帕金森病是一種常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，患病率隨年齡的增高而增加。該病往往起病隱匿，其首發(fā)癥狀通常是一側(cè)肢體的震顫或運(yùn)動(dòng)遲緩，進(jìn)而累及對(duì)側(cè)肢體。帕金森病的病情會(huì)隨時(shí)間推移而逐漸惡化，可嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。

　　罹患帕金森病十余年 病情明顯加重

　　現(xiàn)年75歲的陳老伯(化名)，是一位有著12年病史的老“帕友”。與危險(xiǎn)化學(xué)品打了半輩子交道，在陳老伯的性格中鐫刻進(jìn)了倔強(qiáng)、果敢，也留下了一些影響心肺功能的慢性疾病。但誰(shuí)也沒(méi)想到，在退休后，他還會(huì)遭遇帕金森病這樣難纏的“對(duì)手”。

　　12年前，陳老伯因左側(cè)上肢出現(xiàn)不自主抖動(dòng)癥狀，去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就醫(yī)，被確診為“帕金森病”。起病初期，他輾轉(zhuǎn)當(dāng)?shù)睾蜕虾５亩嗉抑�名醫(yī)院尋求治療，通過(guò)調(diào)整用藥一度較好地控制住了癥狀。隨著時(shí)間的推移，近期，藥物治療效果明顯減退，患者病情不斷加重。在來(lái)上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院前，陳老伯肢體僵硬情況嚴(yán)重，肌張力很高，幾乎無(wú)法行走，臥躺時(shí)無(wú)法翻身，張嘴困難，軀體酸痛難耐。

　　眼見(jiàn)陳老伯病情不斷加重，已失去生活自理能力，家人都很著急。其女兒陳女士(化名)通過(guò)親朋好友推薦，了解到上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院功能神經(jīng)外科主任可開展腦深部電刺激(DBS)手術(shù)，通過(guò)治療改善帕金森患者的運(yùn)動(dòng)功能，提高生活質(zhì)量，遂慕名前來(lái)。

　　嚴(yán)謹(jǐn)評(píng)估 順利手術(shù)

　　腦深部電刺激(DBS)手術(shù)又被稱為“腦起搏器”手術(shù)。顧名思義，它是通過(guò)植入大腦中的電極，發(fā)放弱電脈沖，刺激腦內(nèi)控制運(yùn)動(dòng)的相關(guān)神經(jīng)核團(tuán)，抑制引起帕金森病癥狀的異常腦神經(jīng)信號(hào)，從而消除因帕金森病導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)失能(如僵硬、震顫、步態(tài)不穩(wěn)等)，并減輕服用藥物產(chǎn)生的運(yùn)動(dòng)癥狀波動(dòng)和異動(dòng)，以期恢復(fù)病人的自如活動(dòng)和生活自理能力，提高生活質(zhì)量。

　　DBS手術(shù)相較于其他外科治療方法，具有不損傷腦組織、可調(diào)節(jié)、可逆、創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、安全性相對(duì)較高等優(yōu)點(diǎn)。但在進(jìn)行DBS手術(shù)前，必須結(jié)合顱腦核磁共振檢查、全身檢查、精神認(rèn)知功能測(cè)評(píng)、美多芭沖擊試驗(yàn)等檢查結(jié)果，對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)格的術(shù)前評(píng)估。

▲主任查房

　　陳老伯年事已高，基礎(chǔ)性疾病較多，心肺功能較弱。主任團(tuán)隊(duì)在為患者進(jìn)行評(píng)估時(shí)格外審慎，并與醫(yī)院麻醉科醫(yī)師一同制定了有針對(duì)性的應(yīng)急預(yù)案，盡可能避免術(shù)中意外的發(fā)生。

　　主任在向患者和家屬詳細(xì)溝通手術(shù)方案和風(fēng)險(xiǎn)后，得到了他們堅(jiān)定的理解和支持，簽字同意開展DBS手術(shù)。DBS手術(shù)是難度級(jí)別較高的四級(jí)手術(shù)，主任應(yīng)用3.0T MR薄層掃描定位，在患者腦深部特定的神經(jīng)核團(tuán)內(nèi)植入細(xì)小的電極，再完成外延導(dǎo)線和刺激器在皮下的植入。整臺(tái)手術(shù)進(jìn)行得很順利，術(shù)后陳老伯經(jīng)過(guò)一段時(shí)間監(jiān)護(hù)室觀察后，安返普通病房。

　　腦起搏器開機(jī)調(diào)試 新年煥新生

　　術(shù)后一個(gè)月，患者陳老伯接受了腦起搏器開機(jī)程控調(diào)試。工程師通過(guò)對(duì)刺激參數(shù)的耐心調(diào)整，陳老伯原本僵直震顫的肢體當(dāng)即開始緩解，酸痛感明顯減輕。

▲ 完成腦起搏器開機(jī)調(diào)試

　　經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的康復(fù)鍛煉，從起初可以輕松做踩單車動(dòng)作，到可以自己翻身下床，靈活邁步走動(dòng)和轉(zhuǎn)身變向，原本深受帕金森病折磨而肢體僵直震顫的陳老伯，幾乎天天都能收獲新的驚喜。“我自己也是醫(yī)生，知道DBS手術(shù)對(duì)我爸這樣的帕金森病患者是有效果的，但當(dāng)?shù)蒯t(yī)院沒(méi)有條件做，來(lái)藍(lán)十字是來(lái)對(duì)了。”陳老伯的女兒看到父親恢復(fù)如此之好，欣喜之情溢于言表。

▲ 開機(jī)不久，患者已可輕松“踩單車”

　　同樣為陳老伯良好治療效果高興的，還有與他同病房的病友金老伯(化名)。住院一個(gè)多月的金老伯，和陳老伯是“鄰居”。金老伯記得，陳老伯剛來(lái)醫(yī)院的時(shí)候只能臥躺，不能翻身和動(dòng)作，表情呆滯，看上去病得很重。“簡(jiǎn)直太神奇了，開機(jī)以后他手腳能動(dòng)了，動(dòng)作還很靈活，也能說(shuō)話了。開機(jī)幾天他就能起床了，生活也能自理了。思想活躍，跟我交談很流暢。簡(jiǎn)直就像換了一個(gè)人!”金老伯說(shuō)道。同時(shí)，主任時(shí)常來(lái)關(guān)心患者病情，還會(huì)主動(dòng)向陳老伯耐心講解帕金森病康復(fù)注意事項(xiàng)，這些細(xì)節(jié)也深深打動(dòng)了他。

▲ 如今，陳老伯恢復(fù)了正常生活

　　2021農(nóng)歷新年已越來(lái)越近，陳老伯即將于近期出院。他為主任和管床醫(yī)生杜立功送上了繡有“醫(yī)德高尚 仁心仁術(shù)”八個(gè)大字的精美錦旗，感謝劉主任團(tuán)隊(duì)優(yōu)質(zhì)專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)，讓他收獲了一份如此厚重的“新年大禮”。

▲ 患者為劉主任送上錦旗致謝

　　在辭舊迎新之際，陳老伯也祝愿更多像他這樣的“帕友”樹立信心，通過(guò)積極治療，擺脫疾病的束縛，擁抱嶄新人生。

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