提到帕金森,很多人會(huì)想到拳王阿里。1996年的亞特蘭大奧運(yùn)會(huì)上,拳王阿里緩慢、僵硬地將火炬舉過(guò)頭頂,沒(méi)有表情的臉孔看向體育場(chǎng)——這一幕通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)直播深深印刻在了全球觀(guān)眾的腦海里,也是帕金森的典型表現(xiàn)。然而,一項(xiàng)科研調(diào)查顯示:超過(guò)9成大眾不了解帕金森,其中甚至有過(guò)半認(rèn)為帕金森病即霍金所患的“漸凍癥”。
什么是帕金森病
下面,我們首先來(lái)了解傳統(tǒng)意義上的“帕金森”,即帕金森病。帕金森病是一種常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病。1817年英國(guó)醫(yī)生James Parkinson首先對(duì)此病進(jìn)行了詳細(xì)的描述。
帕金森病最主要的病理改變是中腦黑質(zhì)多巴胺(dopamine, DA)能神經(jīng)元的變性死亡,由此而引起紋狀體DA含量顯著性減少而致病。導(dǎo)致這一病理改變的確切病因目前仍不清楚,遺傳因素、環(huán)境因素、年齡老化、氧化應(yīng)激等均可能參與PD多巴胺能神經(jīng)元的變性死亡過(guò)程。
帕金森病首發(fā)癥狀通常是一側(cè)肢體的震顫或活動(dòng)笨拙,進(jìn)而累及對(duì)側(cè)肢體。臨床上主要表現(xiàn)為靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直和姿勢(shì)步態(tài)障礙。近年來(lái)人們?cè)絹?lái)越多的注意到抑郁、便秘和睡眠障礙等非運(yùn)動(dòng)癥狀也是帕金森病患者常見(jiàn)的主訴,它們對(duì)患者生活質(zhì)量的影響甚至超過(guò)運(yùn)動(dòng)癥狀。
現(xiàn)如今,帕金森病已經(jīng)成為繼心腦血管病、腫瘤之后的中老年第三大“殺手”。
帕金森綜合征≠帕金森
日常生活中,大家往往會(huì)將帕金森病和帕金森綜合征混為一談。許多帕金森病患者或家屬在網(wǎng)絡(luò)上查閱治療、預(yù)防資料時(shí),經(jīng)常搞不清帕金森綜合癥和帕金森病的區(qū)別,以為都是同一種病。
實(shí)際上,通常所說(shuō)的帕金森綜合癥與原發(fā)性帕金森病不是一回事。帕金森綜合癥常繼發(fā)于某些神經(jīng)系統(tǒng)的其他疾病,包括腦血管病、腦外傷、顱內(nèi)炎癥、腦腫瘤,或是由毒物、藥物所引起,故又把帕金森綜合癥稱(chēng)為“繼發(fā)性帕金森病”。
此外,還包括癥狀性帕金森綜合癥,實(shí)質(zhì)上是神經(jīng)系統(tǒng)其他疾病伴有帕金森病的某些癥狀,又被稱(chēng)為“帕金森疊加綜合癥”。
若從起病來(lái)說(shuō),帕金森綜合癥可以發(fā)生在任何年齡組,不像帕金森病患者通常在中老年起病。臨床上帕金森綜合癥除了具有和帕金森病相同的表現(xiàn),如運(yùn)動(dòng)遲緩、表情呆滯、肌張力增高、震顫等以外,往往還有原發(fā)病遺留下的表現(xiàn),如癲病、偏癱、頭痛、共濟(jì)失調(diào)、眼球運(yùn)動(dòng)障礙、言語(yǔ)不清、體位性低血壓、癡呆等。帕金森病的影像學(xué)表現(xiàn)無(wú)特征性。而帕金森綜合癥則常常有相應(yīng)的改變或特征性改變。
兩者發(fā)病機(jī)制和治療方法大不相同
帕金森綜合癥與帕金森病的病因與發(fā)病機(jī)制大不相同。帕金森病的病因還不清楚,病理改變主要為中腦黑質(zhì)多巴胺神經(jīng)元變性,以致不能產(chǎn)生足夠的多巴胺而發(fā)病。
而帕金森綜合癥則是已知病因的綜一合征,腦的病理改變是大腦、中腦黑質(zhì)一紋狀體通路遭到病變破一珠, 多巴胺神經(jīng)元變性,以致多巴胺產(chǎn)生不足或不能傳輸多巴胺來(lái)維持正常神經(jīng)功能所致。
帕金森綜合癥的治療與帕金森病治療也不相同,用左旋多巴替代療法治療,對(duì)帕金森病效果較好,而對(duì)帕金森綜合癥的效果較差。
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