眉弓突出、嘴唇增厚、下巴變長……來自福建廈門的王先生最近發(fā)現(xiàn)鏡子里的自己，越來越“不像”自己，就像換了張臉，手腳也越來越肥大，跟變了個人似得。晚上睡覺更是鼾聲如雷，第二天起來口干舌燥，精神萎靡。

　　直到近日，因頭疼伴視力下降，至醫(yī)院檢查才發(fā)現(xiàn)，這一切的禍端皆源起于顱內(nèi)的垂體瘤。上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院神經(jīng)外科專家李士其教授談到：正常情況下，一般成年的面容不大可能發(fā)生巨大變化，如出現(xiàn)有與王先生相似特征的大幅面容改變，很可能是因顱內(nèi)生成了生長激素分泌型垂體瘤，應(yīng)考慮及時采取手術(shù)治療。

　　多發(fā)緩慢易漏診的生長激素瘤

▲ 腦垂體狀如豌豆

　　豌豆大小的垂體，約重0.6克，位于大腦底部的中央位置，可分泌生長激素等在內(nèi)的多種激素，人體的各種生命活動大多離不開它。

　　由于外界刺激、遺傳等因素，導(dǎo)致垂體上生成腫瘤，即為垂體瘤，通常又稱為垂體腺瘤。垂體瘤按照腫瘤的大小和激素分泌的功能不同可分為：垂體微腺瘤(腫瘤的直徑小于1cm)和垂體腺瘤(腫瘤直徑大于等于1cm);激素分泌性垂體瘤和無功能腺瘤。生長激素分泌型垂體瘤即為激素分泌性垂體瘤的一種。

　　李士其教授解釋道，生長激素分泌型垂體瘤分泌過多的生長激素，導(dǎo)致四肢、肌肉和內(nèi)臟過度生長，從而引起四肢及外貌的改變。約占垂體瘤的20%—23%，是一種比較少見的垂體瘤類型。在青春期骨骺未融合前表現(xiàn)為“巨人癥”，成人則表現(xiàn)為遠(yuǎn)端肢體肥大，既影響容貌又危害健康。

　　生長激素分泌型垂體瘤多發(fā)展緩慢，癥狀隱匿，不易引起注意，且該病在人群中總體發(fā)病率低，相對少見，早期很容易漏診。極大多數(shù)患者表現(xiàn)為面容改變，遠(yuǎn)端肢體肥大。不僅會手腳、鼻子、嘴唇變大、頭顱及面容寬大、顴骨高，還會出現(xiàn)聲音嘶啞、睡眠打鼾等情況。尤其是舌頭、咽喉軟組織變得肥厚后，晚間睡眠時，很容易引發(fā)呼吸問題。

　　面容改變 手腳肥大……

　　被垂體大腺瘤擠碎的生活

　　王先生今年才35歲，在妻子的眼里，現(xiàn)在的他，跟婚前簡直判若兩人。眉弓突出、嘴唇增厚、臉變長，長相比以前難看了許多;手腳也變得肥大，原本穿42碼的鞋子，如今要穿44碼，睡覺打鼾的情況還不斷加重。

　　“大概從三年前開始，就發(fā)現(xiàn)他面貌逐漸改變，變得粗獷了許多。”妻子說。雖然發(fā)現(xiàn)了這些變化，但王先生也沒有其他身體不適癥狀，因此家里人都覺得這是年齡到了的正常發(fā)福，也就沒再深究，更不會想起去醫(yī)院做檢查。

　　一直拖到今年8月份，王先生突發(fā)視力下降、出現(xiàn)重影，并伴有頭痛不適，陣發(fā)性頭暈，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查下來發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)占位，考慮腦腫瘤。為謹(jǐn)慎起見，王先生在妻子陪伴下，慕名來到上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院，以尋求進(jìn)一步治療。

　　李士其教授、神經(jīng)外科6B病區(qū)潘仁龍主任經(jīng)過詳細(xì)問診、檢查，初步診斷王先生患有生長激素分泌型垂體瘤�；�驗結(jié)果再次印證了這一診斷，血清生長激素高達(dá)13.43ug/L。

▲ 垂體大腺瘤，超蝶鞍生長，累及右側(cè)海綿竇

　　頭顱MRI也顯示，蝶鞍區(qū)存在2×2×3厘米的大腫瘤占位。視物重影正是緣于腫瘤對視神經(jīng)的壓迫，而王先生容貌、身體上出現(xiàn)的一系列變化，也與該腫瘤密切相關(guān)。

　　至此，兩位專家一致認(rèn)為，患者手術(shù)指征明確，應(yīng)盡快進(jìn)行手術(shù)治療。

　　蝶竇入路手術(shù) 順利切除鞍內(nèi)腫瘤

　　潘仁龍主任介紹道：“入院的時候，我們仔細(xì)察看他的面容、身材以及手指，口鼻唇的外觀，就是一個生長激素分泌型垂體瘤，因為這類患者十分有特點。他的額骨，頭骨以及四肢有明顯的變粗變大跡象，而且皮膚粗糙，鼻子隆起，口唇變厚、舌頭變大，發(fā)音有障礙。”

　　經(jīng)制定詳細(xì)手術(shù)方案，并充分完善術(shù)前準(zhǔn)備工作后，8月15日，李士其教授在黃秀夫醫(yī)生協(xié)助下，經(jīng)蝶竇入路，順利為王先生進(jìn)行了手術(shù)。

　　術(shù)中，在蔡司顯微鏡(雙熒光)下，見淡黃色腫物、質(zhì)軟。李士其教授在充分保護(hù)好海綿竇、頸內(nèi)動脈、視神經(jīng)等結(jié)構(gòu)前提下，將鞍內(nèi)腫瘤順利切除，并留取腫瘤標(biāo)本送檢病理。

▲ 李士其教授正在為患者手術(shù)

　　手術(shù)后一周，再次檢查。王先生體內(nèi)生長激素已逐步恢復(fù)正常，視物重影消失，視力明顯改善，晚上睡覺打鼾也明顯減輕。

　　目前，王先生正日漸康復(fù)中。

　　警惕生長激素分泌型垂體瘤

　　王先生的經(jīng)歷，為健康敲響了警鐘。那除了下頜過大向前突出、上頜變寬、前額隆起、鼻骨增生肥大、鼻旁竇擴大，頭顱增大，面部變長，眉弓及兩顴隆起，唇舌肥厚，耳鼻增大，手腳肥大等現(xiàn)象外，生長激素分泌型垂體瘤還有哪些表現(xiàn)呢?

　　上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院神經(jīng)外科專家李士其教授補充道：生長激素分泌型垂體瘤還可引起頭痛伴視力下降、甚至失明;腫瘤增大引起腦積水，可導(dǎo)致昏迷、死亡;骨關(guān)節(jié)疼痛，易被誤診為風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等;繼發(fā)糖尿病(垂體瘤釋放過多生長激素導(dǎo)致血糖升高)，容易被按一般原發(fā)性糖尿病治療;睡覺打鼾，出現(xiàn)睡眠呼吸暫停綜合癥，可致猝死;心臟肥大，心功能衰竭，可致猝死。

　　對此，李士其教授提醒，要警惕生長激素分泌型垂體瘤。糖尿病患者可考慮常規(guī)檢查生長激素，排除繼發(fā)的糖尿病可能;如出現(xiàn)不明原因關(guān)節(jié)疼痛、打鼾明顯，或成年后鞋碼逐漸變大的情況，也應(yīng)盡速抽血化驗生長激素水平，以明確病因，排除生長激素分泌型垂體瘤可能。

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