“陳阿姨儂好，今天那么早就來(lái)啦”，“趙阿姨好呀，哦喲，儂看上去又胖點(diǎn)了嘛”……最近，上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院3樓功能神經(jīng)外科病區(qū)分外熱鬧，三位同期進(jìn)行了腦深部電刺激手術(shù)(以下簡(jiǎn)稱“DBS”)的帕金森病患者，又相約一同來(lái)完成腦起搏器開(kāi)機(jī)調(diào)試。這一天是如此重要，他們?cè)陲柺芘两鹕�病漫長(zhǎng)的折磨后，終于將迎來(lái)人生的新篇章。

　　藥物療效明顯衰退后 應(yīng)考慮DBS手術(shù)

　　提起帕金森病，不少人對(duì)其已有了一定了解。作為發(fā)病率僅次于阿茲海默癥、排名第二位的神經(jīng)退行性疾病，帕金森病的可怕之處在于，它會(huì)逐漸剝奪病人的活動(dòng)、語(yǔ)言等日常行為能力，還可能會(huì)讓病人焦慮、抑郁甚至有放棄生命的念頭。

　　上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院功能神經(jīng)外科專家劉偉欽介紹，藥物在帕金森病的治療中貫穿始終。但隨著病情的進(jìn)展，藥物的療效逐漸衰退，副作用逐步顯現(xiàn)。

　　很多帕金森病患者在常年服藥后，藥物已經(jīng)沒(méi)有了一開(kāi)始明顯的療效。如果不間斷服藥，還可能出現(xiàn)藥物副作用。針對(duì)這部分病人，就需要考慮通過(guò)腦深部電刺激手術(shù)(DBS)，安裝腦起搏器改善癥狀。

　　劉偉欽主任表示，DBS是利用腦立體定向技術(shù)將電極植入大腦深部特定核團(tuán)，通過(guò)脈沖發(fā)生器連續(xù)釋放高頻電刺激，抑制了這些因多巴胺能神經(jīng)元減少而過(guò)度興奮的神經(jīng)元的電沖動(dòng)，減低了其過(guò)度興奮的狀態(tài) ,從而減輕帕金森病癥狀，使病人盡可能恢復(fù)原有活動(dòng)能力和自理能力，達(dá)到治療的目的。因其相對(duì)無(wú)創(chuàng)、安全和可調(diào)控性而成為目前中晚期帕金森病治療的主要選擇。

　　腦起搏器開(kāi)機(jī)前，劉偉欽主任對(duì)三位患者的病情作最后確認(rèn)
 

　　為重拾希望 三“帕友”相逢藍(lán)十字

　　都在今年5月底入院，都在6月初完成DBS手術(shù)——陳阿姨、趙阿姨、王老伯，這三位原本素不相識(shí)的帕金森病患者，就在住院治療期間漸漸相識(shí)相知。日常，他們會(huì)交流患病癥狀和手術(shù)后的感受，也會(huì)嘮嘮家常，和諧愉快的氛圍，是3A病區(qū)一道亮麗的風(fēng)景線。

　　手術(shù)后約一個(gè)月，三位“帕友”再次相聚

　　三位患者中，年紀(jì)最大的王老伯曾是一位德高望重的教導(dǎo)主任，2013年開(kāi)始出現(xiàn)帕金森病癥狀后，藥物治療難以有效控制病情進(jìn)展。藥物作用失效時(shí)不僅四肢僵硬，“面具臉”癥狀也相當(dāng)嚴(yán)重。

　　趙阿姨則在5年前接受了立體定向手術(shù)，近年來(lái)帕金森病癥狀有加重態(tài)勢(shì)，站立行走時(shí)向右側(cè)傾斜并時(shí)常摔倒，而她又特別閑不住，一有空閑就想往外跑，讓家人操碎了心。

　　陳阿姨是一位已經(jīng)被帕金森病折磨超過(guò)13年的患者，這些年隨著藥物治療效果越來(lái)越差，她不得不加大用藥量，結(jié)果出現(xiàn)了肢體異動(dòng)癥等嚴(yán)重的藥物過(guò)量反應(yīng)，幾乎沒(méi)有生活質(zhì)量可言。

　　DBS手術(shù)中的劉偉欽主任

　　憑借高超的技術(shù)和豐富的經(jīng)驗(yàn)，劉偉欽主任為三位患者成功手術(shù)。一個(gè)月后，經(jīng)過(guò)腦起搏器開(kāi)機(jī)調(diào)試，三位患者的肢體僵硬、震顫等癥狀消失了，并當(dāng)場(chǎng)能夠獨(dú)自站立行走。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間適應(yīng)后，他們還將能實(shí)現(xiàn)基本的生活自理。

　　醫(yī)保給力醫(yī)院專業(yè) 患者家屬交口稱贊

　　除了在藍(lán)十字腦科醫(yī)院獲得了良好的治療效果，大幅減少的治療費(fèi)用，也讓三位帕金森病患者和家屬們倍感驚喜。

　　原來(lái)，為進(jìn)一步減輕帕金森患者的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，上海市人力資源和社會(huì)保障局、上海市醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室決定：自2018年4月1日起，腦起搏器(DBS)納入上海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付，本市參保人員安裝腦起搏器實(shí)行定額支付。其中，單通道腦起搏器最高支付標(biāo)準(zhǔn)為3萬(wàn)元、雙通道腦起搏器最高支付標(biāo)準(zhǔn)為5萬(wàn)元。

　　趙阿姨的女兒坦言，原本一直想讓母親做DBS手術(shù)，高昂的費(fèi)用讓她一直猶豫不決。當(dāng)?shù)弥�腦起搏器納入醫(yī)保報(bào)銷后，便立即決定前來(lái)藍(lán)十字腦科醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)。“結(jié)賬下來(lái)醫(yī)保報(bào)銷了很大一部分的治療費(fèi)用，是一項(xiàng)真正的惠民政策。這里專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)水平也非常令人滿意，應(yīng)該讓更多帕友了解。”她激動(dòng)地表示。

　　符合醫(yī)保支付條件的陳阿姨和王老伯，也同樣從這項(xiàng)新醫(yī)保政策中受益。筆者了解到，自4月1日以來(lái)，前來(lái)咨詢就醫(yī)的帕金森病患者數(shù)量明顯增多。劉偉欽主任提醒，對(duì)于中晚期帕金森病患者，只要符合手術(shù)指征，越早進(jìn)行DBS手術(shù)，手術(shù)效果越好，受益年限也越長(zhǎng)。建議服藥5年以上出現(xiàn)療效減退的帕金森病患者，可以到專業(yè)醫(yī)院評(píng)估下是否可進(jìn)行手術(shù)。如果等到服藥一點(diǎn)反應(yīng)都沒(méi)有了，此時(shí)已經(jīng)錯(cuò)過(guò)了較佳手術(shù)時(shí)機(jī)，即使做了手術(shù)，也可能無(wú)法達(dá)到滿意的效果，因此建議不要過(guò)度推遲手術(shù)。