自新冠肺炎疫情發(fā)生以來，為了守護(hù)人民群眾生命健康，很多醫(yī)務(wù)工作者沖在抗疫一線，其中有的被感染，有的卻因?yàn)槟X出血或其他疾病而倒下，讓人惋惜痛心不已。

　　據(jù)《南方都市報(bào)》報(bào)道，2021年6月21日上午9時30分，中國科學(xué)院大學(xué)深圳醫(yī)院(光明)內(nèi)分泌腫瘤血液科護(hù)士林燕梅在該醫(yī)務(wù)室工作時，突然出現(xiàn)頭痛、頭暈癥狀，由120救護(hù)車送醫(yī)搶救。經(jīng)腦外科診斷，為突發(fā)性動脈瘤并動靜脈畸形破裂出血，醫(yī)院立即進(jìn)行全腦血管造影檢查和手術(shù)治療，但術(shù)后一直昏迷。醫(yī)院腦外科組織神經(jīng)內(nèi)科、ICU等專家會診，全力搶救治療，終因病情過重，于2021年6月29日不幸去世。林燕梅護(hù)士因參與醫(yī)院過渡留觀病房護(hù)理工作，2020年5月12日被評為“光明區(qū)抗疫天使”。

　　紅星新聞報(bào)道，為加強(qiáng)疫苗接種工作，今年3月，鄰水縣九龍鎮(zhèn)華康醫(yī)院護(hù)士秦璇參與為鄰水縣民眾接種新冠疫苗工作。5月20日，她突發(fā)頭痛被送醫(yī)，醫(yī)院診斷，秦璇因腦血管畸形引發(fā)蛛網(wǎng)膜下腔出血。5月21日，醫(yī)院專家團(tuán)隊(duì)對秦璇進(jìn)行了第一次腦干血管介入手術(shù)，其后再次進(jìn)行了腦積水、雙肺積水等并發(fā)癥手術(shù)治療。手術(shù)已經(jīng)過去兩個多月，秦璇仍然躺在廣安市人民醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室。她的眼睛雖已睜開，但眼神再也沒有了往日神采，母親再怎么叫她，也沒有反應(yīng)。

　　腦出血十分兇險(xiǎn)!并不是老年人專屬疾病

　　腦出血，俗稱腦溢血，屬于“腦中風(fēng)”的一種。根據(jù)《中國腦卒中防治報(bào)告2018》概要指出：我國每12秒就有1人發(fā)生腦中風(fēng)，每21秒就有一人死于腦中風(fēng)，腦血管病是我國成年人致死和致殘的首位原因。

　　腦出血最常見的病因是高血壓、腦動脈硬化、顱內(nèi)血管畸形等，常因用力、情緒激動等因素誘發(fā)，故大多在活動中突然發(fā)病，臨床上主要表現(xiàn)為意識障礙、肢體偏癱、失語等神經(jīng)系統(tǒng)的損害。腦出血起病急驟、病情兇險(xiǎn)、死亡率非常高，往往會在數(shù)小時或幾天之內(nèi)奪走患者的生命。

　　也許在不少人印象中，腦出血是老年人的專屬疾病。實(shí)際上，年輕人甚至兒童也會發(fā)生腦出血。上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院腦血管病病區(qū)主任張琪博士解析，在年輕人腦出血案例中，腦血管畸形是最常見的原因。

　　腦血管畸形是怎么回事?

　　腦血管畸形是腦血管先天發(fā)育異常，最常見的是動靜脈畸形，就是腦動脈和腦靜脈之間沒有正常的毛細(xì)血管網(wǎng)，而是一團(tuán)異常的血管團(tuán)。這個血管團(tuán)包括：發(fā)育異常的動脈和靜脈，以及動脈瘤或者靜脈瘤、動靜脈之間的直接溝通，可以導(dǎo)致腦卒中。

　　腦動靜脈畸形多發(fā)生在腦實(shí)質(zhì)中，多發(fā)于20至39歲。是一種先天性血管發(fā)育不良，在動、靜脈之間存在異常的瘺道，血液即直接由動脈流入靜脈，形成短路，由于沒有正常小動靜脈之間的毛細(xì)血管網(wǎng)，故血流阻力減少，流量增大，供應(yīng)動脈逐漸擴(kuò)張以適應(yīng)增加的血流量。遠(yuǎn)側(cè)靜脈郁滯而曲張形成側(cè)支循環(huán)，并逐漸擴(kuò)張加入到病變區(qū)來，形成管徑不等的曲張的動脈和靜脈錯綜集簇的血管團(tuán)。

▲ 腦動靜脈畸形是腦血管畸形的一種

　　通俗而言，大腦的發(fā)育其實(shí)和城市的擴(kuò)張有很多類似的地方，大腦發(fā)育過程中血管的生長就類似于新城區(qū)擴(kuò)張時的道路規(guī)劃，居民區(qū)圍繞道路而居。道路規(guī)劃得越好，居民生活越便利，反之亦然。如果在血管發(fā)育過程中，出現(xiàn)了差錯，某部分腦組織成了“遺忘的角落”，動脈、靜脈直接相連，就成了腦動靜脈畸形。該區(qū)域就成了“老舊城區(qū)”、“交通不便”、“經(jīng)濟(jì)落后”。這些問題就將引起一系列的癥狀和后果，可發(fā)生蛛網(wǎng)膜下腔、腦內(nèi)或腦室內(nèi)出血，甚至形成腦內(nèi)血腫，偶見硬腦膜下血腫。出血可造成腦組織損害，產(chǎn)生相應(yīng)神經(jīng)功能缺失癥狀和后遺癥，嚴(yán)重者甚至危及生命。

　　腦血管畸形有哪些癥狀?

　　腦血管畸形的癥狀有時不易判斷，它常表現(xiàn)為以下四大癥狀：

　　腦出血：

　　占52-70%，往往發(fā)病突然。常為首發(fā)癥狀，表現(xiàn)為蛛網(wǎng)膜下腔出血或腦內(nèi)血腫。這是本病最為危急的時刻，卒中時刻。而不出現(xiàn)時，相對平穩(wěn)，甚至被忽視。

　　腦缺血：

　　表現(xiàn)為輕度偏癱等腦功能障礙。

　　癲癇：

　　發(fā)生率為28-64%。可為首發(fā)癥狀或見于出血后，多為全身性發(fā)作或局限性發(fā)作，與病變刺激局部病變有關(guān);多發(fā)生于腦葉病灶，局限性發(fā)作有定位意義。

　　頭痛：

　　約60%的患者平時有血管性頭痛，可能由于血管擴(kuò)張引起，另外，還可能引起腦積水、眼球突出、復(fù)視、心衰等癥狀。

　　張琪博士提醒，腦血管畸形一旦發(fā)生出血，就有可能導(dǎo)致腦卒中，危及生命。因此當(dāng)上述癥狀出現(xiàn)后，要進(jìn)行相應(yīng)檢查，包括頭顱CT、MR，以及CTA、MRA檢查來證實(shí)，不過金標(biāo)準(zhǔn)是DSA檢查。尤其患者是年輕人時，應(yīng)該考慮到動靜脈畸形的可能性，盡早到醫(yī)院檢查是否有血管性疾病存在。

　　目前，腦動靜脈畸形的治療方法有開顱手術(shù)切除、畸形血管介入栓塞、伽馬刀等。醫(yī)生會根據(jù)病灶位置、病情程度、個人身體情況等方法綜合考慮，選擇對患者來說最為合適的治療方法。

▲張琪博士在為患者手術(shù)

　　腦出血的先兆表現(xiàn)有哪些呢?

　　雖然腦出血十分兇險(xiǎn)，但腦出血還是有其逐步發(fā)展演變的過程，50% 的患者在起病初期會或多或少表現(xiàn)出一些異常情況，即出現(xiàn)一些有預(yù)兆的前驅(qū)表現(xiàn)。

　　1、突然發(fā)作較為劇烈的頭痛(與通常性質(zhì)頭痛不一樣，呈頭炸裂樣)，或病程較長，有逐漸加重的趨勢;并多伴有惡心、嘔吐的癥狀表現(xiàn)。

　　2、頸部變得僵直，后枕部不適(活動受限，尤其是低頭，下頜抵上胸動作困難)。

　　3、出現(xiàn)頭暈的癥狀，感到周圍環(huán)境不停旋轉(zhuǎn)，無法穩(wěn)定的站立或是暈倒在地。這些表現(xiàn)可是一過性的，也可反復(fù)出現(xiàn)或是愈發(fā)嚴(yán)重。

　　4、暫性視物模糊，或眼睛有重影出現(xiàn)，以后可自行恢復(fù)正常，或出現(xiàn)失明。

　　5、突然感到一側(cè)身體麻木、無力、活動不便，手持物掉落，嘴歪、流涎，走路不穩(wěn)。

　　6、和他人交談時突然出現(xiàn)語言障礙，或口齒不清，聽不懂別人所說的話。

　　7、走路不穩(wěn)定，意識出現(xiàn)障礙，反應(yīng)差，甚至神志不清醒，大小便失禁。

▲ 警惕頭疼癥狀

　　張琪博士建議，在當(dāng)今疫情防控常態(tài)化時，我們在堅(jiān)持抗疫的同時，仍要注意適當(dāng)減壓、陽光心態(tài)，多加休息，保證睡眠，合理膳食。要合理分配工作，不能長時間處于緊繃、過勞狀態(tài);同時做好健康監(jiān)測與心理排查，如血壓檢查、心理咨詢，及時發(fā)現(xiàn)，早期處理。在后期要加強(qiáng)對慢性病的檢出，了解高血壓、高血脂癥情況，以及是否存在腦血管畸形等。

　　這場沒有硝煙的“戰(zhàn)爭”仍在繼續(xù)，世上本沒有什么歲月靜好，正是有了廣大“白衣天使”的守護(hù)，才有了大家的平安，希望我們抗疫前線的白衣天使不再因腦出血或其他疾病而倒下!