▲ 家屬為醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)送上錦旗

　　“這是我人生中最難熬的一天，沒有你們的全力搶救，我就失去他了，真的是非常非常感謝你們!”近日，患者家屬章阿姨(化名)將一面精美的錦旗送到李魯萍主任手中，向全力搶救愛人生命的9樓神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，表達(dá)最誠摯的謝意。

　　發(fā)現(xiàn)隱患 全力排險(xiǎn)

　　章阿姨的愛人黃老伯(化名)兩年前突發(fā)腦出血急送當(dāng)?shù)蒯t(yī)院救治。在行頭顱內(nèi)血腫清除及去骨瓣減壓手術(shù)后，黃老伯的性命算是保住了，但意識(shí)狀態(tài)和動(dòng)作、言語等功能恢復(fù)緩慢，長(zhǎng)期臥床。2020年7月底，由于肺部感染嚴(yán)重，轉(zhuǎn)至上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院9樓神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)病房。在經(jīng)過李魯萍主任團(tuán)隊(duì)的精心治療后，癥狀得到了控制，病情趨于穩(wěn)定。

　　去年11月中下旬，黃老伯呼吸道內(nèi)分泌物增多、咳嗽加重，在進(jìn)行電子支氣管鏡檢查中李魯萍主任發(fā)現(xiàn)，患者氣道狹窄程度較為嚴(yán)重，需盡快進(jìn)行手術(shù)治療。

　　李魯萍主任介紹，氣道狹窄常見于氣管切開術(shù)后。氣管切開時(shí)，切除過多的氣管前壁組織，日后可形成大量肉芽組織和纖維瘢痕組織，氣管導(dǎo)管壓迫氣管前壁，引致切口上方組織向內(nèi)塌陷以及氣管導(dǎo)管外連接的管道過重壓迫氣管壁，致組織受壓糜爛，進(jìn)而形成環(huán)狀瘢痕性狹窄。狹窄程度嚴(yán)重者，若不及時(shí)進(jìn)行治療，將直接導(dǎo)致患者呼吸困難，進(jìn)而危及生命。

　　李魯萍主任第一時(shí)間將情況告知患者家屬。黃老伯的愛人章阿姨隨即聯(lián)系了具備開展相關(guān)手術(shù)能力的某大型三甲醫(yī)院，并預(yù)約了手術(shù)時(shí)間。然而，就在大家認(rèn)為“萬事俱備”之時(shí)，意外卻發(fā)生了。

　　爭(zhēng)分奪秒 贏得時(shí)間

　　“嘟嘟嘟……”去年12月25日早上9:40，醫(yī)院9樓神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)病房23床的床旁監(jiān)護(hù)儀警示燈閃爍不停，并發(fā)出刺耳的警報(bào)聲。原來，各項(xiàng)生理指標(biāo)一直很穩(wěn)定的黃老伯，血氧飽和度突然下降至88%(注：一般人血氧飽和度正常應(yīng)不低于94%，在94%以下為供氧不足)，呼吸急促，心率上升。

　　很快，責(zé)任護(hù)士焦新柯聞?dòng)嵹s來，立即予患者緊急吸痰處理。在操作時(shí)，她發(fā)現(xiàn)患者氣切套管明顯不通暢，吸痰管無法進(jìn)入氣道。護(hù)士立即將這一異常情況報(bào)告查峰醫(yī)生。查醫(yī)生立即予患者更換8.5mm氣管套管，但由于患者氣管切開處肉芽組織生長(zhǎng)阻塞氣道，致使氣管套管無法進(jìn)入。

▲ 醫(yī)療團(tuán)隊(duì)為患者分析診斷病情

　　查醫(yī)生立即將險(xiǎn)情上報(bào)李魯萍主任。李主任指示更換小號(hào)的氣管套管，科室季風(fēng)金和查峰醫(yī)生立即嘗試為黃老伯更換7mm和6.5mm氣管套管，發(fā)現(xiàn)仍然無法進(jìn)入。此時(shí)，患者氣道痙攣越來越嚴(yán)重，血氧飽和度進(jìn)一步下降，持續(xù)維持在60%左右，呼吸急促，情緒煩躁不安。時(shí)間一長(zhǎng)，患者很可能出現(xiàn)呼吸和心臟驟停、腦血管意外等情況，進(jìn)而危及生命。

　　事不宜遲，李魯萍主任立即請(qǐng)麻醉科醫(yī)生到場(chǎng)緊急會(huì)診，經(jīng)過醫(yī)生討論并給予利多卡因局部麻醉及鎮(zhèn)靜藥應(yīng)用，緊急為患者置入適用于小兒的5mm套管。經(jīng)反復(fù)插管，終于在11:20將氣管套管成功置入，幫患者重新打開氣道，并立即予呼吸機(jī)輔助呼吸。經(jīng)搶救，黃老伯的血氧飽和度迅速回升并維持在90%左右，暫時(shí)脫離了生命危險(xiǎn)。這也為患者緊急轉(zhuǎn)院并成功手術(shù)贏得了寶貴的時(shí)間。

　　盡心盡職，令人感動(dòng)

　　在黃老伯出現(xiàn)險(xiǎn)情后不久，章阿姨就接到了電話，并很快趕到醫(yī)院。處事不驚的李魯萍主任一邊寬慰焦急的章阿姨，一邊和她一起想辦法，通過各種渠道盡快安排黃老伯轉(zhuǎn)院手術(shù)。

　　在一個(gè)多小時(shí)搶救過程中，患者生命體征非常不穩(wěn)定，讓章阿姨看得很揪心。但同時(shí)她也看到，為了盡可能保證患者通氣，季風(fēng)金和查峰醫(yī)生一直用血管鉗為黃老伯“手動(dòng)”開放氣道。在氣管套管置入過程中，護(hù)士長(zhǎng)侯桂珍只能用呼吸球囊接呼吸機(jī)小接頭的應(yīng)急方法進(jìn)行輔助通氣。就這樣，醫(yī)生手握著開放氣道的血管鉗，一直不敢放松;護(hù)士捏球囊的手也一刻不能停下。焦新珂、何楠等護(hù)士有的手握吸痰管配合醫(yī)生搶救，隨時(shí)吸痰保持氣道暢通;有的及時(shí)記錄患者生命體征;有的則在一旁準(zhǔn)備好必要的搶救用物和藥品，隨時(shí)待命……

　　鑒于病情危重，黃老伯通過“120”緊急轉(zhuǎn)院進(jìn)行了氣管狹窄段高頻電凝、擴(kuò)張及7mm加長(zhǎng)型氣管切開套管置換手術(shù)，由于手術(shù)效果良好，術(shù)后黃老伯當(dāng)天即轉(zhuǎn)回上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院。“從早上一直忙到晚上7點(diǎn)多，真的是我人生中最難熬的一天。等回到醫(yī)院時(shí)，年輕的董浩杰醫(yī)生不放心，主動(dòng)留下加班觀察我愛人的病情，我懸著的心總算放下了。”章阿姨說道，事后她才得知，當(dāng)天開展搶救后，季風(fēng)金醫(yī)生和侯桂珍護(hù)士長(zhǎng)的手因長(zhǎng)時(shí)間用力，出現(xiàn)了手抖和抽筋現(xiàn)象，中午吃飯時(shí)連筷子都握不住。“他們每個(gè)人都盡心盡職、全力以赴，這令我很感動(dòng)。”章阿姨動(dòng)情地如此說道。

　　最近，章阿姨將一面“醫(yī)技醫(yī)德賽華佗 心熱似火如家人”的精美錦旗送到醫(yī)院9樓神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)病房，感謝李魯萍主任，以及全體醫(yī)護(hù)人員。

▲ 黃老伯握住了愛人的手

　　“老黃醒醒，我來看你了，多虧了李主任他們，你才脫離了危險(xiǎn)。”在探視時(shí)，章阿姨的輕聲呼喚成功“喚醒”了嗜睡狀態(tài)的黃老伯，雖然不能言語，只見黃老伯緩緩伸出右手，與章阿姨長(zhǎng)久握手致意。這一幕讓大家為之動(dòng)容。

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