走路，對于正常人來說是再尋常不過的一件事，然而對于黔女士(化名)來說，兩年多來，走路卻是一種奢望。黔女士自兩年前罹患腦梗偏癱后就只能以輪椅代步，今天她終于能獨(dú)自邁開步伐行走起來，對此，她激動得說不出話來......

　　為表示感謝，近日，她專門定制了三面錦旗送到上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 4B 科室，對醫(yī)護(hù)團(tuán)隊表達(dá)了真誠謝意。

▲ 黔女士送來三面錦旗

　　兩年多前突發(fā)腦梗 她跑了十多家醫(yī)院

　　今年43歲的黔女士是來自貴陽的一名公務(wù)員，家庭幸福美滿，有個可愛的女兒，然而從2019年2月她突發(fā)腦梗，一切都被改變了。她也開始了漫漫求醫(yī)路。

　　那天，她在情緒激動后突然感到頭暈、頭痛、眩暈，出現(xiàn)失語、右側(cè)肢體乏力、站立不穩(wěn)等癥狀，被送到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，竟然被診斷為腦梗。隨后，經(jīng)過一系列治療后無明顯改善，并且病情加重。之后轉(zhuǎn)到市醫(yī)院治療，上了心電監(jiān)護(hù)，插上了胃管，經(jīng)過治療病情終于穩(wěn)定。但是出院后還是站不起來，頭暈，不能睜眼，只能躺在床上，飲食都無法自理，要家人喂食。“那時我真的覺得痛不欲生!”回想起當(dāng)時的情形，黔女士頗為感慨。

　　為了早點(diǎn)讓妻子站起來，黔女士丈夫每天背著她到縣醫(yī)院針灸治療，但是效果不明顯。無奈一家人又到省級醫(yī)院求醫(yī)，最終輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，才終于查出黔女士患有動脈夾層。

　　但是，由于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院條件受限，該院醫(yī)生直接告訴她，“在我們這里做手術(shù)，只有20%成功的把握。這里手術(shù)后，要么下不了手術(shù)臺，要么會成為‘植物人’!手術(shù)難度太大，太危險，我們不敢做，動脈瘤隨時都會破裂，你隨時都可能會沒命的，你回去多陪陪孩子算了!”聽到這樣的話，黔女士一時間覺得天旋地轉(zhuǎn)，一想到恩愛的老公，還有可愛的女兒還在上高中，這個時候自己怎么能出事呢?堅毅的黔女士堅持要做手術(shù)。

　　“當(dāng)時，我甚至和老公說，做了手術(shù)，好就好，不好成植物人了，你們就甭管我了，讓我自生自滅吧!”黔女士堅定地說。

　　“這樣太殘忍了!我于心何忍啊?!我該怎么辦啊?”丈夫的回答讓黔女士一時間又陷入兩難境地。

　　經(jīng)過幾番爭論，最終，黔女士還是決定做手術(shù)!2020年初，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院推薦下，他們來到上海求醫(yī)。

　　在上海某醫(yī)院，黔女士被診斷為右側(cè)椎動脈V4段夾層動脈瘤。當(dāng)時，該院醫(yī)生告訴她，手術(shù)后可能頭暈有所好轉(zhuǎn)，但是手腳麻木、腳痛等癥狀可能改善不明顯，可能不會消失，要做好思想準(zhǔn)備。抱著一線希望，她接受了DSA介入手術(shù)，置入了3枚支架。但遺憾的是，術(shù)后，黔女士的癥狀并無明顯改觀，頭暈，走路還是不穩(wěn)總是向右偏，腳痛癥狀越來越嚴(yán)重，一碰就疼，看東西像在云里霧里一般，非常模糊。

　　之后，在該醫(yī)院復(fù)查時，該院醫(yī)生推薦她不妨去上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院。今年4月，黔女士抱著最后一絲希望轉(zhuǎn)入到上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院尋求進(jìn)一步治療。

▲ 兩年來，正常行走對黔女士來說是一種奢望

　　腦干梗死是怎么回事?

　　病史資料顯示，黔女士近1個月來反復(fù)出現(xiàn)頭暈、頭痛，視物旋轉(zhuǎn)，右側(cè)顏面部痛覺減低，右側(cè)上肢持續(xù)性麻木、脹痛、抓握不能，右下肢乏力、行走不穩(wěn)，左側(cè)肢體感覺異常，并逐漸加重。入院后MR檢查顯示雙側(cè)額葉皮層下微缺血灶。結(jié)合病史和影像資料等，黔女士被診斷為腦梗死(腦干梗死)，瓦倫貝格綜合征。

　　神經(jīng)內(nèi)科4B病區(qū)主任孫曉江教授指出，腦干梗死占腦梗死的9.0% ~ 21.9%，不同病因的腦干病變引起其內(nèi)部的多個神經(jīng)結(jié)構(gòu)受損，出現(xiàn)具有特異性臨床表現(xiàn)的腦干綜合征，具有復(fù)雜性和多樣性。臨床上以交叉性感覺障礙及交叉癱等為特征的典型腦干綜合征并不常見，通常發(fā)生在延髓及中腦，經(jīng)典腦干綜合征中 Wallenberg(瓦倫貝格)綜合征較為獨(dú)特。主要病因有大動脈粥樣硬化、心源性栓塞、動脈夾層等。

▲ 患者腦干梗死

　　4B病區(qū)汪恒華主任醫(yī)師強(qiáng)調(diào)，顱外椎動脈夾層是青年腦卒中的重要原因之一，占25%~30%。椎動脈夾層的病因多與動脈粥樣硬化、頸部外傷或按摩、肌纖維發(fā)育不良、感染、偏頭痛、高血壓病、高同型半胱氨酸血癥等有關(guān)。尤其是動脈粥樣硬化，動脈粥樣硬化斑塊破潰形成內(nèi)膜瓣斑塊下出血形成管壁撕裂及壁間血腫在夾層形成中起著關(guān)鍵作用。其病理改變?yōu)閯用}內(nèi)膜下夾層撕裂膨脹使管腔狹窄或閉塞，導(dǎo)致血流量減少及內(nèi)皮損傷導(dǎo)致血栓形成;而動脈外膜下夾層撕裂后形成假性動脈瘤。發(fā)病機(jī)制可能為巨大的夾層動脈瘤占位效應(yīng)壓迫腦干或夾層的不斷擴(kuò)大，引起椎-基底動脈重要分支閉塞致缺血性改變，以及夾層動脈瘤破裂引起出血性改變。最常見的癥狀為頭暈或眩暈，后頸部或頭部疼痛;也可能是無痛的，發(fā)病前通常無明確的創(chuàng)傷史。體征伴有部 Horner 綜合征及受累動脈的缺血性腦卒中，有15%~86%伴有眼部表現(xiàn)，其中最常見癥狀為復(fù)視，視物模糊或視野缺損。

　　針對患者具體病情，孫曉江主任申請了院級會診。根據(jù)會診結(jié)果，在孫曉江主任指導(dǎo)下，汪恒華主任醫(yī)師為患者制定了完善周密的治療方案。對于患者腦梗，一方面予以抗血小板抗凝、營養(yǎng)神經(jīng)、改善微循環(huán)等對癥積極的藥物治療，另外邀請康復(fù)科、中醫(yī)科專家對其進(jìn)行會診，及時對其進(jìn)行肢體康復(fù)訓(xùn)練，并進(jìn)行針灸、推拿等治療，促進(jìn)其肢體功能的恢復(fù)。

　　經(jīng)過近3個月的治療，奇跡出現(xiàn)了。

　　“媽媽!你可以自己走路了!”暑假期間，讀大學(xué)的黔女士女兒來醫(yī)院陪她。7月17日，大學(xué)生女兒攙扶她出去散心，在到對面銀行門口時，黔女士不經(jīng)意間自己脫離拐杖走了幾十米，這讓她和女兒一時間都欣喜萬分。當(dāng)看到黔女士在醫(yī)院走廊再次獨(dú)自行走時，汪恒華醫(yī)生也感到很意外，黔女士的康復(fù)情況超出他的預(yù)想，也讓他很欣慰。

▲ 黔女士終于可以自己行走了

　　溫馨護(hù)理 給她留下深刻印象

　　“她們總是面帶微笑，噓寒問暖，給人親切感，像家人一樣。”除了治療，由4B病區(qū)楊嬌護(hù)士長帶領(lǐng)的護(hù)理團(tuán)隊的溫馨服務(wù)也給黔女士留下深刻印象。

　　“阿姨，你慢點(diǎn)走路哦，我看你扭扭歪歪的我怕，來，我扶著你!”黔女士說，不管她有什么需求，護(hù)士宋娟娟總是笑瞇瞇地給她解決，如查看用藥情況等。有一次她想換床被子，還沒等她說，宋娟娟就及時將準(zhǔn)備好的被子送到了。“阿姨，不要說能不能，你說的我們就一定給你辦到!”黔女士說，當(dāng)時就被她這種軍人般斬釘截鐵的回答感動了。“其實(shí)，有時候我也在有意考驗(yàn)她們，看看她們是不是真的能做到，但是別看她們小小年紀(jì)但工作確實(shí)做的到位。”黔女士坦言。

　　黔女士今年才40出頭的年紀(jì)，但是因?yàn)榛疾∨P床兩年多，心中難免煩悶，有時候?qū)ξ磥砀械矫烀＠Э�，剛來的那段時間她每天愁眉苦臉，護(hù)士王煥、何善麗見狀總是過來寬慰她，陪她聊天解悶，鼓勵她積極治療，一定會康復(fù)的，積極擁抱人生。楊嬌護(hù)士長也每天抽空看望鼓勵她堅持治療。“我能認(rèn)你做妹妹嗎?”“好啊!”期間黔女士開玩笑問到，楊嬌護(hù)士長欣然應(yīng)允，兩人加了微信。黔女士表示，正是這群可愛的孩子們讓她在異鄉(xiāng)倍感親切，有了家的感覺，更加堅定了她面對疾病的信心!

　　此外，由于黔女士沒有請護(hù)工，同病房要照顧五位患者的護(hù)工韓美榮見狀，總是順手幫一把，在她上衛(wèi)生間、洗澡時總是主動幫忙，這種“古道熱腸”讓她非常感動。“出門在外都不容易，舉手之勞罷了!”來自河南駐馬店的韓美榮這樣回答。

　　腦科醫(yī)院針對的多為危重、疑難病患者，護(hù)理工作強(qiáng)度較大，護(hù)理人員經(jīng)常超負(fù)荷工作。但她們始終秉承“以患者為中心”的服務(wù)理念，發(fā)揚(yáng)南丁格爾精神，并賦予其新的內(nèi)涵，如春天的雨露滋潤著患者的心田，如夏天清爽的微風(fēng)帶走患者心靈的恐懼，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)貫穿、滲透到日常工作的點(diǎn)點(diǎn)滴滴之中。

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