帕金森病一般多見于中老年，呈隱襲性發(fā)病，50歲以上的患者占總患病人數(shù)的90%以上，慢性進(jìn)展性病程，5～8年后約半數(shù)患者需要幫助。帕金森病的前期癥狀有哪些?

　　帕金森的前期癥狀主要表現(xiàn)為：震顫、強(qiáng)直、運(yùn)動不能(或運(yùn)動減少)與姿勢和平衡障礙等。

　　帕金森的前期癥狀主要有震顫、強(qiáng)直或動作緩慢、失靈巧或?qū)懽终系K、步態(tài)障礙、肌痛痙攣和疼痛、精神障礙如抑郁和緊張等、語言障礙、全身乏力和肌無力、流口水和面具臉等。

　　1. 震顫：震顫是因肢體的促動肌與拮抗肌節(jié)律性交替收縮而引起，多自一側(cè)上肢遠(yuǎn)端開始，逐漸擴(kuò)展到同側(cè)下肢及對側(cè)上下肢。下頜、口唇、舌及頭部一般均最后受累。上肢的震顫常比下肢重。手指的節(jié)律性震顫形成所謂“搓丸樣動作”。在本病早期，震顫僅于肢體處于靜止?fàn)顟B(tài)時出現(xiàn)，做隨意運(yùn)動時可減輕或暫時停止，情緒激動使之加重，睡眠時完全停止。強(qiáng)烈的意志和主觀努力可暫時抑制震顫，但過后有加劇趨勢。

　　2.強(qiáng)直：促動肌和拮抗肌的肌張力都增高。當(dāng)關(guān)節(jié)做被動運(yùn)動時，增高的肌張力始終保持一致，而感均勻的阻力，稱為“鉛管樣強(qiáng)直”。如患者合并有震顫，則在伸屈肢體時感到在均勻的阻力上出現(xiàn)斷續(xù)的停頓，如齒輪在轉(zhuǎn)動一樣，稱為“齒輪樣強(qiáng)直”。以頸肌、肘、腕、肩和膝、踝關(guān)節(jié)活動時肌強(qiáng)直更顯著。注意讓患者放松，克服其不自覺的“協(xié)助”。由于肌肉強(qiáng)直，病人出現(xiàn)特殊姿勢。頭部前傾，軀干俯屈，上臂內(nèi)收，肘關(guān)節(jié)屈曲，腕關(guān)節(jié)伸直，手指內(nèi)收，拇指對掌，指間關(guān)節(jié)伸直，髖、膝關(guān)節(jié)均略為彎曲。疾病進(jìn)展時，這些姿勢障礙逐漸加重。嚴(yán)重者腰部前彎幾乎可成為直角;頭部前傾嚴(yán)重時，下頜幾乎可觸胸。肌強(qiáng)直嚴(yán)重者可引起肢體的疼痛。

　　3.運(yùn)動障礙(運(yùn)動不能或運(yùn)動減少)：這是帕金森病致殘的主要原因。既往認(rèn)為運(yùn)動不能系肌強(qiáng)直所致。自手術(shù)治療帕金森病后發(fā)現(xiàn)，手術(shù)可減輕甚至消除肌強(qiáng)直，但對運(yùn)動減少或少動影響不大。臨床上肌強(qiáng)直、少動之間表現(xiàn)程度也不平行。目前認(rèn)為運(yùn)動減少與DA缺乏有關(guān)。運(yùn)動障礙表現(xiàn)為：

　　(1)運(yùn)動啟動困難和速度減慢：日常生活不能自理，坐下后不能起立，臥床時不能自行翻身，解系鞋帶和紐扣、穿脫鞋襪或褲子、剃須、洗臉及刷牙等動作都有困難。重復(fù)運(yùn)動易疲勞。

　　(2)多樣性運(yùn)動缺陷：表情缺乏、瞬目少、“面具臉”為特有面貌，嚴(yán)重者構(gòu)音、咀嚼、咽下困難，大量流涎是由口、舌、腭及咽部等肌肉運(yùn)動障礙所引起，而唾液分泌并無增加，僅因病人不能把唾液自然咽下所致。嚴(yán)重病人可發(fā)生吞咽困難，步行中上肢伴隨動作減少、消失。

　　(3)運(yùn)動變換困難：從一種運(yùn)動狀態(tài)轉(zhuǎn)換為另一種運(yùn)動困難，出現(xiàn)運(yùn)動中止或重復(fù)。如行走中不能敬禮、回答問題時不能扣鈕扣、系鞋帶等精細(xì)動作困難，連續(xù)輪替動作常有停頓，病人上肢不能作精細(xì)動作，書寫困難，所寫的字彎曲不正，越寫越小，稱為“寫字過小癥”等。

　　(4)姿勢保持與平衡障礙：最初帕金森報道時就提出姿勢與步態(tài)異常為本病的主要表現(xiàn)。起步困難、步行慢、前沖步態(tài)、步距小，行走時，啟步困難，但一邁步后，即以極小的步伐向前沖去，越走越快，不能即時停步或轉(zhuǎn)彎，稱慌張步態(tài)。轉(zhuǎn)彎困難，因軀干僵硬加上平衡障礙，故當(dāng)病人企圖轉(zhuǎn)彎時，乃采取連續(xù)小步使軀干和頭部一起轉(zhuǎn)向，由于姿勢反射調(diào)節(jié)障礙，患者行走常發(fā)生不穩(wěn)、跌倒，尤其在轉(zhuǎn)彎，上下樓梯更易發(fā)生，立位時輕推(拉)患者有明顯不穩(wěn)。因平衡與姿勢調(diào)節(jié)障礙患者頭前屈、前傾，軀干前曲、屈膝、屈肘，雙手置于軀干前，手指彎曲，構(gòu)成本病特有的姿態(tài)。

　　(5)其他：病人可出現(xiàn)頑固性便秘、大量出汗、皮脂溢出增多等。出汗可只限于震顫一側(cè)，因此有人認(rèn)為出汗是由于肌肉活動增加所引起。皮脂溢出增多在腦炎后病人尤為顯著。少數(shù)病人可有排尿不暢。動眼危象是一種發(fā)作性兩眼向上竄動的不自主眼肌痙攣運(yùn)動，多見于腦炎后震顫麻痹病人。病人也可有言語障礙，語音變低，發(fā)音呈暴發(fā)性，咬音不準(zhǔn)，使旁人難于聽懂。相當(dāng)一部分病人有認(rèn)知障礙。晚期可有癡呆、憂郁癥。