張阿姨今年61歲，前段時(shí)間在樓下陪孫子玩耍，蹲時(shí)間長(zhǎng)了猛地站起來，突然感覺眼前發(fā)黑，一頭栽倒在地上。

　　我們生活中不管是上了年紀(jì)的中老年人，還是身體健康的年輕人，都有可能經(jīng)歷這樣的事情。久蹲后突然站起來，會(huì)出現(xiàn)頭暈眼花、眼冒金星、兩腳發(fā)軟、眼前發(fā)黑的癥狀，一不小心還有可能摔倒。

　　有人講，這種情況是蹲久了腿發(fā)麻導(dǎo)致的;也有人說是貧血或者低血糖導(dǎo)致的，需要多吃點(diǎn)紅糖;還有人說可能是低血壓或心臟出了問題，需要去醫(yī)院拍個(gè)片子檢查一下。

　　那事實(shí)真的像大家所認(rèn)為的那樣嗎?經(jīng)常出現(xiàn)這樣的癥狀意味著什么?

　　上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科4A病區(qū)李世平主任指出，眼前發(fā)黑但沒有倒地，醫(yī)學(xué)上稱作“一過性黑矇”;眼前發(fā)黑且伴有倒地或意識(shí)喪失，叫做暈厥。很多人以為眼前一黑可以自行恢復(fù)就不用去醫(yī)院了，其實(shí)這種癥狀可能預(yù)示某些嚴(yán)重的疾病。

　　為什么會(huì)突然眼前一黑?

　　黑矇一般是腦部供血不足、眼睛供血不足所致，各年齡段均可發(fā)生。主要與以下原因有關(guān)。

　　一、直立性低血壓 起身時(shí)眼前一黑

　　李世平主任介紹，躺著或蹲坐時(shí)間久了，突然站起來就會(huì)出現(xiàn)頭暈、眼前發(fā)黑，一般是“直立性低血壓”，也被稱為“體位性低血壓”，通常過幾分鐘就恢復(fù)了。

　　血壓，其實(shí)就是推動(dòng)血液在血管內(nèi)流動(dòng)的動(dòng)力。直立性低血壓病情嚴(yán)重后，會(huì)引起血壓過低，心臟泵血量減少，就沒有足夠的動(dòng)力推動(dòng)血液前進(jìn)，這樣一來，就好比灌溉莊稼卻沒有水，會(huì)造成全身血液灌注不足。

　　此時(shí)，人體組織器官就會(huì)出現(xiàn)缺血、缺氧的情況，也容易引發(fā)腦供血不足，輕者可能出現(xiàn)頭暈、眼黑、無力等癥狀，嚴(yán)重者甚至發(fā)生暈厥或休克。

　　此外，長(zhǎng)期體位性低血壓帶來的血流過緩，還會(huì)在促進(jìn)血栓的形成，特別是一些患者本身存在血液黏稠、腦血管狹窄，發(fā)生缺血性腦中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)就更高了，尤其睡眠狀態(tài)下更危險(xiǎn)，同樣也可以發(fā)生心絞痛、心肌梗死等疾病。據(jù)統(tǒng)計(jì)，65歲以上老年人出現(xiàn)直立性低血壓的比例達(dá)到15%，75歲以上高達(dá)30%～50%。

　　想要減輕體位性低血壓帶來的影響，可以這樣做：

　　1、平時(shí)不要長(zhǎng)時(shí)間蹲著;

　　2、因工作需經(jīng)常蹲著時(shí)，可事先準(zhǔn)備好矮凳子或可以折疊的小椅子，坐著工作可減輕下肢的屈曲程度;

　　3、久蹲后起立時(shí)宜慢慢站起來以減輕由此造成的不適;

　　4、平時(shí)可適度多參加體育鍛煉以增強(qiáng)心血管的功能。

　　二、自主神經(jīng)介導(dǎo)性暈厥 站太久會(huì)暈

　　青少年眼前發(fā)黑、暈倒約70%為自主神經(jīng)介導(dǎo)性暈厥，15~19歲最高發(fā)。常見誘因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間站立、體位突然變化、精神緊張、悶熱環(huán)境、體內(nèi)缺水缺鈉等。

　　靠墻直立訓(xùn)練有助改善：

　　研究表明，自主神經(jīng)介導(dǎo)性暈厥的患者平均在站立23.5分鐘后發(fā)生暈厥，當(dāng)患者可以成功站立超過這個(gè)時(shí)間而不發(fā)生暈厥，就提示訓(xùn)練成功了。

　　三、血管迷走性暈厥 誘因最多

　　血管迷走性暈厥可發(fā)生在多種條件下，如恐懼、劇烈疼痛、悲傷情緒、劇烈運(yùn)動(dòng)后、站立時(shí)間過長(zhǎng)、過度勞累、衣領(lǐng)系得過緊等。

　　低血糖也會(huì)造成的頭暈或眼前發(fā)黑，但與前面幾種暈厥原理不同。通常伴隨出汗、心慌、饑餓、焦慮、發(fā)抖等癥狀，吃一些面包或糖果可緩解。

　　四、中老年人黑矇 心腦血管崩潰的前兆

　　李世平主任提醒，大腦僅占體重的2%，但卻需要15%的血量供應(yīng)，45歲以上中老年人突然出現(xiàn)眼前發(fā)黑的癥狀，一定要警惕心腦血管問題。

　　發(fā)黑+胸悶心慌：警惕心梗

　　本就患有心血管病的人，一旦出現(xiàn)黑矇或暈厥，預(yù)示是高危情況，可能引發(fā)心源性低血壓、心動(dòng)過緩、心絞痛、心肌梗死等危險(xiǎn)的情況。

　　一旦伴隨明顯的胸痛、胸悶、憋氣或心慌，就應(yīng)及時(shí)就診，排查心臟疾病。

　　眼前發(fā)黑+肢體乏力：中風(fēng)先兆

　　眼前發(fā)黑，也可能是短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)的癥狀之一。

　　TIA又叫“小中風(fēng)”，或“先兆中風(fēng)”，已發(fā)作過TIA的患者，1個(gè)月內(nèi)再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)是無發(fā)作患者的30倍。發(fā)生小中風(fēng)后，大部分患者會(huì)在一兩個(gè)星期內(nèi)發(fā)生大中風(fēng)。

　　李世平主任提醒，如果眼前發(fā)黑的同時(shí)，還伴有無法說話、口眼歪斜、肢體麻木或無力等癥狀，就要警惕短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)了。

　　存在高血壓、高血糖、高血脂、長(zhǎng)期吸煙、長(zhǎng)期過量飲酒、有缺血性眼病史、有慢性牙周炎等心腦血管病危險(xiǎn)因素的人，出現(xiàn)眼前發(fā)黑的癥狀要及時(shí)到醫(yī)院檢查治療。

　　眼前發(fā)黑的應(yīng)對(duì)處理

　　一、立刻蹲下自救

　　為避免突然暈倒造成顱內(nèi)出血、窒息、骨折等嚴(yán)重?fù)p傷，眼前發(fā)黑時(shí)不妨用下蹲動(dòng)作來保護(hù)自己。下蹲的意義：

　　1、增加腦部供血

　　下蹲時(shí)雙腿肌肉擠壓雙下肢動(dòng)靜脈，動(dòng)脈收縮導(dǎo)致供應(yīng)下肢的血液減少，從而增加了向腦部供應(yīng)的血液，迅速緩解短暫腦缺血癥狀;靜脈收縮加速下肢的血液回流，增加回心血量，進(jìn)一步增加腦部供血。

　　2、避免嚴(yán)重摔傷

　　及時(shí)下蹲導(dǎo)致重心降低，即便暈厥引起了意識(shí)喪失，也不會(huì)造成過于嚴(yán)重的摔傷。

　　如果條件允許，也可平躺后將腿抬高，增加腦部的供血。感覺好轉(zhuǎn)時(shí)，可慢慢站起，如在過程中再次出現(xiàn)癥狀，則要恢復(fù)之前的姿勢(shì)。

　　二、三步救助暈倒的人

　　如果遇到他人暈倒，不妨分3步處理。

　　1、呼喚并拍打肩部

　　首先要做的是拍打其雙肩，在耳旁大聲呼喊，以足夠強(qiáng)的刺激來判斷對(duì)方是否喪失意識(shí)。

　　2、檢查是否有呼吸

　　如果跌倒者意識(shí)不清楚，就需要觀察是否有呼吸，方法是看胸部是否有起伏。沒有呼吸，應(yīng)馬上使其平躺，用掌根在其胸部正中(兩乳頭連線中點(diǎn))連續(xù)快速用力按壓，并讓周圍的人立即打120求助。

　　3、正確翻動(dòng)

　　暈倒者沒有意識(shí)、但有呼吸，可能是昏迷，應(yīng)讓病人保持側(cè)臥位，最好右側(cè)臥位，目的是避免舌頭后墜及嘔吐物阻塞呼吸道，造成窒息。