全球范圍內(nèi)，腦卒中(中風(fēng))每6秒導(dǎo)致1人死亡，是人類健康的“頭號殺手”。腦卒中的典型征兆包括面部不對稱(口角歪斜)、單側(cè)肢體無力或麻木、言語不清或理解困難、突發(fā)劇烈頭痛(可能伴隨嘔吐)、視力模糊或視野缺損。這些癥狀可能單獨(dú)或聯(lián)合出現(xiàn)，需立即就醫(yī)。

　　國際醫(yī)學(xué)界知名期刊《柳葉刀》數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，腦卒中已成為中國人第一大死亡原因，具有高發(fā)病率、高致殘率、高復(fù)發(fā)率和高死亡率特點(diǎn)。其中，腦梗死(即缺血性卒中)的發(fā)病率占腦卒中發(fā)病率七成左右。急性腦梗如果未及時(shí)得到規(guī)范救治，每延遲1分鐘治療，將會(huì)有190萬個(gè)神經(jīng)元死亡�；颊咻p則偏癱、失語，嚴(yán)重的可導(dǎo)致死亡。

　　《中國缺血性腦卒中血管內(nèi)治療指導(dǎo)規(guī)范》明確，4.5小時(shí)內(nèi)靜脈應(yīng)用重組組織型纖溶酶原激活劑(rt-PA)治療急性缺血性腦卒中證據(jù)充分，急性腦梗應(yīng)在時(shí)間窗內(nèi)(4.5小時(shí))盡早給予靜脈溶栓治療。通過靜脈注射溶栓藥物(如阿替普酶)，溶解血栓，恢復(fù)腦血流，減少腦損傷。血管越早開通，缺血對患者造成的影響越小。

　　“Time is Brain(時(shí)間就是大腦)!”對急性缺血性卒中患者來說，發(fā)病后的每一分、每一秒都意義重大，搶救越及時(shí)，神經(jīng)細(xì)胞死亡越少。早期發(fā)現(xiàn)、早期診治可以最大程度上減輕患者的腦組織受損程度，改善患者長期預(yù)后。

　　近日，一位77歲的男性患者突發(fā)腦卒中，右手活動(dòng)不利，后迅速癱瘓，病情持續(xù)加重。上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院【同濟(jì)大學(xué)附屬藍(lán)十字腦科醫(yī)院(籌)】立即為患者開啟“腦卒中急救綠色通道”，急診科、腦血管病科、神經(jīng)內(nèi)科、醫(yī)學(xué)影像科等同心協(xié)力，確�；颊咴谧疃痰臅r(shí)間內(nèi)得到及時(shí)救治，轉(zhuǎn)危為安。

　　7月13日上午7:50，77歲的鄭先生(化名)由家屬攙扶來到醫(yī)院急診科就診。急診醫(yī)護(hù)立即開展預(yù)檢并詢問家屬。據(jù)家屬講述，患者于1小時(shí)前起病，早餐時(shí)突發(fā)右手活動(dòng)不利，不能持物。其本人既往有高血壓病史20年，家人立即將其送來醫(yī)院。

　　患者發(fā)生急性腦卒中可能性大，急診科醫(yī)生趙志友，護(hù)士馬垚垚、黎玉婷、丁曉菡、趙憶夢等立即就位，按規(guī)范流程啟動(dòng)“腦卒中急救綠色通道”。急查體，患者神志清楚，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約2.5毫米，對光反射均靈敏。但此時(shí)，其右手已由起初無力變得完全無法動(dòng)彈，病情還在持續(xù)加重。

　　接到通知，4A腦血管病一科副主任劉占卿立即就位，建立兩條靜脈通道，迅速組織學(xué)術(shù)副院長兼4F腦血管病科主任席剛明教授、4A腦血管病一科副主任王貴平博士等專家為患者開展系統(tǒng)評估。入院時(shí)，患者格拉斯哥昏迷評分量表(GCS)評分為15分，NIHSS評分6分。急診科護(hù)士為患者予以心電監(jiān)護(hù)、氧氣吸入、血壓測量、急診抽血送檢及其他溶栓前準(zhǔn)備等，電話通知醫(yī)學(xué)影像科醫(yī)生做好準(zhǔn)備。

　　隨后，患者在醫(yī)護(hù)陪同下行頭顱CT平掃，排除腦出血。根據(jù)影像學(xué)檢查結(jié)果，結(jié)合患者既往病史，專家組考慮患者為左側(cè)大腦中動(dòng)脈上干分支急性梗死，發(fā)病時(shí)間為早上7點(diǎn)，處于靜脈溶栓治療4.5小時(shí)救治時(shí)間窗內(nèi)，有溶栓治療指征，可溶栓治療再通閉塞的血管。隨后，醫(yī)生與家屬談話，明確告知病情及治療方案，簽靜脈溶栓知情通知書。靜脈溶栓治療隨即展開。

　　溶栓結(jié)束后，患者在醫(yī)護(hù)陪同下，收入5B神經(jīng)內(nèi)二科進(jìn)一步治療。此時(shí)，鄭先生右手運(yùn)動(dòng)障礙癥狀較前明顯好轉(zhuǎn)。

▲ 席剛明教授與劉占卿主任為患者查體

　　目前，經(jīng)過進(jìn)一步對癥及改善腦血循環(huán)治療，鄭先生正在康復(fù)中。醫(yī)院學(xué)術(shù)副院長兼4F腦血管病科主任席剛明教授和劉占卿主任為患者查體，其右手活動(dòng)能力已基本恢復(fù)正常。

　　劉占卿主任提醒，腦卒中的救治需要醫(yī)患攜手，抓住每一個(gè)環(huán)節(jié)縮短時(shí)間，做好生命的接力。對于腦�；颊邅碚f，抓住4.5小時(shí)救治“時(shí)間窗”，及時(shí)進(jìn)行靜脈溶栓治療，可較大程度恢復(fù)腦血液循環(huán)及缺血區(qū)血液供應(yīng)，實(shí)現(xiàn)腦組織再灌注，較好地挽救因缺血而瀕死的腦組織，減輕腦細(xì)胞損傷，極大改善患者恢復(fù)機(jī)會(huì)，減少甚至有望避免殘疾的發(fā)生。

　　要快速判別腦梗與否，有簡單形象的方法，那就請牢記“中風(fēng)120”。

　　•“1”代表：看“1”張臉，臉上是否會(huì)出現(xiàn)不對稱、口角歪斜的表現(xiàn);

　　•“2”代表：查“2”只胳膊，同時(shí)平行舉起兩只胳膊，是否會(huì)出現(xiàn)單側(cè)無力;

　　•“0”代表：(聆)聽語言，是否會(huì)言語不清，表達(dá)困難。

　　如果通過這三步觀察懷疑患上腦梗，要立刻撥打120急救電話，第一時(shí)間將患者送往具備救治能力的專業(yè)醫(yī)院，以免延誤治療時(shí)機(jī)。

　　專業(yè)指導(dǎo)：劉占卿 副主任醫(yī)師 4A腦血管病一科副主任