

　　近日，發(fā)表在《柳葉刀》（The Lancet）上的一項新研究揭示了一組驚人的數據。由倫敦帝國理工學院和世界衛(wèi)生組織牽頭、超過1100名醫(yī)生和科學家開展的迄今為止關于全球高血壓趨勢的較大規(guī)模研究發(fā)現，在過去30年里，30-79歲的成年人中患有高血壓的人數從6.5億增加到12.8億，其中超過7億人不知道自己患有高血壓。

▲相關研究近期發(fā)布在《柳葉刀》上

　　《中國心血管健康與疾病報告2019》顯示，我國高血壓患病人數已達2.45億，患病率趨勢總體還在逐漸增高。包括腦卒中、冠心病、心力衰竭、腎臟疾病在內的高血壓嚴重并發(fā)癥致殘和致死率高，已成為我國家庭和社會的沉重負擔。

　　近年來經過全社會的共同努力，高血壓知曉率、治療率和控制率有明顯提高，知曉率從1991年的27%升至2015年的51.6%，同期治療率從12.0%升至45.8%，控制率從3.0%升至16.8%。但與發(fā)達國家相比，我國高血壓患者的知曉率、治療率和控制率仍非常低，特別是經濟文化發(fā)展水平較低的農村或邊遠地區(qū)情況尤為嚴重。所以高血壓的防控工作仍然任重而道遠。

　　高血壓的危害可“不動聲色”

　　高血壓（hypertension）是指以體循環(huán)動脈血壓（收縮壓和/或舒張壓）增高為主要特征（收縮壓≥140毫米汞柱，舒張壓≥90毫米汞柱），可伴有心、腦、腎等器官的功能或器質性損害的臨床綜合征。在我國，高血壓是最常見的慢性病，也是心腦血管病最主要的危險因素。血壓越高、病程越長、伴隨的危險因素越多，靶器官損害的程度就越嚴重，心腦血管病的發(fā)病風險就越大。

　　根據中國腦卒中防治指導規(guī)范（2012年版）援引的相關研究數據，血壓水平與亞洲人群的腦卒中、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病事件密切相關——收縮壓每升高10mmHg，亞洲人群腦卒中與致死性心肌梗死發(fā)生風險分別增加53%與31%。在西方高血壓人群中，腦卒中與心肌梗死發(fā)病率比值為1:1，而在我國高血壓人群中這一比值高達5:1～8:1。這提示與西方高血壓人群相比，我國高血壓人群的腦卒中風險更大。

　　上海藍十字腦科醫(yī)院神經內科李振并主任表示，高血壓的主要危害在于其并發(fā)癥，可不動聲色地損害人體心臟、大腦、腎臟、血管等臟器，進而導致冠心病、心肌梗死、心肌肥厚、心力衰竭、腦卒中、主動脈夾層、腎功能衰竭、視力損害等。在高血壓初期，有時候會有一些不太典型的癥狀，比如頭部脹痛、陣發(fā)性眩暈、胸悶不適、肢體麻木等，這時就應警惕是不是早期高血壓的信號。

▲高血壓是腦血管病最主要的危險因素

　　結合臨床診療經驗，李振并主任特別指出，還有很多高血壓患者平素并沒有察覺到這些癥狀，而是在體檢或偶爾測血壓時才發(fā)現血壓高。有些患者更是在心臟病、腦卒中已經發(fā)生時，才知道自己原來有高血壓。

　　這些危險因素“來源于生活”

　　“70%～80%的高血壓發(fā)生與不健康的生活方式有關，20%～30%的高血壓發(fā)生與先天遺傳因素有關。原發(fā)性高血壓是一種‘生活方式疾病’，很多日常行為習慣是高血壓發(fā)生的危險因素”——《中國高血壓患者教育指南》

　　我國高血壓發(fā)生的主要危險因素包括：高鈉鉀飲食、超重/肥胖、過量飲酒、長期精神緊張、體力活動不足等。

　　李振并主任表示，國內外多項研究表明，生活方式干預對高血壓患者（包括正常高值者和需要藥物治療的高血壓患者）是合理、有效的，其目的是降低血圧、控制其他危險因素和臨床情況。主要指施包括：

　　減少鈉鹽攝入，每人每日食鹽攝入量逐步降至＜6g；

　　合理膳食，平衡膳食；

　　控制體重，使BMI＜24；腰圍：男性＜90cm；女性＜85cm；

　　不吸煙，徹底戒煙，避免被動吸煙；

　　不飲酒或限制飲酒；

　　適當增加中等強度運動；

　　減輕精神壓力，保持心理平衡。

　　健康生活是基礎合理用藥很關鍵

　　高血壓治療的主要目標是血壓達標，目的是較大限度地減少高血壓患者心、腦血管病的發(fā)生率和死亡率。降壓治療應該確立血壓控制目標值。另一方面，高血壓常常與其他心、腦血管病的危險因素合并存在，例如高膽固醇血癥、肥胖、糖尿病等，協同加重心腦血管疾病危險，治療措施應該是綜合性、個體化的。李振并主任舉例道，不同人群的降壓目標不同，一般患者的降壓目標為140/90mmHg以下，對合并糖尿病或腎病等高�；颊�，應酌情降至更低。

　　李振并主任進一步表示，高血壓是一種可防可控的疾病，堅持健康的生活方式和服用降壓藥是治療高血壓的主要方法，二者缺一不可。健康的生活方式是基礎，合理用藥是血壓達標的關鍵。兩者必須結合，才能有效控制高血壓。

　　所有的高血壓患者自始至終都要堅持健康的生活方式，主要包括合理膳食、控制體重、戒煙限酒、適度運動、心理平衡。而在藥物治療方面，大多數患者須長期堅持規(guī)范服用降壓藥。根據《中國高血壓患者教育指南》，降壓治療可減少40%～50%的腦卒中發(fā)生風險；減少15%～30%的心肌梗死發(fā)病風險；減少50%的心力衰竭發(fā)生風險。因此，堅持規(guī)范的降壓治療，能較大限度地減少、延緩高血壓并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質量。

▲健康生活、合理用藥缺一不可

　　李振并主任最后提醒，患上了高血壓，不僅需要醫(yī)生的合理建議，自己也要正確認識疾病、配合治療�；颊吆图覍僖獙W習與高血壓相關的健康知識，開展嚴格的自我管理，例如，在日常家庭生活中，高血壓患者應注意定期測量血壓，規(guī)律作息，健康飲食；應遵照醫(yī)囑持續(xù)服藥，不要隨意擅自換藥或停藥等，從而科學地防治高血壓。