“三個(gè)月前我突然出現(xiàn)幻視、幻聽的情況，尤其是當(dāng)我一個(gè)人的時(shí)侯，常常覺得有人說話，并看到一些根本沒有的東西。有一次我問老公怎么沒把冰箱門關(guān)好，老公告訴我對(duì)面是一個(gè)柜子，當(dāng)時(shí)連我自己都懷疑我精神出問題了，現(xiàn)在想想都后怕”，蘇女士(化名)回憶道。

　　蘇女士和老公不敢多想，之后她就診于當(dāng)?shù)鼐�神衛(wèi)生中心，醫(yī)生根據(jù)她的病癥予以相關(guān)精神藥物治療，一周后，蘇女士精神狀況有所好轉(zhuǎn)，但正在這時(shí)蘇女士又出現(xiàn)了新的癥狀……

　　癥狀不斷加劇 病因仍找不到

　　據(jù)患者丈夫卞先生(化名)介紹，他妻子蘇女士曾是一名令人羨慕的空姐，最近幾年由于年齡問題她才轉(zhuǎn)到機(jī)場(chǎng)地勤從事培訓(xùn)工作，不用飛來飛去，工作倒也輕松。卞先生則是一名大學(xué)教授，工作穩(wěn)定，女兒還在讀大學(xué)也不用他們太操心，他們的生活還算幸福愜意，卞先生真沒想到妻子會(huì)突然發(fā)病。

　　妻子突然出現(xiàn)幻視、幻聽的情況，這突如其來的打擊讓卞先生措手不及，但他卻沒想到這只是妻子病發(fā)的開始。近十天卞先生發(fā)現(xiàn)，早晨起來他們的被子上、妻子嘴角上都有血跡，有時(shí)妻子舌頭還有咬破的情況，“難道妻子真患有精神病?”卞先生心急如焚。

　　一波未平一波又起，沒過多久蘇女士又出現(xiàn)了新的癥狀，據(jù)卞先生描述當(dāng)時(shí)他和妻子正在看電視，妻子突然四肢開始抽動(dòng)，上下牙齒咬得緊緊的，兩眼上翻，怎么叫都沒反應(yīng)，他立即撥打120送至最近醫(yī)院。在該院進(jìn)行了腦電圖檢查，結(jié)果卻一無所獲，還是沒能查出病因，這可急壞了卞先生，妻子究竟得了什么病?

　　24小時(shí)立體定向腦電圖(SEEG)監(jiān)測(cè)，真兇現(xiàn)行——“癲癇”

　　兩次就醫(yī)都未能查出病因，這個(gè)可急壞了卞先生，為了尋求進(jìn)一步治療，2019年2月15日蘇女士在丈夫的陪同下就診于上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院，神經(jīng)內(nèi)科3B病區(qū)主任戴秀珍接診。戴主任發(fā)現(xiàn)，在整個(gè)就診過程中，患者的主動(dòng)性很差，整個(gè)過程都是其丈夫介紹病癥、病史，而她始終不曾開口，戴主任便主動(dòng)詢問患者，只見她反應(yīng)遲鈍，并對(duì)四周陌生環(huán)境表現(xiàn)出恐懼和不安。戴秀珍主任根據(jù)患者目前表現(xiàn)出的主要癥狀和病史初步判斷患者為1、抑郁性焦慮;2、癲癇病(需進(jìn)一步檢查確定)，并收錄于3B病區(qū)，完善相關(guān)檢查，對(duì)其進(jìn)行抗抑郁藥物治療及其他相關(guān)治療。

▲ 患者左側(cè)海馬病灶區(qū)

　　為了確定患者是否患有癲癇病，在入院的第一天蘇女士就做了腦電圖檢查，但檢查結(jié)果卻差強(qiáng)人意，和患者第一次腦電圖檢查結(jié)果一樣，并未發(fā)現(xiàn)患者任何異常情況;隨后患者又進(jìn)行了頭顱MR檢查，檢查提示患者左側(cè)海馬異常。為了進(jìn)一步明確病因，戴主任建議患者進(jìn)行MR海馬增強(qiáng)掃描：MRI平掃+MRS+MRSI，影像提示：1、患者左側(cè)海馬信號(hào)增高;2、MRS 雙側(cè)海馬Cho峰稍升高(左側(cè)NAA/Cr+Cho=0.42;右側(cè)NAA/Cr+Cho=0.52)，結(jié)合臨床，以及檢查結(jié)果，戴主任認(rèn)為患者患癲癇病的幾率非常大。

▲ 患者異常的波普?qǐng)D

　　在患者入院的第二天、第三天，患者連續(xù)兩天突然出現(xiàn)“四肢抽動(dòng)，兩眼上翻，牙關(guān)緊閉，伴隨意識(shí)喪失，持續(xù)約5分鐘，之后恢復(fù)正常”的情況。為了進(jìn)一步明確病灶，患者進(jìn)行了24小時(shí)立體定向腦電圖(SEEG)監(jiān)測(cè)，據(jù)腦電圖監(jiān)測(cè)中心主任崔麗華介紹，在監(jiān)測(cè)中發(fā)現(xiàn)患者腦部頻繁放電，整個(gè)監(jiān)測(cè)過程中連續(xù)發(fā)病了兩次，是明顯的癲癇癥狀，到此患者的病因終于確定——癲癇。“原來是癲癇病在作祟，要不還真以為妻子精神有問題，這下我們就放心了，這次多虧了戴主任”卞先生感激地說。

　　邀請(qǐng)楊忠旭博士會(huì)診，強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合治療更全面

　　為了更好的確定治療方案，戴秀珍主任邀請(qǐng)功能神經(jīng)外科專家楊忠旭博士進(jìn)行會(huì)診，楊忠旭博士是藍(lán)十字功能神經(jīng)外科特需專家，他是癲癇外科創(chuàng)始人之一。經(jīng)過專家會(huì)診、討論，并結(jié)合患者影像檢查結(jié)果及立體腦電監(jiān)測(cè)結(jié)果，都明確顯示患者左側(cè)海馬信號(hào)增強(qiáng)，加之患者兩次典型癲癇大發(fā)作癥狀，最終確定患者為復(fù)雜性癲癇，一致認(rèn)為應(yīng)先對(duì)其進(jìn)行癲癇藥物治療，觀察其治療效果，如果藥物控制不佳可考慮手術(shù)治療癲癇。

　　根據(jù)會(huì)診結(jié)果，戴主任決定對(duì)患者先進(jìn)行藥物治療癲癇，并根據(jù)她的病癥、病史給予合適的藥物劑量，同時(shí)嚴(yán)密觀察患者病情的發(fā)展變化。經(jīng)過一個(gè)多月的精心治療后，患者的情況明顯好轉(zhuǎn)，沒有再出現(xiàn)之前“四肢抽動(dòng)，兩眼上翻，牙關(guān)緊閉……”的情況，幻視幻聽的情況也隨之消失了，患者精神狀態(tài)也有了很大的改善，患者現(xiàn)在也樂意主動(dòng)和別人說話了，見到戴主任更是激動(dòng)得連連感謝，并說“我終于可以像正常人一樣地生活，不用再擔(dān)驚受怕了”。

　　看著漸漸恢復(fù)往日神采的妻子，卞先生更是感謝地說：“這次非常感謝藍(lán)十字腦科醫(yī)院，有如此專業(yè)負(fù)責(zé)的專家，戴主任不但經(jīng)驗(yàn)豐富，檢查更是認(rèn)真仔細(xì)，及時(shí)找到了病因，妻子才能得到及時(shí)有效的治療。”

　　癲癇常見4大癥狀，早發(fā)現(xiàn)早治療!

　　戴主任提醒，由于人們對(duì)于癲癇病癥狀的認(rèn)識(shí)不夠，而容易造成延誤治療，只有清楚地了解癲癇病的常見癥狀，才能做到及時(shí)有效的治療，從而減少癲癇對(duì)人體造成的傷害。癲癇常見四大癥狀：

　　癲癇大發(fā)作：患者突然意識(shí)喪失、口吐白沫、面色青紫、全身抽搐、四肢僵硬，有的伴有大小便失禁，對(duì)發(fā)病無記憶。

　　癲癇小發(fā)作：患者短暫意識(shí)喪失，言語活動(dòng)突然中斷，目光凝視、動(dòng)作停止，發(fā)作后繼續(xù)原來活動(dòng)，癲癇發(fā)作持續(xù)小于10秒。

　　癲癇局限性發(fā)作：患者表現(xiàn)為局部或一側(cè)肢體抽搐，如一側(cè)口角、手指或足趾發(fā)作性抽動(dòng)或感覺異常，可擴(kuò)散至身體一側(cè)或全身。

　　癲癇精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作：患者突然意識(shí)障礙，機(jī)械的做出一些無意識(shí)動(dòng)作，如咂嘴、咀嚼、舔舌、叫喊、掙扎等，癲癇發(fā)作持續(xù)數(shù)小時(shí)或數(shù)天，清醒后毫無意識(shí)。

此文章僅作為臨床學(xué)術(shù)研究、學(xué)術(shù)交流使用！