一談到腦瘤，很多人如同談虎色變，如臨大敵般，但很多腫瘤只要早發(fā)現(xiàn)早治療，預(yù)后是樂(lè)觀的。蔡先生(化名)三年間經(jīng)常陣發(fā)性頭暈頭痛，開(kāi)始他以為只是高血壓導(dǎo)致的，沒(méi)當(dāng)回事。近期頭痛加重，到醫(yī)院被查出是腦膜瘤在作祟。最終經(jīng)過(guò)上海藍(lán)十字腦科神經(jīng)外科李士其教授順利為其手術(shù)切除腫瘤，術(shù)后恢復(fù)良好，很快便能康復(fù)出院。

　　腦膜瘤致頭痛頭暈3年

　　今年60出頭的蔡先生來(lái)自浙江溫州，一直以務(wù)農(nóng)為生，閑時(shí)去工地打工。從三年前開(kāi)始，身體一向還硬朗的他偶爾出現(xiàn)頭暈頭痛，由于自己患有高血壓，他一直以為是血壓波動(dòng)導(dǎo)致的，而且情況并不是太嚴(yán)重，每次頭痛發(fā)作只要稍微休息一下就能夠緩解，所以他沒(méi)告訴家人，自己也沒(méi)放在心上。

　　從今年五月下旬開(kāi)始，蔡先生發(fā)現(xiàn)自己頭痛程度較之前加重了，偶爾伴有惡心不適感。他到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查時(shí)，被告知他的顱內(nèi)可能長(zhǎng)了腫瘤，這才導(dǎo)致他出現(xiàn)頭痛頭暈等情況。

　　一聽(tīng)到長(zhǎng)了腫瘤，蔡先生和家人都慌了神，為謹(jǐn)慎起見(jiàn)，他們決定到上海尋求進(jìn)一步診斷治療，在親友的推薦下，蔡先生來(lái)到上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院。

　　頭顱MR顯示，患者左側(cè)額部大腦鐮旁可見(jiàn)一塊團(tuán)狀異常信號(hào)影，大小約2.2cm*2.1cm *2.6cm，伴有腦水腫。由神經(jīng)外科6B病區(qū)主任潘仁龍、李士其教授、吳治群博士組成的專家組會(huì)診后指出，患者顱內(nèi)占位明確，根據(jù)影像學(xué)表現(xiàn)考慮為左側(cè)額部大腦鐮旁腦膜瘤。腫瘤的體積較大，相鄰腦組織受壓明顯，應(yīng)盡早接受手術(shù)治療。

　　▲ 腫瘤位于左側(cè)額部大腦鐮旁

　　大多數(shù)腦膜瘤(90%)屬于良性腫瘤，其余10%屬于非典型或惡性腫瘤。在許多病例中，良性腦膜瘤生長(zhǎng)緩慢。而大腦鐮旁腦膜瘤是指位于大腦縱裂并與大腦鐮相連的一類臨床上常見(jiàn)的腦膜瘤，常突入一側(cè)大腦半球內(nèi)，有時(shí)可向雙側(cè)發(fā)展。

　　手術(shù)順利切除大腦鐮旁腦膜瘤

　　大腦鐮是硬腦膜向大腦縱裂楔入的鐮狀皺襞，前端起于雞冠，后端附著于小腦幕。其下緣游離，環(huán)繞胼胝體上方。在大腦鐮上緣內(nèi)含有上矢狀竇，下緣內(nèi)含下矢狀竇，與小腦幕連接處有直竇。所以大腦鐮這個(gè)位置是非常特殊的，而且其位置深在，由于腫瘤深埋于大腦縱裂內(nèi)腫瘤顯露比較困難，可操作空間狹窄，切除腫瘤必須跨過(guò)上矢狀竇，容易損傷上矢狀竇及功能區(qū)腦組織，具有較大手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和難度。

　　▲ 李士其教授正在為患者手術(shù)

　　▲ 術(shù)后影像顯示腫瘤被切除

　　術(shù)前，神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)制定了詳實(shí)的手術(shù)方案。6月2日，在征得家屬同意后，神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)為患者進(jìn)行了左側(cè)額部大腦鐮旁腦膜瘤切除手術(shù)。

　　術(shù)中可見(jiàn)腫瘤起源于大腦鐮并跨越兩側(cè)，在顯微鏡下，李士其教授在吳治群博士、黃秀夫醫(yī)生及醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)協(xié)助下，憑借精湛的手術(shù)技巧和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)對(duì)腫瘤進(jìn)行精細(xì)剝離。在充分保護(hù)好上矢狀竇、中央?yún)^(qū)的靜脈回流的前提下，經(jīng)過(guò)5個(gè)多小時(shí)的手術(shù)，最終腫瘤被順利切除。術(shù)后的病理結(jié)果顯示是良性腦膜瘤。

　　目前，蔡先生正在康復(fù)中，四肢活動(dòng)良好，再接受一段時(shí)間的住院治療就能康復(fù)出院了。

　　大多數(shù)腦膜瘤是良性，預(yù)后良好

　　李士其教授介紹，腦膜瘤是起源于腦膜及腦膜間隙的衍生物，發(fā)病率占顱內(nèi)腫瘤的19.2%，僅次于膠質(zhì)瘤，居第2位。50%位于矢狀竇旁，另大腦凸面、大腦鐮旁者多見(jiàn)，其次為蝶骨嵴、鞍結(jié)節(jié)、嗅溝、小腦橋腦角與小腦幕等部位。腦膜瘤雖屬于良性腫瘤，生長(zhǎng)慢病程長(zhǎng)，但其呈膨脹性生長(zhǎng)，病人往往以頭痛和癲癇為首發(fā)癥狀，還可能出現(xiàn)視力、視野、嗅覺(jué)或聽(tīng)覺(jué)障礙及肢體運(yùn)動(dòng)障礙等。

　　因腦膜瘤生長(zhǎng)緩慢，等到發(fā)現(xiàn)時(shí)腫瘤往往長(zhǎng)得很大，患者若忽視早期癥狀，可能會(huì)錯(cuò)過(guò)較佳治療時(shí)機(jī)。若未及時(shí)治療，患者病情將呈現(xiàn)進(jìn)行性加重，會(huì)導(dǎo)致多種惡性循環(huán)因素，使病情迅速惡化甚至威脅生命。目前，手術(shù)切除腦膜瘤是首選的治療手段;尤其隨著顯微手術(shù)技術(shù)的發(fā)展，手術(shù)切除腦膜瘤的成功率不斷提高，使大多數(shù)患者得以康復(fù)。

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