12月1日，根據(jù)國家衛(wèi)生健康委《病歷內(nèi)涵質(zhì)量提升行動方案(2023-2025年)》，2024第六屆中國醫(yī)院品質(zhì)醫(yī)療發(fā)展大會“全面提升病歷內(nèi)涵質(zhì)量——全國醫(yī)院病歷規(guī)范化書寫大賽”經(jīng)過案例征集、組委會初審、路演匯報、專家組評選等環(huán)節(jié)最終在江蘇無錫圓滿落幕。

　　經(jīng)過激烈的角逐和專家團的認(rèn)真評審，上海藍十字腦科醫(yī)院【同濟大學(xué)附屬上海藍十字腦科醫(yī)院(籌)】榮獲“團體規(guī)范病歷獎”;7A神經(jīng)內(nèi)三科劉曉晨醫(yī)生榮獲大賽二等獎;7A神經(jīng)內(nèi)三科魯濟鑫醫(yī)生榮獲“書寫規(guī)范病歷獎”。

▲ 醫(yī)院榮獲全國醫(yī)院病歷規(guī)范化書寫大賽多個獎項

　　病歷是診療活動中的最重要的醫(yī)療文書，同時也是醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)院管理能力的真實體現(xiàn)。在醫(yī)院院長項耀鈞、7A神經(jīng)內(nèi)三科主任張靜波的指導(dǎo)下，劉曉晨醫(yī)生以《以行走不穩(wěn)伴發(fā)精神異常的腦病診療思考》為題，講述一例“韋尼克腦病”的疑難病例，病征似是尋常卻內(nèi)里乾坤，病理分析獨特精到，邏輯演繹絲絲入扣，確診結(jié)論使人頓有云開霧散之清朗。“鑒別診斷出彩，體現(xiàn)�？茖ι窠�(jīng)科重要癥狀體征的鑒別診斷能力;入院記錄有相關(guān)重要評分很好;病歷書寫簡潔明了，體現(xiàn)住院醫(yī)師病歷書寫功底。”最終，她以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床思維、極具感染力的演講獲得評審專家高度評價，榮獲大賽二等獎。

　　在比賽中，我院兩位醫(yī)生不僅注重病歷書寫的規(guī)范性與嚴(yán)謹(jǐn)性，更加注重病歷的內(nèi)涵質(zhì)量。他們以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度和精湛的專業(yè)技能，為每一位患者書寫了高質(zhì)量的病歷，充分展現(xiàn)了我院醫(yī)生的專業(yè)素養(yǎng)和責(zé)任心。

▲ 全國醫(yī)院病歷規(guī)范化書寫大賽

▲ 劉曉晨醫(yī)生進行現(xiàn)場路演匯報

　　上海藍十字腦科醫(yī)院一直高度重視醫(yī)療質(zhì)量，尤其在國家全面提升醫(yī)療質(zhì)量行動計劃(2023-2025年)啟動以來，嚴(yán)格按照國家和省市的要求，結(jié)合院內(nèi)實際情況開展了一系列專項提升工作，如“病歷質(zhì)量提升百日活動”、醫(yī)療文書質(zhì)量督查和競賽等。

　　針對病歷內(nèi)涵質(zhì)量提升專項行動，醫(yī)務(wù)科牽頭大力推行運行病歷質(zhì)控，通過開展病歷書寫規(guī)范性全程指導(dǎo)、定期舉辦運行病歷書寫專題培訓(xùn)和舉辦優(yōu)秀病歷評選活動等，引導(dǎo)臨床提升病歷內(nèi)涵意識，夯實病歷書寫質(zhì)量，使其更好地反映臨床診療思維和技術(shù)水平。

　　此次在全國醫(yī)院病歷規(guī)范化書寫大賽中取得佳績，充分體現(xiàn)了上海藍十字腦科醫(yī)院在醫(yī)療質(zhì)量管理專項提升工作中取得的成效。展望未來，醫(yī)院將以本次大賽為契機，再接再厲，不斷加強病歷質(zhì)量管理，提升病歷內(nèi)涵建設(shè)，推動醫(yī)療質(zhì)量管理工作高質(zhì)量發(fā)展，為患者提供更加安全、高效的醫(yī)療服務(wù)。