當(dāng)人們步入老年以后，身體機(jī)能就會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而不斷下降，新陳代謝會(huì)逐漸減緩，皺紋增多，眼睛開始老花，偶爾還會(huì)頭暈頭痛等情況，許多老人都習(xí)以為常。因此，當(dāng)出現(xiàn)“視力下降、頭暈、頭痛”等癥狀時(shí)，就誤以為是年齡大導(dǎo)致的機(jī)能衰退的緣故，不會(huì)太在意，今年76歲的何先生(化名)就是如此。

　　半年前，何先生突然出現(xiàn)視力模糊的情況，剛開始不是很嚴(yán)重，想著自己年齡大了，肯定是老花眼了，也就沒太在意。但隨后幾個(gè)月，何先生看東西越來越模糊了，最近兩個(gè)月還出現(xiàn)了頭痛、惡心等癥狀，他這才意識(shí)到問題的嚴(yán)重性……

　　為了弄清病因經(jīng)歷一波三折，最終元兇竟是“垂體腫瘤”

　　何先生意識(shí)到自己可能生病了，便立即聯(lián)系了還在上班的兒子，隨后于2020年1月初，何先生在兒子的陪同下就診于浙江當(dāng)?shù)啬翅t(yī)院，并進(jìn)行了相關(guān)檢查，初次被診斷為腦梗，治療了兩三天后便出院了，可回家沒幾天，何先生視物模糊、頭痛及惡心的癥狀沒有任何緩解，反倒比之前更嚴(yán)重了。

　　為了弄清究竟得了什么病，何先生在兒子的陪同下再次就診于當(dāng)?shù)氐倪@家醫(yī)院。該醫(yī)院對(duì)何先生進(jìn)行了全面的檢查，并進(jìn)行了頭部MRI檢查，結(jié)果顯示為：患者鞍區(qū)占位，結(jié)合其臨床表現(xiàn)，診斷為垂體腫瘤。終于找到患者癥狀不斷加劇的元兇是“垂體腫瘤”，但在哪里做手術(shù)，找哪位專家做手術(shù)又成了一道難題。

　　因?yàn)楫?dāng)?shù)蒯t(yī)療資源有限，患者年事已高，為了安全起見，何先生的兒子決定帶父親去醫(yī)療資源更好的上海進(jìn)行治療。經(jīng)過多方咨詢，他們最終慕名找到了上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院神經(jīng)外科垂體瘤專家李士其教授。

　　但是，當(dāng)時(shí)新冠肺炎疫情在全國(guó)日益嚴(yán)峻，為了患者安全，手術(shù)只能擇時(shí)開展。

　　李士其教授行經(jīng)鼻蝶微創(chuàng)手術(shù)，成功切除垂體腫瘤

　　在國(guó)內(nèi)，當(dāng)新冠肺炎疫情逐漸被控制后，患者于2020年3月18日就診于上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院，并收治于神經(jīng)外科6B病區(qū)。入院后完善患者各項(xiàng)檢查，發(fā)現(xiàn)患者雙側(cè)視力僅為0.2，顳側(cè)視野缺損;同時(shí)，為了進(jìn)一步確定其腫瘤的位置、大小及發(fā)展情況，神經(jīng)外科6B病區(qū)主任潘仁龍建議其增強(qiáng)頭部掃描。

　　隨后，患者進(jìn)行了頭部鞍區(qū)MRI平掃+增強(qiáng)，結(jié)果顯示：蝶鞍部顯著擴(kuò)大，鞍區(qū)見一不規(guī)則腫塊，大小約為2厘米X2.7厘米X1.9厘米，病變向鞍上生長(zhǎng)，突入鞍上池，推移視交叉，向下生長(zhǎng)，鞍底受壓變薄，與右側(cè)海綿竇部分解剖結(jié)果分界不清。

▲ 影像顯示，腫瘤已嚴(yán)重壓迫患者視神經(jīng)

　　根據(jù)患者檢查結(jié)果，潘仁龍主任介紹，患者之所以視物模糊就是因?yàn)榇贵w腫瘤向鞍上生長(zhǎng)，突入鞍上池，壓迫到視神經(jīng)傳導(dǎo)物，而使得患者視物范圍變小，顳側(cè)、鼻側(cè)視野缺損，表現(xiàn)為進(jìn)行性視力下降、突然頭痛并視力下降。一般1-3cm的大腺瘤或大于3cm的巨大腺瘤，都會(huì)引起不同程度的視力問題。

　　為了更好地治療患者，李士其教授、潘仁龍主任、吳治群博士對(duì)患者的具體病情進(jìn)行了會(huì)診，大家一致認(rèn)為，患者年事已高，并已經(jīng)出現(xiàn)視物模糊、頭痛及惡心等情況，手術(shù)指征明顯，應(yīng)及早手術(shù)，否則患者這些癥狀還會(huì)加重，視力會(huì)越來越差直至失明。

　　▲ 李士其教授，成功為患者切除垂體腫瘤

　　起初，患者兒子及家人聽說要進(jìn)行“手術(shù)”時(shí)很有顧慮，因?yàn)榛颊吣挲g已近八旬，患者很可能經(jīng)受不起——尤其是類似開顱這樣的大手術(shù)。但當(dāng)他們聽說李士其教授做的手術(shù)是微創(chuàng)的“經(jīng)蝶竇垂體瘤切除術(shù)”，不用開顱，他們這才放心。

　　李士其教授詳細(xì)解析，此技術(shù)是運(yùn)用神經(jīng)內(nèi)鏡、鼻竇內(nèi)窺鏡等手段，借鼻腔通道，經(jīng)蝶竇微創(chuàng)直達(dá)垂體切除腫瘤，具有腫瘤暴露佳，創(chuàng)傷和危險(xiǎn)性小，手術(shù)時(shí)間縮短、顱面外觀無損傷等優(yōu)點(diǎn)，可很大程度降低對(duì)腦組織、腦神經(jīng)和血管的損傷，微創(chuàng)切除垂體瘤，確保患者安全。

　　在征得患者家屬同意，手術(shù)準(zhǔn)備就緒后，于3月22日，李士其教授在潘仁龍主任協(xié)助下經(jīng)蝶竇入路成功為患者進(jìn)行了手術(shù)，在蔡司顯微鏡(雙熒光)下順利將患者鞍內(nèi)腫物切除。術(shù)后患者視物模糊、頭痛、惡心等癥狀明顯緩解，目前患者恢復(fù)良好，已康復(fù)出院。

　　▲ 潘仁龍主任查房，術(shù)后患者恢復(fù)良好

　　警惕垂體瘤常見癥狀，應(yīng)早發(fā)現(xiàn)早治療

　　李士其教授提醒大家，雖然大部分垂體瘤為良性腫瘤，但如果患者得不到及時(shí)治療，垂體瘤壓迫神經(jīng)或者引起其他嚴(yán)重的癥狀，就會(huì)給患者的身體健康造成很大傷害。垂體瘤常見癥狀主要有以下幾種：

　　a、出現(xiàn)視力下降：由于垂體腫瘤生長(zhǎng)在蝶鞍內(nèi)，向上發(fā)展則壓迫視交叉或視神經(jīng)而造成視力、視野的改變，90%以上的病人都會(huì)出現(xiàn)視力減退，也可為單眼視力減退的癥狀，甚至造成一目或雙目失明。

　　b、會(huì)引發(fā)頭痛：2/3的患者早期都會(huì)出現(xiàn)此癥狀，疼痛主要位于眼眶后、前額部及雙側(cè)太陽穴附近，程度較輕，呈間歇性發(fā)作。主要是由于垂體瘤起源于顱底的蝶鞍內(nèi)，蝶鞍周圍為密閉的骨質(zhì)，只有上方覆以韌性的鞍隔，腫瘤直接刺激或生長(zhǎng)后造成鞍內(nèi)壓升高而引起頭痛。

　　c、內(nèi)分泌功能紊亂：腦下垂體中的各種內(nèi)分泌細(xì)胞可產(chǎn)生相應(yīng)的內(nèi)分泌細(xì)胞腺瘤，引起內(nèi)分泌功能紊亂。在早期微腺瘤階段即可出現(xiàn)內(nèi)分泌功能亢進(jìn)征象，隨著腺瘤的長(zhǎng)大和發(fā)展，可壓迫、侵蝕垂體組織及其垂體、蝶鞍周圍結(jié)構(gòu)，產(chǎn)生內(nèi)分泌功能下降癥狀。

　　d、生長(zhǎng)激素亢進(jìn)：嗜酸性垂體腺瘤如發(fā)生在骨骺閉合前表現(xiàn)為巨人癥，發(fā)病在成年后則為肢端肥大癥，介于兩者之間的為混合型。

　　e、不孕不育：在臨床上泌乳素瘤占垂體瘤的一半以上，由于垂體分泌的高泌乳素的影響及雌激素的減少，女性患者往往會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)量明顯減少、泌乳，繼而導(dǎo)致閉經(jīng)、不孕等癥狀。而男性患者則會(huì)出現(xiàn)胡須變少、女性化、乳房發(fā)育、性功能低下、不育等癥狀。

　　垂體瘤嚴(yán)重危害人們的身體健康，因此我們應(yīng)該對(duì)垂體瘤的常見癥狀有所了解，當(dāng)出現(xiàn)上述某一種或多種癥狀時(shí)，大家一定要及早去醫(yī)院進(jìn)行檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。

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