入冬后，季節(jié)性流感如約而至。12月20日，國家流感中心公布的《中國流感流行情況概要》指出：2019年第50周，我國內(nèi)地南北方省份流感活動水平持續(xù)升高，暴發(fā)疫情報告數(shù)明顯增多，部分省份已經(jīng)進入今年的冬季流行季，東北、華北、西南和華南地區(qū)處于中等流行水平，西北、華東及華中地區(qū)仍處于低流行水平。南方省份檢測到的流感病毒以A(H3N2)亞型和B(Victoria)系為主，北方省份主要是A(H3N2)亞型。

　　▲ 中國國家流感中心網(wǎng)站發(fā)布的“中國流感流行情況概要”

　　警惕流感并發(fā)癥，可能要人命!

　　對于流感，不少人心有余悸，稍有不慎就會中招，令人防不勝防。尤其年初有媒體報道，在廣州的流感病例中出現(xiàn)患兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)被病毒侵害的個案，一時間“流感相關(guān)性腦炎”引爆當時網(wǎng)絡。“流感相關(guān)性腦炎”在臨床上并不罕見，不僅在兒童群體中需要引起重視，成人也需引起關(guān)注。

　　據(jù) CCTV4中文國際、《南方都市報》、《廣州日報》等多家媒體報道，廣州市一位年僅 3 歲的女童，因患甲型 H1N1 流感而導致壞死性腦炎，住在重癥病房，處于昏迷狀態(tài)。患兒高熱的第 2 天入院治療，持續(xù)高熱、精神狀態(tài)差、白細胞低;入院后進行抗病毒治療，可是病程進展依然快速，逐漸出現(xiàn)意識障礙，胡言亂語;發(fā)病第 5 天，孩子進入了昏迷狀態(tài)。腦部影像顯示是壞死性腦炎。

　　▲ 媒體報道

　　另據(jù)《現(xiàn)代快報》報道，12月17日，江蘇揚州一名22歲女孩小王，感覺胃不舒服，撐了幾天后到醫(yī)院檢查，竟然確診為重癥心肌炎，當天就轉(zhuǎn)院治療，住進了ICU(重癥監(jiān)護病房)!

　　小王告訴醫(yī)生，幾天前她曾出現(xiàn)過感冒癥狀，因為癥狀輕微，并沒有引起重視。醫(yī)生懷疑，她的重癥心肌炎可能就是因為這場小感冒引起。

　　12月13日，《錢江晚報》報道，浙江杭州市第一人民醫(yī)院曾接診一例流感患者，因流感肺部廣泛石變，住進ICU共13天，三四張病危通知單，40多萬元的醫(yī)療費。被成功搶救回來的患者事后感慨：“誰能想到，一個普通的感冒，到最后怎么差點要了命。”

　　2018年2月，《流感下的北京中年》一文刷屏朋友圈，從流感到去世僅29天，作者講述了60歲的岳父被流感要了性命的整個歷程。

　　據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)發(fā)布的《2019-2030年全球流感戰(zhàn)略》，流感是世界較大的公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)之一。每年全球估計有10億例病例，其中300萬至500萬例為重癥病例，導致29萬至65萬例流感相關(guān)呼吸道疾病死亡。

　　一場流感，為何會致死?上海藍十字腦科醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任指出，流感雖大多為自限性，但部分患者因出現(xiàn)肺炎等并發(fā)癥(流感常見并發(fā)癥還有：神經(jīng)系統(tǒng)損傷、心肌炎、心包炎等心臟損傷、肌炎和橫紋肌溶解、膿毒性休克)或基礎疾病加重發(fā)展成重癥病例，少數(shù)危重癥病例病情進展快，可因急性呼吸窘迫綜合征、急性壞死性腦病或多器官功能不全等并發(fā)癥而死亡。

　　流感相關(guān)性腦病，少見并發(fā)癥，但并不罕見

　　主任指出，前文中提到的“流感壞死性腦炎”公認的說法應是“流感相關(guān)性腦病”。

　　流感相關(guān)性腦病，是指在急性流感發(fā)病過程中，伴隨中樞神經(jīng)功能障礙的臨床綜合征，主要發(fā)生在兒童。包括腦炎、腦膜炎、脊髓炎、急性壞死性腦病、吉蘭-巴雷綜合征等，其中急性壞死性腦病后果嚴重，預后不良，主要特點表現(xiàn)為壞死，以丘腦，腦干，基底節(jié)為主;腦部無明顯炎性細胞浸潤;大部分無病原侵襲證據(jù)。

▲ 流感相關(guān)性腦病主要表現(xiàn)為高熱、驚厥乃至昏迷等

　　流感相關(guān)性腦病的典型臨床表現(xiàn)為突然發(fā)生的高熱、驚厥，繼而迅速出現(xiàn)嚴重意識障礙，早期進展至昏迷是流感相關(guān)性腦病的突出特征。發(fā)熱時體溫常超過 40 ℃，發(fā)熱 24小時內(nèi)出現(xiàn)意識障礙。驚厥性癲癇發(fā)作發(fā)生率達 80%～90%，且藥物難以控制，其病死率可高達 26.5%～37.0%，嚴重后遺癥發(fā)生率與病死率相似。從以上特點可以看出，流感相關(guān)性腦病起病急、進展快，后果嚴重，這與其所導致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變部位及范圍密切相關(guān)。值得注意的是，流感合并神經(jīng)系統(tǒng)受累的患兒呼吸道癥狀反而相對較輕。

　　主任介紹，流感相關(guān)性腦病是流感病毒感染后的一種少見并發(fā)癥，但并不罕見。因此，在流感流行季節(jié)，對于出現(xiàn)意識改變或精神、行為等異常的流感樣病例，要注意完善流感病原學相關(guān)檢查，做到早期診斷和早期治療，爭取改善患者預后。

　　流感跟普通感冒不一樣!

　　流行性感冒(簡稱流感)是流感病毒引起的急性呼吸道感染，也是一種傳染性強、傳播速度快的疾病。其主要通過空氣中的飛沫、人與人之間的接觸或與被污染物品的接觸傳播。該病是由流感病毒引起，可分為甲(A)、乙(B)、丙(C)三型，甲型病毒經(jīng)常發(fā)生抗原變異，傳染性大，傳播迅速，極易發(fā)生大范圍流行。

　　▲ 流感來襲

　　主任指出，許多人會將流感與普通感冒混淆，但其實二者存在一定的區(qū)別。

　　1.病因不同

　　普通感冒可以由各種病毒引起，比如鼻病毒、冠狀病毒、呼吸道合胞病毒，還可由肺炎支原體及某些細菌引起。

　　而流行性感冒相對就比較厲害了，是流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。

　　2.傳染性、傳染范圍不同

　　普通感冒較流感傳染性要弱得多，往往是個別散發(fā)出現(xiàn)，很少像流感流行那樣病人成批大量出現(xiàn)。

　　而流行性感冒，傳播力很強，流感患者和隱性感染者都是流感的主要傳染源，打噴嚏和咳嗽等飛沫都是傳播途徑，經(jīng)口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或間接接觸也可以感染。

　　并且流感有明顯的季節(jié)性和周期性，常易發(fā)生暴發(fā)、流行甚至大流行。在溫帶和寒溫帶地區(qū)，流感的流行通常發(fā)生在冬春季，而在熱帶和亞熱帶地區(qū)，則更多是在夏季流行。大流行時季節(jié)性不明顯。

　　3.癥狀、恢復時間不同

　　普通感冒起病不急、局部癥狀明顯，全身癥狀比較輕。局部癥狀：鼻塞、流涕、噴嚏、干咳、咽部不適和咽痛等，多于3～4天內(nèi)自然痊愈。有時有全身癥狀：發(fā)熱、煩躁不安、頭痛、全身不適、乏力等。部分患兒有食欲不振、嘔吐、腹瀉、腹痛等消化道癥狀。腹痛多為臍周陣發(fā)性疼痛，無壓痛，可能為腸痙攣所致;如腹痛持續(xù)存在，多為并發(fā)急性腸系膜淋巴結(jié)炎。

　　▲ 注意流感與普通感冒區(qū)別

　　流感高危人群：小于5歲的兒童、老年人、妊娠期婦女等

　　流感危重和死亡病例多發(fā)生于有慢性基礎疾病人群，特別是小于5歲的兒童，尤其是小于2歲的嬰兒。而對成年人來說，年齡大于65歲的老年人、伴有基礎疾病或免疫功能抑制者、肥胖者以及妊娠期婦女為高危人群。另外，體態(tài)肥胖、長期接受阿司匹林治療，以及本身患有慢性呼吸、心臟、腎臟、肝臟、內(nèi)分泌、血液、神經(jīng)系統(tǒng)疾病和免疫缺陷患兒，也是流感后發(fā)生并發(fā)癥的高危因素。

　　▲ 流感高危人群以兒童老人為主

　　流感如何預防

　　1.接種流感疫苗

　　主任指出，接種流感疫苗是預防流感最有效的手段，可降低接種者罹患流感和發(fā)生嚴重并發(fā)癥的風險。推薦 60歲及以上老年人、6月齡至 5 歲兒童、孕婦、6 月齡以下兒童的家庭成員和看護人員、慢性病患者和醫(yī)務人員等重點人群，每年優(yōu)先接種流感疫苗。

　　2.緊急藥物預防

　　建議對有重癥流感高危因素的密切接觸者，且未接種疫苗或接種疫苗后尚未獲得免疫力的人群，進行暴露后藥物預防，建議不要遲于暴露后 48 小時用藥。可使用奧司他韋和扎那米韋等，但藥物預防是一種緊急臨時預防措施，不能代替疫苗接種。

　　▲ 預防流感要保持良好的個人衛(wèi)生習慣

　　3.養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣

　　同時在日常生活中保持良好的個人衛(wèi)生習慣是預防流感等呼吸道傳染病的重要手段，主要措施包括：增強體質(zhì);勤洗手;保持環(huán)境清潔和通風;在流感流行季節(jié)盡量減少到人群密集場所活動，避免接觸呼吸道感染患者;保持良好的呼吸道衛(wèi)生習慣，咳嗽或打噴嚏時，用上臂或紙巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打噴嚏后洗手，盡量避免觸摸眼睛、鼻或口;出現(xiàn)流感樣癥狀應注意休息及自我隔離，前往公共場所或就醫(yī)過程中需戴口罩。